住院医师规范化培训《儿科》习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列描述哪一项符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血A、神经症状不明显B、叶酸治疗有效C、幼红细胞内DNA合成减少D、对自身免疫性疾病的易感性增高E、巨核细胞的核分叶减少正确答案：C2.新生儿暂时性甲状旁腺素低下的原因不是A、甲状旁腺发育不完善B、妊娠时经胎盘转移的钙较多C、使胎儿处于高血钙状态，暂时性抑制了甲状旁腺的功能D、母亲患甲状旁腺功能亢进症，抑制胎儿甲状旁腺功能，导致新生儿期低血钙的发生E、激素抵抗正确答案：E答案解析：①早期新生儿低钙血症发生在出生后24～72h，主要是由于甲状旁腺发育不完善，不能正常分泌PTH，或是由于妊娠时经胎盘转移的钙较多，使胎儿处于高血钙状态，暂时性抑制了甲状旁腺的功能。此时的低钙血症可无症状，或出现易激惹、抽搐、甚至癫痫发作。②母亲患甲状旁腺功能亢进症，孕母血钙增高造成胎儿血钙也明显增高，抑制胎儿甲状旁腺功能，导致新生儿期低血钙的发生。③孕母患妊娠期高血压疾病，分娩前应用大量硫酸镁，造成新生儿高镁血症，抑制其甲状旁腺的功能3.男，10岁，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（＋＋），最可能诊断为（）。A、原发性高血压B、肾血管性高血压C、肾实质性高血压D、体位性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案：C答案解析：由病例可知：患儿体格检查中发现为高血压，眼底检查正常，有蛋白尿，提示有肾损伤，结合患儿年龄，考虑原发肾脏损伤可能性大，故肾实质性高血压可能性最大。4.男孩，3岁。低热、稍咳2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的（）A、水痘病毒与带状疱疹病毒相同B、水痘病毒为RNA病毒C、糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘D、水痘发生在四肢远端，手掌、足底少E、本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂正确答案：B5.患者，男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因不可能是（）。A、补液后钾经尿大量排出B、酸中毒时钾经肾排出增加C、补液后血液被稀释，血钾相对降低D、腹泻时排出大量钾盐E、未能及时口服补钾正确答案：A答案解析：尿钾的排出与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。6.下面方法能快速而方便地扩张支气管平滑肌的是（）。A、口服β2受体激动剂B、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液C、静脉用肾上腺皮质激素D、静脉用氨茶碱E、吸入溴化异丙托品正确答案：B答案解析：沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入β2受体激动剂能快速而方便地扩张支气管平滑肌。7.新生儿胎龄288天，出生体重3700g，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确（）A、足月儿，大于胎龄儿B、过期产儿，巨大儿C、过期产儿，大于胎龄儿D、足月儿，巨大儿E、足月儿，适于胎龄儿正确答案：E8.轮状病毒肠炎最常见的并发症是A、上呼吸道炎B、心肌炎C、间质性肾炎D、皮疹E、肝炎正确答案：B9.A、组化染色B、免疫分型C、血小板抗体D、骨髓穿刺E、染色体正确答案：C10.重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、抗生素B、皮质激素C、IVIGD、皮肤黏膜护理E、其他免疫抑制药物正确答案：E答案解析：渗出性多形性红斑是一种免疫相关性疾病，大多有自限性，在重症时可加用皮质激素或IⅥG治疗，一般不需使用更多的免疫抑制剂。11.Alport综合征眼部最特征的改变是A、角膜色素K-F环B、白内障C、青光眼D、前锥形晶状体E、黄斑中央凹消失正确答案：D12.全程肉眼血尿提示血尿源自A、肾小球B、后尿道C、膀胱三角区D、膀胱颈部E、尿道正确答案：A13.在风湿性疾病中，肾脏受累较少见的是（）。A、干燥综合征B、皮肌炎（DM）C、SLED、血管炎E、结节性多动脉炎（PN）正确答案：B答案解析：B项，皮肌炎病变主要累及皮肤、肌肉、关节、食管和胃肠，而肾脏受累较少见。14.先天性弓形虫三联征是指A、白内障、视网膜病变、耳聋B、脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹C、心脏畸形、眼部损害、脑炎D、神经系统畸形、耳聋、眼部损害E、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶正确答案：E答案解析：先天性弓形虫三联征是指脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶。15.患儿8岁，水肿、少尿4周，体检：反复测BP130～140／90～98mmHg，眼睑水肿不能睁开．腹水征阳性，尿蛋白(+++)，尿红细胞12个／HP，血白蛋白15g／L，血胆固醇6．5mmol／L。最可能的诊断为A、肾炎性肾病B、IgA肾病C、单纯性肾病D、急性肾小球。肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：A16.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是（）。A、早期积极提供热量B、早期积极控制感染C、积极防治脑损伤D、正确复温E、防止器官功能障碍正确答案：D答案解析：新生儿寒冷损伤综合征指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下。