2025年康复医学必考试题库附含答案

2025年康复医学必考试题库附含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是康复医学的核心目标？A.消除疾病病因B.提高功能独立能力C.延长患者寿命D.减轻临床症状答案：B2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于评估：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.感觉功能答案：B3.脑卒中患者出现Brunnstrom分期Ⅲ期时，典型表现为：A.无随意运动B.联合反应明显，出现协同运动模式C.协同运动模式减弱，开始出现分离运动D.接近正常的协调运动答案：B4.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是：A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.肱三头肌（肘伸展）D.腕伸肌（腕背伸）答案：B（C5关键肌为肱二头肌，C6为腕伸肌，C7为肱三头肌，C8为指屈肌）5.骨折后康复治疗的早期（伤后1-2周）重点是：A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.患肢制动保护，未固定关节的主动活动D.步态训练答案：C6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心训练是：A.呼吸肌训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）B.大强度有氧运动C.上肢抗阻训练D.平衡功能训练答案：A7.小儿脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A8.吞咽障碍患者洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”，属于：A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻度障碍）D.4级（中度障碍）答案：C（洼田试验分级：1级-5秒内1次喝完；2级-5秒以上1次喝完或分2次喝完无呛咳；3级-分2次以上喝完，有呛咳；4级-频繁呛咳，难以喝完）9.以下哪种物理因子治疗适用于急性炎症早期？A.超短波（无热量）B.红外线（温热效应）C.蜡疗（持续热疗）D.超声波（低强度）答案：A（急性炎症早期需控制渗出，无热量超短波可减轻充血水肿）10.帕金森病患者典型的步态特征是：A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：B11.肩关节周围炎（冻结肩）康复治疗的关键是：A.早期制动B.晚期强行手法松解C.全程被动关节松动D.疼痛期消炎镇痛+功能锻炼，僵硬期主动+被动活动度训练答案：D12.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）首选的康复治疗是：A.腰椎牵引（大重量）B.核心肌群抗阻训练C.卧床休息+非甾体抗炎药+低频电疗D.推拿手法整复答案：C13.神经源性膀胱（脊髓损伤后）患者间歇导尿的最佳频率是：A.每1小时1次B.每2-3小时1次C.每4-6小时1次D.每8小时1次答案：C（目标是膀胱容量不超过400ml，通常每4-6小时导尿1次）14.人工全髋关节置换术后3个月内禁忌的体位是：A.屈髋<90°，不内收内旋B.屈髋>90°，交叉腿（二郎腿）C.仰卧位直腿抬高D.侧卧位（手术侧在上）答案：B（术后3个月内需避免屈髋>90°、内收内旋、交叉腿，防止关节脱位）15.脑卒中后单侧空间忽略的常用评估方法是：A.MMSE（简易精神状态检查）B.线段二等分试验C.Berg平衡量表D.Fugl-Meyer运动功能评定答案：B16.糖尿病周围神经病变患者的康复重点是：A.大强度运动改善血糖B.预防足部溃疡+感觉再训练+平衡训练C.高频电刺激促进神经再生D.关节活动度维持答案：B17.老年肌少症的核心评估指标是：A.握力+步速+肌肉量B.血清白蛋白水平C.日常生活活动能力（ADL）D.骨密度答案：A（根据EWGSOP2标准，肌少症需满足肌肉量减少+肌肉力量/功能下降）18.跟腱断裂术后康复早期（术后0-4周）应避免：A.踝跖屈位石膏固定B.足趾主动活动C.踝背屈超过中立位D.直腿抬高训练答案：C（早期需保持踝跖屈位，避免背屈导致跟腱再断裂）19.