6月住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题含答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪项不是腰麻术后并发症A、呼吸抑制B、粘连性蛛网膜炎C、马尾综合征D、尿潴留E、化脓性脑脊髓膜炎正确答案：A答案解析：呼吸抑制是腰麻的术中并发症，不是术后并发症。2.口角歪斜移位矫正一般采用下列哪种修复方法？（）A、皮下蒂皮瓣法B、旋转皮瓣法C、皮片移植术D、Z成形术E、滑行唇红瓣口角成形正确答案：D答案解析：口角歪斜矫正手术适用于：①口角区皮肤、皮下组织缺损造成的口角移位畸形。②口角区瘢痕引起歪斜畸形，在瘢痕软化后可行手术。口角歪斜移位矫正一般采用Z成形术。Z成形术本法适用于一侧口角因瘢痕牵拉向上方或下方移位造成的畸形。方法：以一侧口角向上牵拉移位畸形为例。先让患者作开闭口动作，以测量并选定正常的口角部位，然后按Z成形手术原则进行。而V-Y推进法适用于轻度口角歪斜畸形，而无组织缺损的病例。3.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限性管壁僵硬B、食管下端鸟嘴状狭窄C、食管壁有小的溃疡龛影D、局限于管壁侧小的充盈缺损E、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂正确答案：B答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。4.皮肤癌常见的病因为（）。A、黄曲霉毒素B、吸烟C、EB病毒D、紫外线照射E、人类乳头瘤病毒正确答案：D答案解析：D项，紫外线照射可引起皮肤细胞病变，导致皮肤癌。A项，黄曲霉毒素可导致肝癌。B项，吸烟与多种肿瘤相关，例如肺癌和膀胱癌等。C项，EB病毒与鼻咽癌有关。E项，人类乳头瘤病毒和宫颈癌有关。5.男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、梨状肌综合征D、骨质增生症E、骨质疏松症正确答案：A6.最危险的颈椎骨折脱位是（）A、C1～2B、C3～4C、C4～5D、C5～6E、C6～7正确答案：A7.颈椎管狭窄症的典型临床表现是A、恶心、呕吐B、束带感C、四肢无力D、头晕，头痛E、双上肢疼痛正确答案：C答案解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。8.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。9.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的A、气体栓塞B、高碳酸血症C、气胸或纵隔气肿D、心律失常E、脑水肿正确答案：E答案解析：脑水肿是腹腔镜气腹早期并发症。10.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、乳头凹陷B、橘皮征C、乳腺脓肿D、皮肤凹陷E、乳头湿疹样改变正确答案：B11.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。12.对于肌皮瓣，下列哪些描述是不恰当的？（）A、肌腹有符合修复需求的体积B、如血液供应没受影响，移转后体积基本恒定C、肌肉位置表浅，易分离D、应熟悉该肌肉血供模式及血管解剖E、需有与供瓣肌肉的功能相同的协同肌肉正确答案：B答案解析：肌皮瓣无论血液供应有没受影响，移转后体积都会缩小。13.属于丙类传染病的是（）。A、麻风病B、新冠肺炎C、肺结核D、麻疹E、鼠疫正确答案：A答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。14.患者男，48岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的下列哪项最佳组合？（）A、胸部CT＋支气管镜＋全身放射性核素扫描B、胸部CT＋支气管镜＋痰找癌细胞C、胸部CT＋痰找癌细胞＋结核菌素试验D、胸部CT＋支气管镜＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌细胞＋痰找抗酸杆菌正确答案：B答案解析：患者为中年男性，有咯血、低热、胸痛，胸片为典型反S征表现，应高度怀疑中央型肺癌，胸部CT可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，支气管镜可精准定位，获取病理活检，痰细胞学检查找到癌细胞，可以帮助明确诊断，因此答案选B。A项，CT和全身放射性核素扫描均为影像学检查。CE两项，本例高度怀疑中央型肺癌，结核菌素试验和痰找抗酸杆菌均针对肺结核。D项，癌胚抗原对肺癌检测的特异性较差。15.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除E、两侧叶全切除正确答案：D答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。16.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A、强直性脊柱炎B、椎间盘突出C、嗜酸性肉芽肿D、椎管狭窄症E、脊柱结核正确答案：C17.处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是A、长期泌尿生殖道感染者，可做永久性耻骨上膀胱造瘘B、教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿C、手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿D、有感染者应加用抗生素E、伤后尿管应长期持续开放正确答案：E答案解析：脊髓损伤的病人尿潴留，伤后2～3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，有助于训练成自主膀胱。18.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血生化检查示电解质紊乱E、血气分析示血氧分压降低正确答案：C答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。19.重度眶距增宽的诊断指标眶间距（IOD）是A、20～25mmB、R.25～35mmC、30～35mmD、35～40mmE、＞40mm正确答案：E答案解析：重度眶距增宽的诊断指标：眶间距＞40mm，畸形十分显著。