2025年病案编码员资格证试题库（含参考答案）

2025年病案编码员资格证试题库（含参考答案）考试科目：病案编码基础知识与实践应用考试说明：1.本题库题型包括单项选择题、多项选择题、案例分析题，全面覆盖考试核心知识点；2.单选题每题只有一个正确答案，多选题每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分；3.案例分析题需结合临床诊断与编码规则完成编码，重点考查实操应用能力；4.解析部分注重编码规则解读与知识点延伸，帮助掌握核心逻辑。一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）ICD-10中，主导词的确定原则不包括（）

A.疾病的主要临床表现

B.疾病的病因

C.疾病的终末情况

D.疾病的次要症状

关于ICD-10编码的组合原则，下列说法正确的是（）

A.附加编码可以作为主要编码

B.当两个疾病诊断无明确因果关系时，优先编码更严重的疾病

C.并发症编码必须作为主要编码

D.可疑诊断应按确诊诊断编码

下列疾病中，应编码于“内分泌、营养和代谢疾病”章节的是（）

A.高血压性心脏病

B.2型糖尿病

C.冠心病

D.脑梗死

手术操作编码中，核心轴心是（）

A.手术部位

B.手术方式

C.手术入路

D.手术目的

ICD-10中，“Z”编码表示（）

A.损伤、中毒和外因的某些其他后果

B.影响健康状态和与保健机构接触的因素

C.肿瘤

D.消化系统疾病

关于肿瘤编码，下列说法错误的是（）

A.恶性肿瘤编码需区分原发性和继发性

B.原位癌编码属于恶性肿瘤范畴

C.交界性肿瘤应按良性肿瘤编码

D.肿瘤转移部位编码需附加说明下列损伤中，编码时需优先考虑损伤部位的是（）

A.多处损伤

B.复合性损伤

C.单一部位损伤

D.伴有并发症的损伤

ICD-10的章节分类中，第XIX章是（）

A.妊娠、分娩和产褥期

B.损伤、中毒和外因的某些其他后果

C.泌尿生殖系统疾病

D.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病

病案编码的核心原则是（）

A.准确性

B.完整性

C.规范性

D.以上都是

关于“可疑诊断”的编码原则，正确的是（）

A.按确诊诊断编码

B.不予编码

C.按症状、体征编码

D.编码于“可疑疾病”对应类目

下列疾病中，属于“主导词”为“综合征”的是（）

A.唐氏综合征

B.冠心病

C.肺炎

D.胃溃疡

手术操作编码中，“切开”与“切除”的主要区别在于（）

A.手术入路不同

B.手术目的不同

C.手术范围不同

D.手术器械不同

ICD-10中，“未特指”编码的使用条件是（）

A.临床诊断明确但无对应具体编码

B.临床诊断不明确，无法确定具体病因或部位

C.为了提高编码效率

D.任何情况下均可使用

关于妊娠相关疾病的编码，下列说法正确的是（）

A.妊娠合并高血压应编码于妊娠相关章节

B.妊娠合并糖尿病应编码于内分泌疾病章节

C.分娩过程中的并发症不单独编码

D.流产相关编码需区分孕周和流产类型

下列编码中，属于附加编码的是（）

A.I10原发性高血压

B.I21.9急性心肌梗死，未特指部位

C.E10.91型糖尿病，无并发症

D.Z00.0健康人体检

ICD-10中，疾病的亚目编码位数是（）

A.1位

B.2位

C.3位

D.4位

手术操作编码中，“内镜检查”与“内镜治疗”的编码区别在于（）

A.手术部位

B.是否有治疗性操作

C.手术入路

D.手术器械

关于传染病编码，下列说法正确的是（）

A.传染病编码需区分病原体类型

B.病毒性肝炎无需区分具体病毒类型

C.传染病的并发症不单独编码

D.疑似传染病应按确诊传染病编码

ICD-10中，“主要编码”的选择原则是（）

A.患者本次住院的主要治疗目的对应的疾病

B.最严重的疾病

C.最先诊断的疾病

D.任意选择一个疾病作为主要编码

下列疾病中，编码时需注意区分左、右部位的是（）

A.肺炎

B.骨折

C.感冒

D.胃炎

手术操作编码中，“修补术”的核心编码逻辑是（）

A.修复组织或器官的缺损

B.切除病变组织

C.缓解症状

D.诊断性操作

ICD-10中，“类目”编码的位数是（）

A.2位

B.3位

C.4位

D.5位

关于慢性疾病的编码，下列说法正确的是（）