治疗的关键为复温。17.以下坏死性小肠结肠炎的发病的原因，不包括（）。A、早产、低体温、脐动静脉插管B、新生儿肺透明膜病C、高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜损伤D、窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧E、肠道内感染正确答案：B答案解析：坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他，如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。18.最早发现结核杆菌的是（）。A、柯赫（Koch）于1882年B、柯赫（Koch）于1892年C、巴斯德于1892年D、柯赫（Koch）于1895年E、巴斯德于1885年正确答案：A答案解析：结核分枝杆菌，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原体。1882年由德国细菌学家柯赫（Koch）发现并证明为人类结核病的病原菌，该菌可侵犯全身各器官，但以引起肺结核最多见。19.抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是（）。A、增加心肌收缩力B、减轻肺毛细血管通透性C、降低内毒素的毒性作用D、减轻炎性反应E、稳定溶酶体膜正确答案：C答案解析：抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期常大剂量应用肾上腺皮质激素，其主要目的是降低内毒素的毒性作用，其次才是为了减轻炎性反应。20.斑疹伤寒的传播途径是A、节肢动物叮咬B、消化道传播C、蚊虫叮咬D、呼吸道传播E、接触疫水正确答案：A21.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是A、弥漫性平滑肌瘤B、Wilms瘤C、血尿D、感音神经性耳聋E、随年龄增长出现前锥形晶状体正确答案：B答案解析：Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍、眼部和其他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤，一般不出现。22.小儿能找出用手绢遮盖的物体的心理活动是A、发明B、想象C、创造D、搜寻E、思维(客体永存)正确答案：E23.男孩，12岁。口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2d发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖（＋＋＋），pH7.28，BE－8mmol/L。主要的治疗是（）。A、严格控制饮食B、胰岛素治疗C、口服双胍类降糖药D、抗生素以控制感染E、口服磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：由病例可知：12岁患儿，口渴、多饮、多尿、乏力，空腹血糖17mmol/L，尿糖（＋＋＋），血酮体阴性，血气分析提示代谢性酸中毒，考虑诊断为儿童1型糖尿病，治疗首选胰岛素。24.下列哪组结果不是活动性HCMV感染标志A、HCMVmRNA+B、HCMVDNA+C、抗HCMVIgG+／抗HCMVIgM+D、病毒分离+E、抗HCMVIgG-／抗HCMVIgM+正确答案：A25.下列哪项不符合复杂型高热惊厥的特点？（）A、一次病程中发作多次B、发作后神经系统检查正常C、发作呈局限性发作D、惊厥发作持续15min以上E、以上均不是正确答案：B答案解析：复杂型高热惊厥具有以下特征之一：①发作时间长（＞15分钟）；②局灶性发作；③惊厥在24小时之内或同一热性病程中发作≥2次。26.正常人体含锌量为（）A、2.5～3gB、2～2.5gC、3～3.5gD、4～4.5gE、3.5～4g正确答案：B27.以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征A、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人B、引起小儿惊厥的病因单一C、新生儿和小婴儿常有不显性惊厥发作D、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高E、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作正确答案：C答案解析：惊厥发生率随小儿年龄增长而降低；小儿时期易有频繁或严重惊厥发作；小儿惊厥持续状态的发生率高于成年人；引起小儿惊厥的病因多样、复杂。28.关于麻疹疫苗接种，正确的是A、接触麻疹后5天内接种麻疹疫苗，可以预防发病或减轻症状B、接种麻疹疫苗没有禁忌证C、初种年龄为6个月D、复种年龄为7岁E、接种疫苗后产生的免疫力不持久正确答案：D答案解析：我国儿童计划免疫程序规定：8个月初免，7岁时复种。麻疹流行时，可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白(0.25mL/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3～8周。29.下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是（）A、发病率大约为1／100～2／100B、该病不容易并发慢性肺疾病C、是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式D、任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能E、早产儿常见正确答案：D30.