精神科护理学网络课程材料

精神科护理学网络课程材料第一章精神科护理学概述与基础知识精神科护理的重要性患者人数持续增长根据世界卫生组织数据，全球约有4.5亿人受精神疾病困扰。中国精神疾病患者人数逐年上升，护理需求急剧增加，精神卫生服务面临巨大挑战。全科护理必备技能精神科护理不仅限于精神专科医院，综合医院、社区卫生中心、养老机构等各类医疗场所都需要具备精神科护理技能的护理人员，这是所有护理人员的必备能力。提升护理质量精神疾病的生物-心理-社会模型整合性理解框架精神疾病的发生发展是生物、心理、社会多种因素交互作用的结果。这一模型打破了单一病因论的局限，为我们提供了更全面、更科学的理解视角。生物因素包括遗传、神经递质失衡、脑结构异常等；心理因素涵盖人格特质、应对方式、创伤经历等；社会因素则包括家庭环境、社会支持、文化背景、生活压力等。护理实践意义基于这一模型，精神科护理需要综合考虑患者的生理状况、心理需求和社会环境，制定个性化、全方位的护理方案。评估生物因素：监测药物疗效与副作用关注心理因素：提供心理支持与认知干预优化社会因素：协调家庭关系与社会资源社会因素生物因素心理因素生物‑社会交互心理‑社会交互生物‑心理交互整合性护理精神疾病的基本症状学1阳性症状阳性症状是指正常情况下不应出现的异常精神现象，主要包括：幻觉：幻听、幻视、幻嗅等感知觉异常妄想：被害妄想、关系妄想、夸大妄想等思维障碍：思维奔逸、思维破裂、逻辑障碍行为紊乱：冲动行为、怪异动作、紧张症状2阴性症状阴性症状是指正常心理功能的减退或缺失，表现为：情感平淡：情感表达减少，面部表情贫乏意志减退：主动性降低，活动减少言语贫乏：自发言语减少，回答简短社交退缩：人际交往兴趣丧失3认知功能障碍认知功能的损害影响患者的日常生活能力：记忆力下降：近期记忆、工作记忆受损注意力障碍：注意集中困难，易分心执行功能缺陷：计划、组织能力减退信息处理速度减慢准确识别和评估这些症状是精神科护理的基础，护理人员需要通过细致观察、有效沟通和系统评估来全面了解患者的精神状态。精神疾病的神经生物学基础神经递质系统多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡与多种精神疾病密切相关。理解这些生物学机制有助于护理人员更好地配合药物治疗，监测疗效和副作用。脑结构与功能现代神经影像学研究揭示了精神疾病患者大脑结构和功能的异常。前额叶、边缘系统、基底节等脑区的改变与精神症状的产生有重要关联。精神科护理的整体护理程序精神科护理遵循系统化的护理程序，确保为患者提供科学、规范、个性化的护理服务。这一程序是一个动态循环的过程，每个环节紧密相连、相互影响。评估全面收集患者的生理、心理、社会信息，包括病史、症状、功能状态、支持系统等，为后续护理奠定基础。诊断根据评估资料识别患者的护理问题和潜在风险，确定护理诊断的优先顺序，为制定护理计划提供依据。计划制定个性化、可操作的护理方案，设定具体、可测量的护理目标，选择适宜的护理措施和干预策略。实施按照护理计划执行各项护理措施，包括药物管理、心理支持、安全防护、健康教育等多方面内容。评价持续评估护理效果，收集反馈信息，根据患者的变化及时调整护理计划，形成动态循环的护理过程。护理提示：整体护理程序强调以患者为中心，注重个体差异，倡导护患合作。护理人员应在每个环节充分与患者及家属沟通，尊重其意愿和选择。第二章常见精神疾病及护理要点本章将详细介绍临床常见精神疾病的特征、护理评估要点和护理干预措施，帮助您掌握针对不同疾病的专业护理技能。