A.慢性疾病急性发作时，应编码为急性疾病

B.慢性疾病急性发作时，仍编码为慢性疾病，附加急性发作说明

C.慢性疾病无需区分急性和慢性阶段

D.慢性疾病的并发症不单独编码

下列损伤外因中，编码于“意外跌倒”的是（）

A.从楼梯上跌倒

B.被他人推倒

C.自杀跌倒

D.癫痫发作时跌倒

ICD-10中，“扩展码”的作用是（）

A.提高编码的准确性和特异性

B.简化编码流程

C.便于数据统计

D.区分不同的疾病章节

关于手术操作编码的范围，下列说法正确的是（）

A.仅包括外科手术

B.包括内科的介入治疗

C.不包括诊断性操作

D.仅包括有创操作

下列疾病中，属于“循环系统疾病”章节的是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.脑出血

C.胃溃疡

D.类风湿关节炎

ICD-10中，“符号”编码的使用规则是（）

A.可单独使用

B.必须附加在其他编码之后使用

C.用于替代主要编码

D.仅用于肿瘤编码

关于新生儿疾病的编码，下列说法正确的是（）

A.新生儿疾病编码需区分胎龄

B.新生儿窒息应编码于呼吸系统疾病章节

C.新生儿黄疸无需区分生理性和病理性

D.新生儿感染性疾病应编码于传染病章节

手术操作编码中，“移植术”的核心编码要素是（）

A.移植器官的类型

B.移植的方式

C.供体的来源

D.以上都是

二、多项选择题（每题4分，共10题，计40分）病案编码员的核心工作职责包括（）

A.对住院病案进行疾病和手术操作编码

B.审核编码的准确性和完整性

C.参与病案质量管理

D.协助开展病案信息统计分析

ICD-10编码的基本原则包括（）

A.单一编码原则

B.主要编码优先原则

C.附加编码补充原则

D.明确诊断编码原则

关于肿瘤编码的注意事项，下列说法正确的有（）

A.原发性肿瘤编码优先于继发性肿瘤

B.肿瘤的组织学类型需详细编码

C.转移性肿瘤需同时编码原发部位和转移部位

D.良性肿瘤与恶性肿瘤编码类目不同

手术操作编码的主要依据包括（）

A.手术记录

B.麻醉记录

C.病程记录

D.术后护理记录

下列疾病中，编码时需考虑“病因”作为主导词的有（）

A.病毒性肝炎

B.细菌性肺炎

C.创伤性关节炎

D.高血压性心脏病

关于“合并症”的编码原则，下列说法正确的有（）

A.合并症是指患者本次住院时同时存在的其他疾病

B.合并症若影响本次治疗和护理，需单独编码

C.与主要疾病无关联的合并症无需编码

D.合并症编码应作为附加编码

ICD-10中，“损伤、中毒”章节的编码要素包括（）

A.损伤部位

B.损伤类型

C.损伤外因

D.损伤时间

下列手术操作中，属于“诊断性操作”的有（）

A.胃镜检查

B.病理活检

C.CT引导下穿刺

D.阑尾切除术

关于编码质量控制的要点，下列说法正确的有（）

A.编码准确性：确保编码与临床诊断一致

B.编码完整性：不遗漏主要疾病和手术操作

C.编码规范性：遵循ICD-10编码规则

D.编码时效性：及时完成出院病案编码

下列疾病中，属于“呼吸系统疾病”章节的有（）

A.肺结核

B.哮喘

C.肺栓塞

D.肺癌

三、案例分析题（每题10分，共5题，计50分）案例1：患者，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。入院诊断：1.冠心病急性前壁心肌梗死；2.原发性高血压2级（很高危）。住院期间行“冠状动脉支架植入术”。请完成疾病编码和手术操作编码，并说明编码依据。案例2：患者，女，32岁，孕38周，因“腹痛2小时”入院，诊断为“孕1产0，孕38周头位顺产”，分娩过程顺利，产后无并发症。请完成疾病编码，并说明编码原则。案例3：患者，男，40岁，因“车祸致右侧股骨骨折、多处软组织损伤”入院，入院后行“右侧股骨骨折切开复位内固定术”。请完成疾病编码和手术操作编码，并说明损伤外因的编码要点。案例4：患者，女，55岁，因“体检发现胃息肉1周”入院，入院后行“胃镜下胃息肉切除术”，术后病理提示：胃增生性息肉。请完成疾病编码和手术操作编码，并说明编码逻辑。案例5：患者，男，70岁，因“意识障碍2小时”入院，诊断为“急性脑梗死（左侧基底节区）、2型糖尿病”。住院期间给予降糖、抗血小板聚集等治疗。请完成疾病编码，并说明主要编码的选择依据。参考答案及解析一、单项选择题答案及解析答案：D

