2025年ADL量表应用能力评估师模拟试卷

2025年ADL量表应用能力评估师模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共30分）1.日常生活活动能力（ADL）通常指的是个体为了独立生活而必须进行的（）。A.所有身体活动B.工作和休闲活动C.自理活动和工具性活动D.社交和娱乐活动2.Katz指数评估的自理活动不包括（）。A.如厕B.穿衣C.用餐D.驾驶汽车3.Lawton量表（IADL）主要用于评估（）。A.基本自理能力B.工具性日常生活活动能力C.精神认知功能D.运动功能4.以下哪项不是评估ADL时需要考虑的文化因素？（）A.饮食习惯B.卫生习惯C.服装偏好D.肌肉力量5.在进行ADL评估时，与被评估者建立良好信任关系的第一步通常是（）。A.直接开始评定动作B.介绍评估目的和流程C.让家属在场协助D.询问被评估者的病史6.评估结果显示某患者“洗澡”项目得分为0分，最可能的含义是（）。A.患者能洗澡但需要完全帮助B.患者能洗澡但需要部分帮助C.患者独立完成洗澡D.患者拒绝洗澡7.以下哪个量表更适合用于评估长期护理保险的申请者？（）A.FIM（功能独立性评定）B.GNADL（老年日常生活活动能力量表）C.BI（Barthel指数）D.Pfeffer量表8.使用ADL量表进行评估时，最重要的原则是（）。A.评估时间尽可能短B.尽量让家属参与评分C.客观、准确地反映被评估者的实际能力D.只评估患者能完成的活动9.某患者Katz指数得分为6分，表明其（）。A.完全依赖他人完成所有ADLB.能独立完成大部分ADL，仅需要极少帮助C.能独立完成大部分ADL，部分项目需要帮助D.能完全独立完成所有ADL10.评估ADL时，如果被评估者因认知障碍无法理解指令，合适的做法是（）。A.放弃对该项目的评估B.由家属代为回答C.尝试使用更简单或非语言的沟通方式D.直接观察其行为11.修订版功能独立性评定（FIM）中的ADL部分主要评估（）。A.8个基本自理活动B.6个工具性日常生活活动C.18个运动功能维度D.患者的社会适应能力12.某评估师在评估中发现患者虽然能自己吃饭，但需要他人准备食物，这种情况说明（）。A.患者需要少量身体帮助（SB）B.患者需要监督或指导（OD）C.患者需要复杂的医疗操作（OC）D.患者需要完全的身体帮助（TC）13.ADL量表评定的结果，通常不直接用于（）。A.制定康复训练计划B.评估患者的认知状态C.确定护理等级和需求D.预测患者的生存率14.在记录ADL评估结果时，应包含的关键信息不包括（）。A.使用的量表名称和版本B.各个条目的得分C.评估的总分和等级D.被评估者的职业信息15.当使用不同版本的ADL量表评估同一患者时，可能会出现结果差异，主要原因可能是（）。A.患者状态在两次评估时发生了变化B.评估师的技术或经验不同C.量表本身的设计和条目不同D.被评估者不配合二、简答题（每题5分，共20分）1.简述选择ADL量表时需要考虑的主要因素。2.简述使用Katz指数评估“穿衣”项目时，需要观察和询问的主要内容。3.简述评估ADL时，如何处理被评估者因情绪激动而影响评估结果的情况。4.简述LawtonIADL量表中“管理财务”这一项目的评估内容。三、案例分析题（每题10分，共30分）1.某患者，男性，65岁，因“脑梗死”住院一个月。既往有高血压病史，生活能自理。现因右侧肢体活动不便，在家属协助下生活。评估师需要对其ADL能力进行评估，以判断其回家康复的可行性及护理需求。请简述在此情境下，选择ADL量表的理由，并说明如何运用所选量表进行初步评估（包括沟通、观察要点和评分关注点）。2.一位社区护士在为一位独居的老年女性进行常规健康检查时，发现其近期在家做饭次数减少，体重有所下降。护士怀疑其可能存在ADL方面的困难。请结合ADL评估的要点，分析护士应如何与老人沟通，选择合适的工具进行初步筛查，并说明在评估过程中需要特别注意哪些问题。3.评估师在为一名刚入住养老院的失智老人进行ADL评估时，发现老人在“如厕”项目上得分很低，经常需要他人帮助，且存在大小便失禁的情况。请分析导致老人如厕困难可能的原因有哪些（至少列举三点），并说明在制定干预措施或护理计划时，除了提高如厕技能外，还应考虑哪些方面的支持。---试卷答案一、选择题1.C2.D3.B4.D5.B6.A7.C8.C9.C10.C11.A12.B13.D14.D15.C二、简答题1.选择ADL量表时需要考虑的主要因素：①被评估者的年龄、健康状况和主要问题；②评估的目的（如入院评估、康复进展、社区服务需求等）；③量表的适用范围和人群（如老年、残疾人、特定疾病患者）；④量表的复杂程度和评估所需时间；⑤量表的信度、效度和标准化程度；⑥评估环境是否允许使用特定量表（如空间大小、被评估者的认知水平是否支持）。2.