精神分裂症护理临床表现识别精神分裂症是一种严重的精神疾病,主要表现为:幻觉:以幻听最常见,患者听到评论性、命令性或对话性声音妄想:被害妄想、关系妄想、影响妄想等思维障碍:思维松弛、破裂,逻辑混乱情感淡漠:表情呆板,对外界刺激反应减弱意志减退:主动性丧失,生活自理能力下降护理重点措施安全防护评估自伤、自杀和攻击他人的风险创造安全的治疗环境,移除危险物品密切观察患者行为变化药物管理确保按时按量服药,监测服药依从性观察药物疗效和副作用健康教育:药物作用、副作用及应对心理支持建立信任的治疗性关系帮助患者现实检验,不强化妄想内容鼓励参与社交活动,促进功能康复心境障碍护理抑郁症护理特点抑郁症患者表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、精力减退,常伴有睡眠障碍、食欲改变和自杀观念。护理重点在于:自杀风险评估与预防:这是首要任务情感支持:倾听、陪伴、鼓励表达感受日常生活协助:帮助建立规律作息认知干预:识别和纠正负性认知社会功能促进:鼓励参与活动,重建社交躁狂症护理特点躁狂症患者表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多、自我评价过高,常有冲动行为。护理重点在于:环境管理:减少刺激,保持安静环境行为控制:防止冲动伤人,保护患者和他人安全营养水分补充:躁狂患者常忽视饮食休息保障:促进睡眠,防止体力透支药物治疗配合:确保情绪稳定剂的使用心境障碍患者的护理需要根据疾病不同阶段灵活调整策略。维持期护理同样重要,需要帮助患者识别复发早期征兆,建立长期的疾病管理计划,促进社会功能的全面恢复。焦虑与神经症性障碍护理焦虑症状的识别焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等多种类型。患者的主要表现包括:心理症状:过度担心、紧张不安、坐立不安躯体症状:心悸、出汗、震颤、呼吸困难行为表现:回避行为、强迫行为、安全寻求放松训练技巧深呼吸练习:腹式呼吸法渐进性肌肉放松正念冥想训练引导想象技术认知行为护理方法认知行为疗法(CBT)是治疗焦虑障碍的有效方法,护理人员可以应用其基本原理:识别不合理信念:帮助患者觉察引发焦虑的负性思维挑战认知扭曲:引导患者质疑和检验这些想法建立合理认知:协助形成更客观、平衡的思维行为实验:鼓励患者逐步面对恐惧情境巩固新行为:强化积极应对方式护理过程中要营造安全、支持性的环境,尊重患者的感受,避免强迫或急于求成。精神活性物质所致障碍护理物质依赖的识别与评估精神活性物质包括酒精、阿片类、兴奋剂、镇静催眠药等。物质依赖的核心特征包括强烈渴求、失控使用、耐受性增加和戒断综合征。护理评估需要关注:01物质使用史使用种类、剂量、频率、持续时间02戒断症状生理和心理戒断反应的严重程度03躯体并发症肝损害、营养不良、感染等04心理社会功能工作、家庭、社交关系的影响05复发风险识别高危情境和触发因素危机干预与康复支持急性戒断期护理:生命体征监测戒断症状管理营养水分补充预防并发症心理安抚与支持康复期支持:动机强化治疗复发预防教育应对技能训练家庭治疗参与社区资源链接儿童与青少年精神障碍护理特殊发展阶段的护理关注点儿童青少年处于身心发展的关键时期,其精神障碍具有特殊性。常见疾病包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、自闭症谱系障碍、品行障碍、情绪障碍等。发展性评估评估儿童的认知、语言、社交、情感发展水平,识别发展偏离和障碍表现。家庭为中心重视家庭在治疗中的作用,提供家庭教育和支持,改善亲子关系和养育方式。游戏与艺术治疗运用游戏、绘画、音乐等儿童易接受的方式进行治疗性沟通和情感表达。学校协作与学校合作,建立支持性教育环境,帮助儿童适应学校生活,促进社会功能。护理要点:儿童青少年护理需要极大的耐心和创造力。要使用适合其年龄和理解能力的语言进行沟通,营造安全、接纳的氛围,尊重其自主性的发展。