住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库+答案

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射B、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗C、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射D、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除E、局部肿瘤切除＋外放射治疗正确答案：A答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。2.以下是心包穿刺的目的，除了（）。A、渗液的细胞分类B、解除疼痛C、解除心包压塞D、寻找瘤细胞E、渗液细菌培养正确答案：B答案解析：心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。心包穿刺液的目的除了不是解除疼痛外，这是因为患者无疼痛，其余四项均是检查的目的。3.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。4.下述关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）。A、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗B、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E、较易发生骨折的是第4～7肋骨正确答案：C答案解析：闭合性单根肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。一般不手术。5.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、胸穿排气B、镇静止痛，保守疗法C、胸腔闭式引流D、建立静脉通路E、吸氧正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。6.男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为A、主动脉窦瘤破裂B、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全C、主肺动脉隔缺损D、冠状动脉静脉瘘E、动脉导管未闭正确答案：A7.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为A、肿瘤的大小B、肿瘤病理类型C、肿瘤下缘与齿状线的距离D、左半结肠的长度E、肿瘤浸润程度正确答案：C8.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症B、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关C、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳D、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症E、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败正确答案：B9.与食管癌发病因素无相关性的是A、亚硝胺类化合物及真菌B、环境气候与季节C、饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏D、遗传因素E、Barret食管正确答案：B10.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：儿童先天性心脏病最常见的是室间隔缺损，大约占整个先心病的50%左右。11.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脑脊膜炎B、病理性脱位引起的压迫C、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓D、脊柱畸形引起的压迫E、脊髓前动脉栓塞正确答案：C答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。12.膀胱癌在病理上最重要的是A、分化程度B、生长方式C、浸润深度D、组织类型E、病变部位正确答案：C答案解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。13.下述哪项不是痔形成的因素A、直肠肛管慢性感染B、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C、直肠上、下静脉丛畸形D、腹压增高E、无静脉瓣正确答案：C14.诊断窦性节律的心电图表现为A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期<0.12秒B、P波在工、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期>0.12秒D、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒E、P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒正确答案：D15.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、获得经济补偿B、要求复印病历资料C、选择治疗方法D、缴纳医疗费用E、提出医疗事故鉴定正确答案：D答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。16.搬运脊柱损伤病人，最重要的是（）。A、动作要轻柔B、固定于俯卧位C、固定于仰卧位D、使脊柱保持伸直位，平卧搬运，避免屈曲和扭伤E、要快正确答案：D答案解析：脊柱损伤病人应用担架、木板或门板搬运。搬运时先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转。脊柱损伤的搬运特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。17.体外循环的基本组成包括（）A、血泵、吸引器、氧合器、滤器B、血泵、氧合器、变温器、滤器C、氧合器、变温器、吸引器、滤器D、血泵、储血器、变温器、氧合器E、以上都不是正确答案：B答案解析：体外循环的基本装置主要由人工心肺机和配件组成，基本组成包括血泵（人工心）、氧合器（人工肺）、变温器、滤器和附属装置（包括各种血管插管、连接管道、贮血器以及检测系统等）。18.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。19.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、痰中找到癌细胞B、胸片有肿块阴影C、造影示支气管狭窄D、肺放射性核素扫描阳性E、有大量胸腔积液正确答案：A答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。20.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的-A、体内HCO3的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生-理基础是血浆HCO3原发性减少。21.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、结肠中动脉B、胰十二指肠上动脉C、胰十二指肠下动脉D、回结肠动脉E、结肠右动脉正确答案：B22.前室间支又称前降支，是（）的分支。A、锁骨下动脉B、腹主动脉C、胸主动脉D、左冠状动脉E、右冠状动脉正确答案：D答案解析：左冠状动脉起自左主动脉窦，主要分支为前室间支和旋支。前室间支又称前降支，在前室间沟内下行，多数绕心尖至膈面，终于后室间沟下1/3。23.关于心脏解剖的叙述，错误的是（）。A、心底朝向右前上方B、心尖朝向左前下方C、心脏长轴与正中矢状面成45°D、为一倒置的圆锥体E、位于胸腔中纵隔内正确答案：A答案解析：心底朝向右后上方，大部分由左心房、小部分为右心房构成，大血管由此出入心，后面隔以心包后壁与食管、迷走神经等后纵隔结构相邻。24.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征正确答案：D答案解析：腰痛伴右下肢放射痛，查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，结合X线片示：L4～5椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。25.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、选择偏倚B、入院率偏倚C、混杂偏倚D、易感性偏倚E、信息偏倚正确答案：E答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。26.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、无痛性血尿B、终末血尿C、初期血尿D、活动后血尿E、血尿伴血块正确答案：D答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。27.患者，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适？（）A、输血、输液B、胸腔穿刺排除液体C、闭式胸腔引流D、纤维支气管镜检查E、胸膜纤维板剥除术正确答案：E答案解析：中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。28.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤正确答案：A答案解析：CT和MRI已成为诊断脑脓肿最主要的影像学方法，较典型的表现为囊壁光滑的环形强化占位灶，周围伴不同程度水肿。因此答案选A。29.有关支气管解剖结构特点的描述，正确的是（）。A、在右支气管从支气管升出后斜向下后方进入肺门B、两支气管之间的夹角约为45°～65°C、右支气管细长比较倾斜D、左立气管短粗较为陡直E、异物易落入右支气管正确答案：E答案解析：A项，左、右支气管从气管分出后，斜向下外方进入肺门。B项，两支气管之间的夹角为65°～85°。CDE三项，左支气管细长且较倾斜，右支气管短粗且较陡直，因而异物易落入右支气管。30.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。31.肺总量等于（）。A、潮气量＋功能残气量B、余气量＋肺活量C、潮气量＋肺活量D、余气量＋补呼气量E、肺活量＋功能余气量正确答案：B答案解析：肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量。肺活量是最大吸气后呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。因此肺总量＝余气量＋肺活量。32.食管癌的组织病理学分型中，不包括A、单纯腺癌和腺鳞癌B、未分化癌C、黏液细胞癌D、鳞状细胞癌E、黏液表皮样癌和腺样囊性癌正确答案：C答案解析：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。33.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，下列哪项检查最有诊断意义？（）A、全消化道造影B、乙状结肠镜检查C、B超检查D、血CEA（癌胚抗原）检查E、血常规＋便潜血正确答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便习惯改变，伴黏液脓血，触及腹部包块，初步考虑直肠或左半结肠癌，选用乙状结肠镜可探及肿瘤的同时活检明确病理诊断，因此答案选B。ACDE四项，均不能明确病理诊断。34.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊(Ferguson)法D、麦克凡(McVay)法E、内环修补法正确答案：D答案解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。35.下列哪项不是断流术的优点？（）A、可明显降低门静脉压力B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、手术简便易推广D、术后肝性脑病发生率低E、肝功能要求不高正确答案