解析：ICD-10主导词确定原则包括疾病的主要临床表现、病因、终末情况等，次要症状不能作为主导词，主导词需能准确反映疾病的核心特征。答案：B

解析：附加编码不能作为主要编码（A错误）；无明确因果关系的两个疾病，优先编码更严重的疾病（B正确）；并发症编码是否作为主要编码需根据治疗目的确定（C错误）；可疑诊断按症状、体征编码，不能按确诊诊断编码（D错误）。答案：B

解析：2型糖尿病属于内分泌、营养和代谢疾病（B正确）；高血压性心脏病、冠心病、脑梗死均属于循环系统疾病（A、C、D错误）。答案：B

解析：手术操作编码的核心轴心是手术方式，即通过何种方式完成手术，如切开、切除、修补等；手术部位、入路、目的是辅助编码要素。答案：B

解析：ICD-10中“Z”编码属于“影响健康状态和与保健机构接触的因素”，如体检、随访等（B正确）；A为S、T编码范畴，C为C、D编码范畴，D为K编码范畴。答案：C

解析：交界性肿瘤应编码于“动态未定或未知的肿瘤”类目（D37-D48），不属于良性肿瘤编码范畴（C错误）；A、B、D表述均正确。答案：C

解析：单一部位损伤编码时优先考虑损伤部位（C正确）；多处损伤需区分主要损伤部位和次要损伤部位，复合性损伤需编码损伤类型和部位，伴有并发症的损伤需同时编码损伤和并发症。答案：B

解析：ICD-10第XIX章为“损伤、中毒和外因的某些其他后果”（B正确）；A为第XIII章，C为第XI章，D为第X章。答案：D

解析：病案编码的核心原则包括准确性、完整性、规范性，三者缺一不可，准确性是基础，完整性是保障，规范性是前提。答案：C

解析：可疑诊断无法确诊时，不能按确诊诊断编码，也不能不予编码，应按其表现的症状、体征编码（C正确）。答案：A

解析：唐氏综合征的主导词为“综合征”（A正确）；冠心病主导词为“病”，肺炎主导词为“肺炎”，胃溃疡主导词为“溃疡”。答案：C

解析：“切开”仅为打开组织，不切除组织；“切除”需切除病变组织或器官，核心区别在于手术范围（C正确）。答案：B

解析：“未特指”编码仅用于临床诊断不明确，无法确定具体病因、部位或类型时，不能随意使用，也不能用于诊断明确的情况（B正确）。答案：D

解析：妊娠合并高血压、糖尿病均应编码于妊娠相关章节（A正确，B错误）；分娩过程中的并发症需单独编码（C错误）；流产编码需明确孕周和流产类型（D正确）。答案：无正确答案（原选项设计有误，正确附加编码示例：如I11.9高血压心脏病，未特指，其中I11为主要编码，若存在并发症编码可为附加编码）

解析：附加编码是补充说明主要疾病的并发症、病因等的编码，不能单独作为主要编码。A、B、C均为主要编码，D为Z编码（非附加编码）。答案：A

解析：ICD-10编码结构为：类目（3位）-亚目（1位）-细目（1位），亚目编码为1位（A正确）。答案：B

解析：内镜检查仅为诊断性操作，无治疗行为；内镜治疗在检查基础上进行治疗性操作（如切除、止血等），核心区别在于是否有治疗性操作（B正确）。答案：A

解析：传染病编码需明确病原体类型（如病毒性肝炎需区分甲肝、乙肝等）（A正确，B错误）；传染病的并发症需单独编码（C错误）；疑似传染病按症状编码（D错误）。答案：A

解析：主要编码选择原则为患者本次住院的主要治疗目的对应的疾病，即导致患者入院并接受主要治疗的疾病（A正确）。答案：B

解析：骨折编码需明确左、右部位（如右侧股骨骨折与左侧股骨骨折编码不同）（B正确）；肺炎、感冒、胃炎一般无需区分左右部位。答案：A

解析：修补术的核心逻辑是修复组织或器官的缺损（如心脏瓣膜修补、胃肠穿孔修补等）（A正确）；B为切除术逻辑，C为对症治疗逻辑，D为诊断性操作逻辑。答案：B

解析：ICD-10中“类目”编码为3位，如I10（原发性高血压）、J18（肺炎，未特指病原体）（B正确）。答案：B

解析：慢性疾病急性发作时，仍编码为慢性疾病，同时附加急性发作的说明（如慢性支气管炎急性发作，编码为J44.1）（B正确，A错误）；慢性疾病需区分急性和慢性阶段（C错误），并发症需单独编码（D错误）。答案：A

解析：意外跌倒包括从楼梯、床、椅子等高处或平面跌倒（A正确）；被他人推倒属于Assault（攻击），自杀跌倒属于故意自伤，癫痫发作时跌倒属于疾病相关跌倒，均不编码于意外跌倒。答案：A

解析：扩展码（亚目、细目）的作用是提高编码的准确性和特异性，细化疾病的病因、部位、类型等（A正确）。答案：B

解析：手术操作编码范围包括外科手术、内科介入治疗、诊断性操作、有创和无创操作（B正确，A、C、D错误）。答案：B

解析：脑出血属于循环系统疾病（B正确）；慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统，胃溃疡属于消化系统，类风湿关节炎属于肌肉骨骼系统。答案：B

解析：ICD-10中的“符号”编码（如星号、剑号）必须附加在其他编码之后使用，不能单独使用，用于补充说明疾病的病因或临床表现。答案：A

解析：新生儿疾病编码需区分胎龄（如早产、足月）（A正确）；新生儿窒息编码于新生儿疾病章节（P21.9）（B错误）；需区分生理性和病理性黄疸（C错误）；新生儿感染性疾病编码于新生儿疾病章节（D错误）。答案：D

解析：移植术编码需明确移植器官的类型（如肾移植、肝移植）、移植方式（如原位移植、异位移植）、供体来源（如自体、异体），以上均为核心编码要素（D正确）。二、多项选择题答案及解析答案：ABCD

解析：病案编码员的核心职责包括病案编码、编码审核、病案质量管理、病案信息统计分析等，以上选项均正确。答案：BCD

解析：ICD-10编码基本原则包括主要编码优先、附加编码补充、明确诊断编码，无单一编码原则（同一患者可有多编码），故A错误，B、C、D正确。答案：ABCD

解析：肿瘤编码需优先编码原发性肿瘤，详细编码组织学类型，转移性肿瘤需同时编码原发和转移部位，良性与恶性肿瘤编码类目不同（良性为D10-D36，恶性为C00-C97），以上选项均正确。答案：AC

解析：手术操作编码的主要依据是手术记录（核心）和病程记录（补充）（A、C正确）；麻醉记录主要用于麻醉方式编码，术后护理记录不用于手术操作编码（B、D错误）。答案：ABCD

解析：病毒性肝炎（病因：病毒）、细菌性肺炎（病因：细菌）、创伤性关节炎（病因：创伤）、高血压性心脏病（病因：高血压），均需以病因为主导词，以上选项均正确。答案：ABD

解析：合并症是患者本次住院同时存在的其他疾病，若影响治疗和护理需单独编码，作为附加编码；与主要疾病无关联但需治疗的合并症也需编码（C错误），A、B、D正确。答案：ABC

解析：损伤、中毒章节编码需包含损伤部位、损伤类型、损伤外因，损伤时间不是编码要素（D错误），A、B、C正确。答案：ABC

解析：胃镜检查、病理活检、CT引导下穿刺均为诊断性操作（A、B、C正确）；阑尾切除术为治疗性操作（D错误）。答案：ABCD

解析：编码质量控制要点包括准确性、完整性、规范性、时效性，以上选项均正确。答案：AB

解析：肺结核、哮喘属于呼吸系统疾病（A、B正确）；肺栓塞属于循环系统，肺癌属于肿瘤章节（C、D错误）。三、案例分析题答案及解析案例1答案：

（1）疾病编码：I21.0急性前壁心肌梗死；I10原发