同理心与人文关怀同理心的核心要素同理心是精神科护理的灵魂,包括:认知共情:理解患者的想法和观点情感共情:感受患者的情绪体验表达共情:用语言和行为传递理解人文关怀的实践将人文关怀贯穿护理全过程:尊重患者人格尊严维护患者隐私权益关注患者独特需求促进患者自主决策提供情感支持与陪伴"精神科护理不仅是治疗疾病,更是关怀人心。每一个患者都值得被理解、被尊重、被温柔以待。"第三章精神科急危状态护理与人文关怀本章聚焦精神科急危状态的识别、评估和干预,同时强调在紧急情况下仍需坚持的伦理原则和人文关怀,确保患者的安全与尊严。精神科急危状态定义与识别什么是精神科急危状态?精神科急危状态是指患者因精神症状急性加重或行为失控,对自身或他人的生命安全构成紧迫威胁的紧急情况。这些状态需要立即识别和干预。自杀风险患者出现自杀意念、自杀计划或自杀行为,包括言语或行为上的自杀征兆。高风险因素包括既往自杀史、严重抑郁、绝望感、社会支持缺乏、物质滥用等。直接表达:"我不想活了"、"我想结束一切"间接暗示:安排后事、赠送重要物品行为改变:突然平静、整理遗物暴力攻击行为患者因精神症状(如命令性幻听、被害妄想)或情绪失控出现攻击他人的言语威胁或肢体暴力。需要识别暴力的警告信号。言语威胁:辱骂、恐吓、威胁伤害他人肢体语言:握拳、瞪视、侵入他人空间既往暴力史和冲动行为急性精神病发作患者突然出现严重的精神症状,如极度兴奋、严重幻觉妄想、意识障碍、极度焦虑恐慌,导致行为完全失控,无法配合治疗。精神运动性兴奋:躁动不安、言语增多严重幻觉妄想支配下的行为定向力障碍、意识模糊及时评估与干预的重要性精神科急危状态如果处理不当,可能造成不可挽回的严重后果。及时、准确的评估和果断的干预是挽救生命、保护安全的关键。护理人员必须保持高度警觉,掌握快速评估技能,并熟悉应急处理流程。急危状态护理措施环境安全管理创建安全的治疗环境是首要任务:移除危险物品:锐器、绳索、药物、易碎物品等环境布置:避免封闭死角,确保观察视野人员配置:保证足够的护理人员在场监控措施:加强巡视频率,必要时一对一看护患者保护策略评估即时风险等级建立信任关系,尝试言语安抚提供安静、低刺激的环境协助满足基本生理需求告知家属并获取支持药物紧急处理在急危状态下,药物干预常常必要:快速镇静:使用抗精神病药或苯二氮䓬类药物给药途径:优先口服,必要时肌注密切监测:观察药物起效和副作用剂量调整:根据患者反应调整用药心理危机干预在保证安全的前提下进行心理干预:建立联系:用平静、坚定的语气沟通评估问题:了解危机触发因素情感支持:倾听、共情、不评判探索资源:帮助识别应对策略制定计划:建立即时安全计划获得承诺:达成安全协议护理中的伦理与法律问题尊重患者权利与隐私保护即使在急危状态下,患者的基本人权仍需得到尊重。精神疾病患者享有与其他患者同等的权利:知情同意权在患者有决策能力时,应充分告知病情、治疗方案、风险收益,并获得其知情同意。对于无决策能力的患者,需要征得监护人同意。隐私保护权保护患者的个人信息和医疗资料,不向无关人员透露。讨论病情时注意场合,避免暴露患者身份。拒绝治疗权患者有权拒绝治疗,除非存在紧急危险且符合非自愿住院条件。应尊重患者的自主选择,同时做好健康教育。平等治疗权不因患者的精神状态、经济状况、社会地位而歧视,提供平等、公正的护理服务。合理使用约束与强制措施的规范约束和强制措施是精神科护理中的特殊手段,仅在必要时使用,且必须遵循严格的法律和伦理规范:使用指征:患者行为对自身或他人构成即刻危险其他干预方法无效经医师评估并开具医嘱操作原则:最小化原则:使用最低限度的约束最短时间:尽快解除约束人道原则:保证患者舒适和尊严护理要求:详细记录约束的原因、时间、方法密切监测生命体征和肢体循环定时松解约束,活动肢体提供心理安抚和解释满足生理需求(饮水、排泄)定期评估,及时解除法律提醒:未经法定程序不得随意限制患者人身自由。