20.刃厚皮片移植的适应证，不包括（）。A、大面积烧伤创面覆盖B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面覆盖C、延迟皮瓣供区的临时覆盖D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面E、局部污染创面正确答案：D答案解析：刃厚皮片的优点是成活能力强，在各种条件较差或轻度感染的肉芽组织上可以生长，特别适用于下肢部位的溃疡，供区恢复快，取皮后一般7～10日即可痊愈，愈后不留瘢痕，但其缺点是受区移植皮片较易挛缩、不耐磨，手术后与周围皮肤色差大，表皮高低不平，易擦破，易形成湿疹样皮炎，功能也较差。适应证包括：①肉芽创面，如下肢溃疡、大隐静脉曲张及天疱疮形成的肉芽创面等。②非功能及面部的大面积皮肤缺损，如大面积烧伤后的植皮等。③用于修复口腔、鼻腔、阴道部位创面，作为黏膜的替代物。因此D项表述有误。21.颌面部挫裂伤而出现活动性出血（）。A、钳夹、结扎止血法B、区域阻断止血法C、填塞止血法D、低温、降压止血法E、电灼止血法正确答案：A答案解析：C项，颌面部窦腔出血，如鼻腔、上颌窦等部位深、视野差、出血多呈渗出状，主要靠填塞止血。A项，颌面部挫裂伤造成的活动性出血一般较严重，需要直接结扎血管。B项，区域阻断止血容易造成组织坏死，一般只用于难以控制的颌面部大出血。D项，低温、降压止血只能起到辅助治疗的目的。E项，电灼止血常用于手术中的微小血管出血。22.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、切除活检B、X线片C、穿刺活检D、脱落细胞检查E、切取部分组织活检正确答案：E答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。23.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是A、髌上囊和软组织肿胀B、骨质模糊呈磨砂玻璃样C、边缘骨质侵蚀破坏D、胫骨前脱位E、关节间隙变窄或消失正确答案：D24.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并气胸正确答案：B25.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、肿瘤局部切除B、胃空肠吻合后化疗C、胃癌扩大根治术D、关腹后化疗E、胃癌根治术加左肝外叶切除正确答案：B答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。26.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、分析性研究B、体外及动物水平研究C、实验性研究D、理论流行病学研究E、描述性研究正确答案：C答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。27.男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胆囊炎C、急性腹膜炎D、肠系膜上动脉栓塞E、以上都不是正确答案：D28.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。29.Obturator征阳性提示A、阑尾偏内B、阑尾偏前C、阑尾位置低D、阑尾位置偏后E、阑尾位置高正确答案：C30.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、早期症状轻微，病程发展缓慢B、多为多发，很少单发C、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛D、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限E、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热正确答案：B答案解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成"冷脓肿"或"寒性脓肿"。31.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B32.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、毒血症B、革兰氏染色阴性杆菌败血症C、脓血症D、革兰氏染色阳性球菌败血症E、菌血症正确答案：B答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。33.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A、瓣膜部有肺动脉干B、瓣膜部C、右室漏斗部D、左室漏斗部和瓣膜E、肺动脉干正确答案：B34.关于骨移植下列哪项是错误的？（）A、异种个体骨也可用于移植B、异体骨还可行吻合血管的游离移植C、骨移植不易吸收变形D、一般采用游离移植法E、自体骨最常取自髂骨正确答案：B答案解析：自体骨移植最常用的是髂骨和肋骨，亦可取自腓骨和胫骨，颅骨外板也可作为骨移植的材料。异种个体骨也可进行骨移植，往往不需要进行血管吻合，骨移植到骨缺损区或皮下和肌肉组织中，均能与受区建立血液循环而成活。因此答案选B。35.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对正确答案：D答案解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。36.椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为A、四肢麻木，出现病理反射B、头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒C、出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象D、颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性E、痛温觉分离，肌萎缩正确答案：B答案解析：椎动脉型颈椎病其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正