住院医师规范化培训《内科》模拟试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肾囊肿合并亚急性期出血的MRI的表现为()。A、T1加权像低信号、T2加权像高信号B、T1及T2加权像均为低信号C、T1加权像等信号、T2加权像低信号D、T1及T2加权像均为高信号E、T1加权像高信号、T2加权像低信号正确答案：D答案解析：肾囊肿囊液内有出血性成分在T1WI上呈不同程度高信号，T2WI上仍维持较高信号，故肾囊肿合并亚急性期出血的MRI的表现为T1及T2加权像均为高信号。2.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性畸形D、退行性心脏瓣膜病E、结缔组织病正确答案：A答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。3.缺铁性贫血的改变顺序是A、骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血B、低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少C、低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血D、贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁E、骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁正确答案：A答案解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。4.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A、皮肤黏膜瘀点和脾大B、血沉增陕的程度C、白细胞数量D、进行性贫血E、体温的高度正确答案：A答案解析：感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。①皮肤瘀点与出血点；②指（趾）甲下线状出血；③Roth斑；④Osler结节；⑤Janeway损害，主要见于急性患者。5.患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：A答案解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V到V导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V～V导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。6.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A、蛙状腹B、腹部膨隆C、振水音阳性D、液波震颤阳性E、移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：振水音阳性为幽门梗阻体征。7.女，35岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血浆皮质醇增高，垂体磁共振成像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A、垂体放射治疗B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案：B答案解析：经蝶窦手术切除垂体ACTH瘤是库欣病首选治疗。8.交界性期前收缩起源于A、房室交界区B、左、右束支C、窦房结D、心室E、除窦房结之外的心房任何部位正确答案：A9.患儿，女，2岁。癫痫1年，CT示双侧侧脑室平行分离，三脑室上抬，侧脑室轻度扩大。可诊断为：（）A、透明隔缺如B、脑发育不全C、脑萎缩D、视-隔综合征E、胼胝体发育不良正确答案：E10.对于糖尿病下列哪项是正确的A、目前1型糖尿病不易发生低血糖反应B、血糖正常即可排除糖尿病C、多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状D、尿糖阳性即可诊断糖尿病E、尿糖阴性不能排除糖尿病正确答案：E11.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案：A答案解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。12.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是A、血红蛋白电泳B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：A13.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A14.关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是()。A、肾上腺是转移癌的好发部位B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺C、肺癌肾上腺转移占首位D、转移癌常发生于双侧E、MRI信号大多数不均匀正确答案：B答案解析：肾上腺是转移癌的好发部位，主要以血行播散的方式转移到肾上腺，肺癌转移居多，可为双侧或单侧，T1WI肿块信号类似或低于肝实质，T2WI上信号强度高于肝实质，内可见更长T1长T2信号灶。15.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、风湿性心脏病D、急性病毒性心肌炎E、先天性心脏病正确答案：A16.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A、20g／dB、50g／dC、30g／dD、60g／dE、40g／d正确答案：E17.Cabrera征是指、V导联出现Q波～V导联S波有宽而深的切迹(≥0.04s)、V导联R波有宽而深的切迹(≥0.04s)A、Ⅰ、aVL、VB、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅲ和aVF导联出现Q波E、aVF导联Q波时限>50ms正确答案：B答案解析：完全性左束支阻滞时，若V～V导联S波有宽而深的切迹(≥0.04s)称为Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V、V导联R波有宽而深的切迹(≥0.04s)，称为Chapman征，其意义与Cabrera征相同。选项A～E列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。18.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是A、主要刺激肾上腺素能受体B、阻止cAMP演变成5-AMPC、激活腺苷环化酶D、与氨茶碱合用有协同作用E、使细胞内游离钙减少正确答案：B19.心电触发序列，是在受检者什么间期触发扫描：（）A、P-PB、P-RC、R-RD、Q-TE、S-T正确答案：C20.AIDS由两种以上致病原混合作用所致的X线表现为：（）A、混合性实变B、两肺弥漫性均匀性实变C、单侧不均匀性斑片状实变D、胸腔积液E、间质性肺炎正确答案：B21.MRI自旋回波序列T1加权像上肾皮、髓质之间信号强度的差异即形成皮髓质分辨是因为()。A、肾皮质含脂肪成分，信号较髓质高B、肾皮质含较多自由水，信号较髓质低C、肾皮、髓质之间存在化学位移伪影D、肾髓质含较多自由水，信号较皮质高E、肾髓质含脂肪成分，信号较皮质高正确答案：D22.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A、中等量胸腔积液B、流行性胸痛C、纤维素性胸膜炎D、肋间神经痛E、肺炎球菌肺炎正确答案：C23.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）A、肝性脑病B、糖尿病酮症C、安眠药中毒D、尿毒症E、脑血管意外正确答案：A24.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定正确答案：C25.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是（）。A、陈旧性结核B、放射性肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、矽肺结节正确答案：B答案解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射性肺炎。26.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、由左心房和小部分右心房组成B、上、下腔静脉分别注入右心房C、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻D、左、右肺静脉从两侧注入左心房E、心底朝向左后上方正确答案：E答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。27.适碘地区甲减最常见的病因是A、单纯甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、无痛性甲状腺炎D、桥本病E、结节性甲状腺肿正确答案：D答案解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症（甲减），尤其是因甲状腺功能亢进症（甲亢）进行放射性碘和外科治疗。28.视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于()。A、视网膜母细胞瘤B、眶内炎性假瘤C、视神经脑膜瘤D、黑色素瘤E、视神经胶质瘤正确答案：C答案解析：视神经脑膜瘤大部分CT表现为视神经管状增粗、扭曲，可累及视神经眶内全程，部分病例表现为视神经梭形或圆锥形肿块，增强后肿块呈均匀一致强化，典型病例可见“轨道征”。29.男，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，Hb90g/L，白细胞、血小板正常，Ret5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最宜采用的治疗是A、补充铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D答案解析：患者，慢性溶血性贫血，有家族史，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性，诊断考虑为遗传性球形红细胞增多症，首选脾切除。30.下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损正确答案：A答案解析：室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全形成异常交通在心室水平产生左向右分流，是最常见的先天性心脏病，室间隔缺损的分类有三种，包括一、漏斗部缺损（I型-干下型，II型-嵴内型），二、膜部缺损（I型-嵴下型，II型-单独膜部,III型-隔瓣下型），三、肌部缺损（包括窦部和小梁部），故BCDE均为室间隔分型。心内膜垫缺损为房室间隔缺损。故正确答案为A【避错】记忆题,熟记室间隔分型。心内膜垫缺损为房室间隔缺损，故A错误。31.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是A、青霉素B、庆大霉素C、林可霉素D、头孢唑啉E、妥布霉素正确答案：C32.在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）A、洗液总量不能超过8LB、每次注液200～250mlC、服毒超过6小时也有必要D、服毒6小时内进行效果好E、洗胃前要证明胃管确在胃内正确答案：A33.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是A、泪滴状B、棘形C、镰刀形D、椭圆形E、球形正确答案：E答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞。34.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当13A、肺下叶B、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、该患者应行C-尿素呼气试验E、肺门正确答案：C答案解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。35.肾远曲小管的功能是：A、重吸收水B、重吸收Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨D、维持血液的酸碱平衡E、以上都是正确答案：E36.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A、快速室率心房颤动B、室性心动过速C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：D37.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A、心力衰竭B、心肌梗死C、心腔扩大D、心肌肥厚E、心律失常正确答案：D38.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左肺楔形实变B、左侧炎性片状模糊影C、左侧胸腔积液D、心影明显增大，呈烧瓶样E、肺淤血、心影正常正确答案：D39.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症A、胃多发溃疡B、幽门管溃疡C、癌性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、复合溃疡正确答案：B40.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进I测定A、基础代谢B、甲状腺摄取C、B型超声波D、CTE、甲状腺穿刺正确答案：A41.肝肾综合征患者肾病理改变是A、肾单位纤维化B、胆红素对肾的毒性作用C、功能性的损害D、肾皮质坏死E、肾髓质坏死正确答案：C答案解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临休、实验室及组织学方面的病理证据。42.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D43.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、加用质子泵抑制剂治疗B、上消化道造影C、食管测压D、内镜检查E、24小时pH食管监测正确答案：D答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