约束措施的使用应符合《精神卫生法》等相关法律法规,并做好完整的护理记录,以备查证。精神疾病患者及家属的人文关怀破除歧视,建立支持性护理关系精神疾病患者常常遭受社会歧视和偏见,这种"病耻感"会严重影响其求医行为和康复进程。作为护理人员,我们有责任:平等对待将患者视为完整的人,而非"病人"标签。用尊重的语言称呼,避免使用侮辱性或贬低性词汇。积极倾听真诚倾听患者的感受和需求,给予充分的时间和空间表达。即使症状影响表达,也要耐心理解。维护尊严保护患者隐私,维护其在治疗过程中的尊严。操作前说明,征得同意,避免不必要的暴露。赋权支持鼓励患者参与治疗决策,发挥其主动性和自主权,增强康复的内在动力和自我效能感。关注患者生活质量与社会功能精神科护理的目标不仅是症状缓解,更重要的是帮助患者重建有意义的生活,恢复社会功能:日常生活能力:协助建立规律作息,培养自理能力职业功能:支持重返工作或参与职业康复训练社交关系:促进人际交往,重建支持网络休闲活动:鼓励参与兴趣爱好,丰富精神生活家庭角色:帮助恢复家庭功能,改善家庭关系社会参与:减少社会隔离,促进社会融入"康复不是回到过去,而是创造一个新的、有意义的未来。"躯体疾病合并精神异常的护理识别精神症状对躯体疾病的影响许多躯体疾病患者会出现精神症状,两者相互影响、相互作用。护理人员需要具备综合评估能力,识别这些复杂情况:1躯体疾病引发精神症状如脑器质性疾病导致的谵妄、痴呆;内分泌疾病引起的情绪障碍;严重疼痛导致的焦虑抑郁等。2精神症状加重躯体疾病如抑郁影响心血管疾病预后;焦虑加重哮喘症状;应激导致免疫功能下降等。3共病情况躯体疾病与精神疾病同时存在,如糖尿病合并抑郁症、癌症患者的焦虑障碍等。4治疗相关精神问题某些药物(如激素)可能引起精神副作用;手术创伤可能导致谵妄;长期住院可能产生适应障碍。综合护理策略促进整体康复整体评估:全面收集躯体和精神健康信息识别两者之间的相互影响评估患者的应对能力和支持系统协同治疗:与多学科团队合作同时关注躯体和精神症状药物治疗考虑相互作用心理支持:帮助患者理解疾病关系提供情感支持和疾病适应辅导教授应对技能和压力管理康复促进:制定综合康复计划鼓励积极参与治疗促进身心全面恢复团队合作提升护理质量多学科协作的价值精神科护理需要多学科团队的紧密合作,包括精神科医师、护士、心理治疗师、社会工作者、康复治疗师等。团队协作能够:全面评估不同专业从各自角度评估患者,形成全面、立体的理解,避免遗漏重要信息。综合干预整合生物、心理、社会多维度的治疗手段,制定个性化、综合性的治疗方案。优势互补发挥各专业的优势,弥补单一专业的局限,提供更高质量的服务。持续照护协调院内外资源,实现从急性治疗到社区康复的无缝衔接,确保照护连续性。护士在团队中的角色护士是精神科团队中的重要成员,与患者接触最频繁、了解最深入。护士的独特贡献包括:24小时持续观察患者状态变化执行和监测治疗方案提供日常生活照护和健康教育协调患者、家属和其他专业人员的沟通倡导患者权益,确保人文关怀精神科护理技能演示有效沟通技巧沟通是精神科护理的核心技能。掌握治疗性沟通技巧能够建立信任关系,促进信息交流,实现治疗目标。1有效倾听全神贯注,不打断,用语言和非语言表达关注。反映和澄清患者的表达,确保准确理解。2开放式提问使用"能告诉我更多吗?"、"你当时感觉如何?"等开放式问题,鼓励患者充分表达。避免封闭式问题限制交流。3共情回应识别和命名患者的情绪,"我能感受到你的痛苦"、"这对你来说一定很困难"。传递理解而非评判。4非语言交流保持适当的眼神接触,开放的身体姿势,合适的肢体距离。语调平和,面部表情真诚。非语言信息常比语言更重要。