失语症患者听理解相对保留，口语表达呈非流畅性（费力、电报式语言），最可能的类型是：A.Broca失语B.Wernicke失语C.传导性失语D.完全性失语答案：A20.儿童发育性髋关节脱位（DDH）康复治疗的黄金期是：A.出生后6个月内B.1-2岁C.3-4岁D.5岁以上答案：A（早期Pavlik吊带治疗可获良好疗效，6个月后需手术概率增加）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.康复医学的三大支柱包括：A.物理治疗（PT）B.作业治疗（OT）C.言语治疗（ST）D.中国传统康复治疗（TCM）答案：ABC（传统康复为重要组成，但非三大支柱）2.脑卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的临床表现包括：A.患侧肩痛、活动受限B.手背肿胀、皮肤发红C.手指屈曲挛缩D.皮温升高答案：ABD（Ⅰ期以疼痛、肿胀、皮温改变为主，Ⅱ期出现皮肤及肌肉萎缩，Ⅲ期关节挛缩）3.脊髓损伤患者呼吸功能障碍的康复措施包括：A.体位排痰（头低脚高位）B.呼吸肌训练（腹式呼吸、膈肌起搏）C.间歇正压通气（IPPV）D.咳嗽训练（手法辅助咳嗽）答案：BCD（体位排痰应采用头高脚低位促进痰液引流）4.骨折后影响康复的因素有：A.骨折类型（粉碎性vs稳定性）B.固定方式（内固定vs外固定）C.患者年龄及营养状态D.早期康复介入时间答案：ABCD5.COPD患者肺康复的内容包括：A.戒烟指导B.氧疗（长期家庭氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%）C.运动训练（耐力+抗阻）D.心理支持答案：ABCD6.脑性瘫痪的康复原则包括：A.早期干预（0-6岁关键期）B.多学科协作（康复、儿科、矫形等）C.家庭参与D.以手术治疗为核心答案：ABC（手术为辅助，核心是康复训练）7.吞咽障碍患者的进食指导正确的是：A.选择密度均匀、不易松散的糊状食物B.进食时保持坐位或30°半卧位C.每口食量以5-10ml为宜D.喂食时快速连续喂送答案：ABC（需缓慢喂食，避免呛咳）8.人工膝关节置换术后康复目标包括：A.术后2周内达到膝关节屈曲≥90°B.恢复正常步态C.控制疼痛和肿胀D.预防深静脉血栓（DVT）答案：ABCD9.帕金森病的康复治疗技术包括：A.步态训练（视觉/听觉提示）B.关节松动术（预防挛缩）C.抗阻肌力训练（改善肌强直）D.语言训练（改善构音障碍）答案：ABCD10.社区康复（CBR）的特点包括：A.以社区为基地B.依靠社区资源（人力、设施）C.强调患者及家庭参与D.仅针对轻度功能障碍者答案：ABC（CBR覆盖各类功能障碍者）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述Brunnstrom运动功能分期（脑卒中后）的6个阶段及核心特征。答案：Ⅰ期：弛缓期，无随意运动；Ⅱ期：联合反应出现，开始出现协同运动模式；Ⅲ期：协同运动达高峰，痉挛明显；Ⅳ期：协同运动减弱，出现部分分离运动（如手能置于腰后、肘伸展位肩前屈90°）；Ⅴ期：分离运动较完全（如肘伸展位肩外展90°、肘伸展位前臂旋前/旋后）；Ⅵ期：接近正常的协调运动，痉挛基本消失。2.列举脊髓损伤（SCI）后常见的并发症及康复预防措施。答案：并发症：压疮、深静脉血栓（DVT）、尿路感染、痉挛、异位骨化、呼吸功能障碍。预防措施：-压疮：定时翻身（每2小时1次）、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥；-DVT：早期被动活动、弹力袜、间歇充气加压（IPC）、低分子肝素抗凝；-尿路感染：间歇导尿（每4-6小时1次）、保持会阴部清洁、多饮水；-痉挛：牵伸训练、巴氯芬等药物、肉毒毒素注射；-异位骨化：避免过度被动活动、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）；-呼吸功能障碍：呼吸肌训练、体位排痰、胸部叩击。3.简述骨科术后康复的“三要素”及其具体内容。答案：三要素：疼痛管理、活动度（ROM）维持、肌力恢复。-疼痛管理：早期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部冷敷、神经阻滞（如股神经阻滞用于膝关节置换术后）；-活动度维持：术后24-48小时开始被动关节活动（CPM机），逐步过渡到主动-辅助活动、主动活动；-肌力恢复：早期等长收缩训练（如股四头肌等长收缩），逐步进展到等张训练（轻负荷）、抗阻训练（术后4-6周）。4.简述COPD患者呼吸肌训练的常用方法及原理。