使用Katz指数评估“穿衣”项目时，需要观察和询问的主要内容：①询问患者自己能否选择和穿上合适的衣物；②观察患者是否有能力完成从解衣到穿好衣物的全过程，包括扣扣子、拉拉链、系鞋带等细节动作；③判断患者是否需要他人协助，以及协助的程度（是否需要手把手指导或直接代劳）。3.评估ADL时，处理被评估者因情绪激动而影响评估结果的情况：①首先保持冷静和耐心，尝试理解患者情绪激动的原因；②给予患者一些时间和空间，缓解其紧张或抵触情绪；③使用简单、清晰、鼓励性的语言，避免使用过于专业或可能引起焦虑的术语；④可以尝试从患者感兴趣或更容易的项目开始评估；⑤如果患者情绪持续不稳定，无法配合评估，应记录情况并考虑改由其他评估师或在不同时间再次评估；⑥必要时，可请家属或陪护人员在旁边给予支持。4.LawtonIADL量表中“管理财务”这一项目的评估内容：主要评估被评估者是否有能力独立处理个人财务事务，包括但不限于：是否能够支付账单（如水电费、房租/房贷）、是否能够管理个人银行账户（如存取款、转账）、是否能够计划和管理个人开支、是否能够辨别和使用支票或银行卡等。三、案例分析题1.选择ADL量表的理由：考虑到患者是脑梗死患者，评估的主要目的是判断其回归家庭康复的可行性及护理需求，关注的是其基本自理能力的独立性。Katz指数或修订版FIM中的ADL部分是比较常用且适合的量表。此处选择Katz指数为例。Katz指数直接评估基本自理活动，总分8分，能清晰反映独立性程度，易于理解和与护理需求挂钩。修订版FIM的ADL部分更细致，但计算相对复杂。选择Katz指数是因为其简洁性更适合初步快速评估独立生活能力。如何运用所选量表进行初步评估：①沟通：首先向患者解释评估的目的（了解日常自我照顾情况，帮助判断是否适合回家），语气温和，建立信任。评估过程中保持耐心，指令清晰简单，对于理解困难的条目，可尝试用图片或演示辅助。②观察要点：“洗澡”、“穿衣”、“如厕”、“吃饭”、“Transfer”（转移）、“大小便控制”等条目。观察患者完成这些活动时的独立程度，是否需要帮助以及帮助的程度（SB:少量身体帮助,MB:大量身体帮助,fullydependent:完全依赖）。③评分关注点：重点关注患者能否独立完成上述活动。例如，“吃饭”看是否能独立进食，有无使用辅助工具；“洗澡”看是否能独立完成全身清洁；“穿衣”看是否能独立完成主要衣物的穿脱。记录每个项目的得分（0-2分），并注意是否有无法评估的情况。初步评估结果可以帮助判断患者是否能在家庭环境中获得必要的ADL支持，从而决定是否适合回家康复。2.与老人沟通：应选择安静、舒适的环境，确保有足够时间。态度亲切、尊重，语速放慢，表达清晰。开始时先进行简单的问候和关心，建立良好关系。然后温和地说明来意，例如：“阿姨，您好！我是社区护士，想跟您聊聊最近在家生活上有没有遇到什么困难，特别是做饭和出门买东西这些事情，了解一下您的状况，看看有没有需要帮助的地方。”避免使用指责或疑问的语气（如“你是不是不会做饭了？”），而是采用开放式问题引导老人自己表达（如“您最近做饭感觉怎么样？”）。选择合适的工具进行初步筛查：可以根据沟通了解到的初步情况，选择简化的或定性的工具进行筛查。例如，可以询问老人一周内大致做饭的次数和种类，是否需要他人帮忙准备或做饭；询问购物、取药等外出的频率和困难。如果老人意识清晰，记忆力尚可，也可以简要介绍一个简单的ADL自评问卷（如包含吃饭、穿衣、洗澡、如厕等几个核心项目的问卷），让老人自己评价。如果老人认知功能下降明显，则主要依赖与家属的沟通和观察。评估过程中需要特别注意的问题：①尊重老人的意愿和生活习惯，不要轻易否定或建议完全替代其生活方式；②注意老人的安全风险，特别是跌倒、烫伤、误食等；③关注老人的社交隔离情况，了解其社交活动参与度；④耐心倾听，注意老人的情绪变化和潜在的心理需求（如孤独、抑郁）；⑤评估信息要结合家属提供的信息进行综合判断，但要以老人的主观感受为主要参考；⑥如果筛查发现潜在困难，应及时联系社区资源（如助餐点、上门服务、社工等）提供支持。3.导致老人如厕困难可能的原因：①生理因素：如厕次数增多、尿急尿频、便秘、肛周不适、膀胱或直肠脱垂等；②疾病因素：如中风后遗症导致肢体活动受限或感觉减退、关节炎影响toileting动作、糖尿病神经病变等；③药物副作用：某些药物可能影响膀胱功能或导致便秘；④认知障碍：失智老人可能忘记去洗手间、难以理解流程、定向力障碍（不知身在何处）、判断力下降（如不穿裤子）；⑤环境因素：如卫生间过远、光线不足、地面湿滑、马桶高度不适、缺乏辅助工具（如扶手、增高座圈）；⑥心理因素：如焦虑、抑郁导致回避如厕、害怕跌倒；⑦社会因素：如缺乏家人或护工的及时协助、对使用便盆或尿不湿感到羞耻等。制定干预措施或护理计划时还应考虑的支持：①环境改造：确保卫生间安全、无障碍、光线充足，安装扶手，使用马桶增高座圈或智能马桶；②辅助器具：根据需要提供便椅、尿