危机干预技能面对紧急情况保持冷静:保持镇定,稳定情绪评估安全风险清晰、坚定的沟通寻求支持,及时上报遵循应急预案药物管理技能精神科药物需特别关注:了解常用药物作用机制监测疗效和副作用教育患者服药依从性识别药物相互作用处理特殊情况(拒药等)案例分析:精神分裂症患者护理全过程病例背景介绍患者李某,男性,28岁,工厂工人。家属代述患者近3个月来出现行为异常:自语自笑,称有人在监视他,往他食物里下毒,拒绝进食。近一周症状加重,砸碎家中物品,扬言要"除掉害他的人"。家属将其送至精神专科医院。护理评估精神状态:意识清楚,存在被害妄想和关系妄想,言语性幻听(评论性、命令性),情感淡漠,有攻击行为史。躯体状况:营养不良,体重下降5kg,睡眠差,生活自理能力下降。社会功能:1个月前已停止工作,社交退缩,家庭关系紧张。安全风险:有攻击他人倾向,存在自伤风险。护理诊断有暴力行为的危险与妄想、幻听有关思维过程改变与精神病性症状有关营养失调与拒食行为有关社交障碍与疾病症状有关护理计划与实施安全管理:安置在安全病房,移除危险物品,专人陪护,密切观察行为变化。药物治疗:遵医嘱给予抗精神病药物,监测疗效和副作用,确保服药依从性。营养支持:提供营养丰富、易消化的饮食,必要时家属送餐以增加信任,记录进食量。心理护理:建立信任关系,不强化妄想内容,引导现实检验,提供支持性心理护理。家属教育:指导家属疾病知识,消除病耻感,学习照护技巧,提供情感支持。护理评价经过4周住院治疗,患者幻觉妄想明显减轻,攻击行为消失,饮食睡眠改善,体重增加3kg,能与他人进行简单交流,服药依从性良好。家属对疾病有了正确认识,愿意配合后续治疗。患者达到出院标准,转入社区康复。案例启示:精神分裂症患者的护理需要全面评估,优先保证安全,坚持药物治疗,重视心理支持和家庭教育。护理是一个持续、动态的过程,需要耐心和专业素养。案例分析:抑郁症患者的心理护理病例背景患者王某,女性,35岁,公司职员。主诉近2个月来情绪低落,对任何事情都提不起兴趣,觉得活着没意义,常常流泪,失眠,食欲下降,体重减轻,工作效率明显下降。近日出现"不想活了"的念头,家人发现后紧急就医。情绪支持策略抑郁症患者需要持续的情绪支持:建立信任:用温暖、接纳的态度与患者交流,让其感到安全共情倾听:认真倾听患者的痛苦,不批评、不说教,传递"我理解你"的信息陪伴支持:增加陪护时间,让患者感受到"你不是一个人"鼓励表达:鼓励用语言、日记等方式表达感受,释放情绪肯定进步:及时肯定患者的每一点进步,增强希望感认知行为护理帮助患者识别和改变负性思维:识别负性想法:"我总是失败"、"没人关心我"挑战扭曲认知:引导寻找反证,"真的'总是'吗?"建立替代想法:"我有时会犯错,但我也有成功的时候"行为激活:鼓励参与愉快活动,如散步、听音乐建立日常结构:协助制定规律的作息时间表家庭教育与社会资源链接抑郁症康复需要家庭和社会的支持:01家庭教育教育家属认识抑郁症,理解这是疾病而非"想不开",学习如何支持患者,避免指责和过度保护。02社会支持协助患者维持重要的社会关系,避免完全隔离。适当时鼓励参加支持小组,与有相似经历的人交流。03资源链接提供社区心理咨询、康复机构、职业支持等资源信息,建立长期支持网络。04复发预防教育患者和家属识别复发早期征兆,制定应对计划,强调坚持治疗和定期随访的重要性。精神科护理的最新发展趋势数字化护理工具移动健康应用、远程心理咨询平台、可穿戴设备监测等数字技术正在改变精神科护理模式。患者可以通过APP进行症状自我监测、接受线上心理支持、参与数字化认知训练,提高了服务的可及性和便利性。社区精神健康服务精神卫生服务正在从医院向社区延伸。社区精神卫生中心、移动危机干预团队、家庭医生精神卫生培训等创新模式,使患者能在社区环境中接受持续照护,促进社会融合,减少病耻感和住院需求。