答案：常用方法：-腹式呼吸（膈式呼吸）：患者取仰卧位，一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起（膈肌下降），呼气时腹部内收（膈肌上抬），训练膈肌收缩功能；-缩唇呼吸：呼气时口唇缩成吹笛状，延长呼气时间（吸呼比1:2-1:3），增加气道内压，防止小气道过早陷闭；-阻力呼吸训练：使用呼吸训练器（如阈值阻力器），增加吸气/呼气阻力，增强呼吸肌耐力；-膈肌起搏：通过电刺激膈神经，促进膈肌收缩。原理：通过增强膈肌、肋间肌等呼吸肌的力量和耐力，改善通气效率，减少呼吸功消耗，缓解呼吸困难。5.简述儿童孤独症（ASD）的核心康复干预方法。答案：-应用行为分析（ABA）：通过分解目标行为、正强化等方法，改善社交、沟通、认知能力；-结构化教学（TEACCH）：利用视觉提示（时间表、任务卡）、环境结构化（分区明确），帮助患儿建立规律行为；-社交故事（SocialStories）：通过简短故事描述社交场景，提高社交理解；-感觉统合训练（SIT）：针对触觉、前庭觉等感觉异常，进行平衡、触觉刺激等训练；-语言训练：从非语言沟通（手势、图片）逐步过渡到口语表达，结合AAC（辅助沟通系统）；-家庭干预：家长培训（如PRT关键反应训练），在日常生活中泛化训练内容。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力伴言语不清3天入院，头颅CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约15ml），查体：意识清楚，混合性失语（听理解、表达均障碍），右侧上肢肌力1级（Brunnstrom分期Ⅱ期），右侧下肢肌力2级，右侧巴氏征（+），肌张力低下，右侧鼻唇沟变浅，洼田饮水试验4级（频繁呛咳）。问题：（1）请列出该患者的主要康复问题；（2）请制定早期（入院1-2周）康复治疗计划。答案：（1）主要康复问题：①运动功能障碍：右侧肢体偏瘫（上肢BrunnstromⅡ期，下肢肌力2级）；②言语障碍：混合性失语；③吞咽障碍（洼田4级）；④肌张力异常（弛缓期）；⑤日常生活活动能力（ADL）低下（需完全辅助）；⑥潜在并发症：压疮、DVT、肺部感染。（2）早期康复治疗计划（1-2周）：①良肢位摆放：患侧卧位（躯干与床面成30°，患肩前伸，肘伸直，腕背伸，下肢稍屈髋屈膝）、仰卧位（患侧肩胛下垫软枕，防止后缩，下肢外侧垫枕防外旋）、健侧卧位（患侧上肢前伸超过身体中线，下肢屈髋屈膝置于软枕上）；②被动关节活动度训练（PROM）：每日2次，重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，防止关节挛缩；③联合反应诱发：通过健侧肢体抗阻运动（如健侧握拳）诱发患侧肢体轻微活动；④吞咽功能训练：-间接训练：冰刺激（棉签蘸冰水刺激软腭、咽后壁）、空吞咽训练；-直接训练：选择糊状食物（如增稠米糊），采用30°半卧位，小勺喂食，每口3-5ml，观察吞咽反应；⑤言语训练：-非语言沟通训练（手势、图片交流板）；-听理解训练（简单指令“闭眼”“举手”）；-口颜面功能训练（鼓腮、伸舌）；⑥物理因子治疗：-低频电刺激（患侧肢体肌肉，防止废用性萎缩）；-经颅磁刺激（TMS，左侧Broca区，促进语言功能恢复）；⑦并发症预防：-每2小时翻身，骨突处垫软枕；-下肢气压治疗（IPC），每日2次，每次30分钟；-雾化吸入+拍背排痰，预防肺部感染；⑧家属教育：指导良肢位摆放方法、喂食技巧、观察并发症（如压疮早期表现）。案例2：患者女性，50岁，因“左膝疼痛伴活动受限3年，加重1月”就诊，诊断为左膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级），查体：左膝内侧压痛（+），关节间隙变窄，浮髌试验（+）（少量积液），股四头肌萎缩（左侧周径较右侧少3cm），ROM：0°-100°（伸膝受限10°），VAS疼痛评分6分（活动时）。问题：（1）该患者的主要康复评定内容；（2）制定针对性康复治疗方案。答案：（1）主要康复评定：①疼痛评定：VAS评分（静息/活动时）、McGill疼痛问卷；②关节功能评定：膝关节ROM（主动/被动）、肌力评定（股四头肌徒手肌力测试MMT）、髌骨活动度（上下左右推动髌骨，判断是否粘连）；③步态分析：观察是否存在跛行、支撑期缩短；④影像学评估：膝关节X线（正侧位+负重位）显示关节间隙狭窄、骨赘形成；⑤日常生活能力评定：WOMAC量表（疼痛、僵硬、功能）、ADL（如上下楼梯、蹲起能力）；⑥肌肉评估：股四头肌萎缩程度（周径测量）、腘绳肌/股四头肌（H/Q）比值。（2）康复治疗方案：①控制炎症与疼痛：-物理因子治疗：超短波（无热