风湿热的主要临床表现不包括A、心脏炎B、蝶形红斑C、舞蹈病D、多发性游走性关节炎E、皮下结节正确答案：B31.儿童艾滋病临床表现中少见的是（）。A、卡波西肉瘤B、慢性腹泻C、反复细菌感染D、全身淋巴结肿大E、卡氏肺囊虫正确答案：A答案解析：艾滋病患者伴发恶性肿瘤儿童较成人少见，已报道的肿瘤有非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、肝母细胞瘤、B淋巴细胞性白血病和胃肠平滑肌肉瘤。32.小儿，1岁，出生体重3kg。单纯以母乳喂养，10个月断乳后不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状每天2～3次。体检时测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮褶厚度0.3cm。以下哪项治疗是错误的（）A、立即给高蛋白（蛋白质每天3.5～4.5g/kg）饮食B、补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢C、加强护理，预防并发症D、调整饮食，逐步供给所需热能E、口服消化酶，帮助消化，促进食欲正确答案：A33.女，12岁。溺水后被救出，神志不清，口唇发绀，呼吸停止，颈动脉搏动消失。现单人对其进行心肺复苏，其正确的比例是（）A、60次心脏按压，2次人工呼吸B、15次心脏按压，2次人工呼吸C、30次心脏按压，1次人工呼吸D、15次心脏按压，1次人工呼吸E、30次心脏按压，2次人工呼吸正确答案：E答案解析：单人复苏婴儿和儿童时，在胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸比为30:2；若为双人复苏则为15:2。34.1岁男孩头围大约是（）。A、46cmB、40cmC、38cmD、50cmE、48cm正确答案：A答案解析：小儿一般出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm。35.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎分型的根据A、休克发生与否B、年龄C、起病及病情发展D、瘀点和瘀斑的程度E、脑水肿的程度正确答案：B36.符合风疹典型临床特点的是（）。A、高热B、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛C、潜伏期5～7天D、出疹后脱皮E、热退后全身出疹正确答案：B答案解析：风疹典型的临床特征：潜伏期短，全身症状轻。发热第2天出疹，并于1天内出齐，出疹顺序为面部→颈部→躯干→四肢；且皮疹形态多变，呈猩红热样斑疹，疹退时体温恢复正常，无脱皮；出疹后3～4天，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。37.急性肾炎应用青霉素的目的是（）A、预防肾炎复发B、清除残余病灶C、防止交叉感染D、治疗并发症E、治疗肾炎正确答案：B38.儿童上消化道出血较少见的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张B、胃炎C、消化性溃疡D、胃、十二指肠血管瘤E、应激性溃疡正确答案：D答案解析：ABCE四项均为儿童上消化道出血的常见原因；D项，胃、十二指肠血管瘤在儿童中少见，因此答案选D。39.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、积极给予抗生素D、氧气吸入E、应用甘露醇正确答案：E答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。40.A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E41.新生儿体内产热主要依靠A、棕色脂肪的作用B、皮肤脂肪的作用C、肢体肌肉的运动D、尽量减少能量的消耗E、保证足够的奶量正确答案：A42.女孩，12岁，因眩晕，视物不清2d，惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降，2d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、狼疮性脑病C、急性颅内出血D、颅内肿瘤E、原发性癫痫正确答案：B43.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、生理性杂音D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C44.下列不属于术后必需紧急施行透析的指征是（）。A、经治疗无效的高钾血症B、未能纠正的严重酸中毒C、因容量负荷过重而引起的心力衰竭D、血肌酐60μmol/L，血尿素氮23mmol/LE、经治疗无效的低钠血症致脑水肿正确答案：D答案解析：透析治疗指征：①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）；②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿、心力衰竭倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。45.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A、1周B、1～2周C、4～6周D、2～4周E、4～8周正确答案：E答案解析：儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是4～8周。46.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A、年龄大小B、发病季节C、脑脊液变化D、惊厥次数E、脑膜刺激征正确答案：C47.感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现