跨专业合作创新精神科护理越来越强调跨专业协作。整合护理模式(如ACT团队、FACT团队)将精神科医师、护士、社工、职业治疗师等整合为一体,为复杂病例提供综合服务。同伴支持专家(康复者)的参与也成为新趋势。其他发展趋势康复导向护理:关注功能恢复而非仅症状控制个性化精准护理:基于基因、生物标志物的个体化方案创伤知情护理:理解创伤对精神健康的影响正念与整合疗法:结合东方智慧的身心疗法家庭为中心的服务:强化家庭参与和支持文化敏感护理:尊重文化差异,提供适宜服务学习精神科护理的挑战与机遇面对的挑战学习和从事精神科护理工作会遇到一些独特的挑战,了解并积极应对这些挑战是专业成长的必经之路。克服偏见与恐惧社会对精神疾病的偏见和恐惧可能影响护理人员。需要通过学习科学知识、增加接触了解,克服内心的偏见和不安感,建立专业自信。情感耗竭风险长期面对患者的痛苦和症状,处理危机事件,可能导致情感耗竭和职业倦怠。需要学习自我关怀、压力管理,建立支持系统。沟通技能挑战与精神症状影响下的患者沟通需要特殊技巧。需要大量练习、反思和督导,才能掌握有效的治疗性沟通方法。伦理困境精神科护理常面临自主与安全、自由与保护之间的张力。需要培养伦理敏感性和决策能力,在复杂情境中做出平衡的选择。发展的机遇精神科护理职业发展路径临床专家高级评估与专科护理实践教育者教学与培训下一代护理人才研究者开展临床与心理护理研究管理与倡导管理岗位与政策与公众倡导精神科护理也提供了独特的职业发展机遇:深刻的职业成就感:见证患者从痛苦到康复的转变持续的智力挑战:复杂的病例,不断更新的知识广阔的发展空间:临床、教育、研究、管理多元路径人文素养提升:对人性、生命有更深刻的理解终身学习氛围:精神科领域知识日新月异社会价值实现:为弱势群体发声,推动社会进步课程学习目标回顾通过本课程的学习,您应该已经达到以下核心学习目标。让我们一起回顾您的学习收获:掌握症状识别与护理技能能够识别精神疾病的主要症状和体征掌握常见精神疾病的护理评估方法能够制定和实施个性化护理计划熟练运用护理程序进行系统护理掌握药物管理和副作用监测技能增强人文关怀意识与伦理素养理解精神疾病患者的独特需求和困境能够以同理心和非评判态度与患者互动尊重患者权利,维护其尊严具备伦理敏感性,能处理伦理困境倡导反歧视,促进社会包容提升急危状态应对与团队协作能够快速识别和评估精神科急危状态掌握危机干预和安全管理技能了解多学科团队合作的价值和方法能够有效沟通协调,发挥团队作用具备持续学习和专业发展的意识"学习是一个持续的旅程。课程结束只是精神科护理专业道路的开始,期待您在实践中不断成长,成为优秀的精神科护理工作者。"互动环节:常见问题答疑学员提问精选在课程学习过程中,学员们提出了许多有价值的问题。以下是一些常见问题及解答:如何与拒绝沟通的患者建立关系?解答:保持耐心,不强求。可以通过非语言方式表达关心,如安静的陪伴、提供舒适的环境。尊重患者的节奏,让其感到安全和被接纳。随着时间推移和信任建立,患者通常会逐渐打开心扉。如何平衡安全管理和患者自主权?解答:这是精神科护理的核心伦理困境。原则是:在保证安全的前提下,尽可能尊重患者自主。使用最小限制原则,优先采用非强制性措施。涉及重大决策时,应多方讨论,权衡利弊,并充分沟通解释。如何应对患者的攻击行为而不伤害关系?解答:理解攻击行为往往是疾病症状或应对痛苦的方式,不是针对个人。保持冷静,确保安全。事后与患者探讨发生了什么,表达理解其感受,同时设定清晰的界限,共同寻找更好的应对方式。教师经验分享关于职业发展:"精神科护理是一个充满挑战但极具意义的领域。我的建议是:保持好奇心,持续学习;寻找导师和同行支持;照顾好自己,才能照顾好患者;永远不要失去对患者的同理心和对专业的热情。"关于自我关怀:"护理他人的前提是照顾好自己。建议大家: