2025年伤口造口、糖尿病、静疗专科知识理论考核试题(附答案)

2025年伤口造口、糖尿病、静疗专科知识理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP压疮最新分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.表皮或真皮浅层缺失，创面呈粉红色C.全层皮肤或组织缺失，创面被腐痂或焦痂完全覆盖D.局部皮肤完整，出现持续不褪色的红斑答案：C2.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，以下操作错误的是？A.注射前排气，确保针尖有一滴药液B.腹部注射时，避开脐周5cm范围C.同一注射部位内轮换注射点，间隔至少1cmD.预混胰岛素注射前需上下剧烈摇匀20次答案：D（预混胰岛素应水平滚动10次后上下翻转10次，避免剧烈摇匀）3.PICC导管维护时，关于透明敷料更换的时间要求，正确的是？A.无渗液时每7天更换1次B.有渗液时每3天更换1次C.出汗多的患者每5天更换1次D.敷料卷边超过1/3时无需立即更换答案：A（《静脉治疗护理技术操作规范》2023版规定：透明敷料无渗液时每7天更换，渗液/卷边/松脱时立即更换）4.关于造口周围接触性皮炎的处理，首选措施是？A.局部涂抹抗生素软膏B.清洁后使用皮肤保护膜C.更换防漏膏型号D.增加造口袋更换频率答案：B（接触性皮炎多因排泄物刺激引起，首要措施是隔离刺激物，使用皮肤保护膜形成屏障）5.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤溃疡，无感染或骨暴露”属于几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（0级：无开放性病变但有高危因素；1级：表浅溃疡；2级：深达肌腱/关节；3级：深部脓肿或骨感染）6.静脉输注脂肪乳剂时，最易引发的并发症是？A.静脉炎B.空气栓塞C.导管堵塞D.药物外渗答案：C（脂肪乳剂易附着于导管内壁，未及时冲管可导致脂栓性堵塞）7.慢性静脉性溃疡的典型表现是？A.创面边缘整齐，呈“穿凿样”B.好发于足靴区，周围皮肤色素沉着C.疼痛剧烈，夜间加重D.创面基底苍白，肉芽组织不明显答案：B（静脉性溃疡因静脉高压导致，常见于小腿下1/3足靴区，伴色素沉着、皮炎）8.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的首选方案是？A.基础胰岛素（睡前注射）B.预混胰岛素（每日2次）C.餐时胰岛素（每餐前注射）D.基础-餐时胰岛素（每日3-4次）答案：A（《中国2型糖尿病防治指南2023》推荐：口服药控制不佳时，首选基础胰岛素单药起始）9.静疗中判断药物外渗的关键指标是？A.穿刺部位疼痛B.局部皮肤发红C.输液速度减慢D.回抽无回血且推注阻力增大答案：D（外渗时因药物进入组织间隙，回抽无回血，推注阻力增大；疼痛、发红为早期表现）10.关于肠造口缺血坏死的判断，错误的是？A.造口黏膜呈暗红色为轻度缺血B.造口黏膜呈黑色且边界清晰为重度坏死C.术后24小时内出现黏膜苍白需立即处理D.可用温生理盐水纱布覆盖观察答案：A（轻度缺血表现为黏膜淡紫色，暗红色提示中度缺血，黑色为坏死）11.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的最佳时间点不包括？A.空腹血糖（早餐前）B.餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）C.睡前血糖（21:00-22:00）D.运动后立即监测答案：D（运动后应休息30分钟再监测，避免应激性血糖波动）12.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准是？A.导管半定量培养≥15cfu且外周血培养阳性B.导管定量培养≥1000cfu且与外周血培养为同一种菌C.患者体温＞38℃伴局部红肿热痛D.外周血培养阳性且排除其他感染灶答案：B（2023版《血管内导管相关感染预防与治疗指南》规定：导管定量培养≥1000cfu且与外周血培养为同一种菌可确诊）13.关于负压封闭引流（VSD）的操作，错误的是？A.创面覆盖泡沫材料后需完全密封B.负压值设置为-125~-450mmHg（-16.7~-60kPa）C.引流瓶内液体超过2/3时需及时更换D.泡沫材料与正常皮肤的交接处可用生物胶加强密封答案：B（VSD负压推荐值为-80~-125mmHg，过高可能损伤组织）14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是？A.静脉输注胰岛素B.补液纠正脱水C.补钾预防低钾血症D.纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）答案：B（DKA时严重脱水是首要威胁，需快速补液恢复血容量）15.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的最佳穿刺血管是？A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.手背静脉答案：A（贵要静脉管径粗、走行直，是PICC首选穿刺血管）16.关于造口袋更换的操作，正确的是？A.撕除造口袋时应垂直快速揭除B.用酒精清洁造口周围皮肤C.测量造口大小后，裁剪底盘内径比造口大1~2mmD.粘贴底盘时从下往上按压，确保边缘贴合答案：C（底盘内径需比造口大1~2mm，避免压迫造口；撕除时应沿毛发生长方向缓慢揭除；用温水清洁皮肤；粘贴时从中间向四周按压）17.以下哪种药物外渗后需立即用50%硫酸镁冷湿敷？A.多巴胺（血管收缩剂）B.化疗药（如多柔比星）C.脂肪乳（高渗溶液）D.普通生理盐水答案：A（血管收缩剂外渗需冷湿敷收缩血管，减少药物扩散；化疗药外渗需根据药物性质选择冷敷或热敷；高渗液外渗早期可热敷促进吸收）18.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，对于一般成人非妊娠患者是？A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%答案：B（《中国2型糖尿病防治指南2023》推荐一般成人非妊娠患者HbA1c＜7.0%，老年或有严重并发症者可放宽至＜8.0%）19.关于压力性损伤（压疮）的预防措施，错误的是？A.使用充气床垫时，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.按摩骨隆突处皮肤促进血液循环D.营养支持，蛋白质摄入量≥1.25~1.5g/kg/d答案：C（已存在压力性损伤风险时，按摩骨隆突处可能加重组织损伤）20.静疗中“冲封管”的正确顺序是？A.生理盐水冲管→药物注射→生理盐水冲管→肝素盐水封管B.药物注射→肝素盐水冲管→生理盐水封管C.生理盐水冲管→药物注射→肝素盐水封管D.药物注射→生理盐水冲管→肝素盐水封管答案：A（遵循“SASH”原则：生理盐水（Saline）→药物（Administration）→生理盐水（Saline）→肝素（Heparin）封管，无肝素时用生理盐水封管）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于慢性伤口的有？（）A.术后3天未愈合的清洁切口B.糖尿病足溃疡（病程＞1个月）C.静脉性溃疡（病程＞2周）D.压疮（不可分期）答案：BCD（慢性伤口指超过4周未愈合或预期无法在4周内愈合的伤口）2.糖尿病足的高危因素包括？（）A.周围神经病变（足部麻木/疼痛）B.外周血管病变（足背动脉搏动减弱）C.血糖控制差（HbA1c＞8.5%）D.穿露趾凉鞋答案：ABCD（所有选项均为糖尿病足高危因素）3.PICC导管常见并发症包括？（）A.导管异位（尖端位置不在上腔静脉下1/3）B.机械性静脉炎（穿刺后72小时内发生）C.导管断裂（因反复弯折导致）D.血栓形成（表现为手臂肿胀、疼痛）答案：ABCD（均为PICC常见并发症）4.造口患者出现腹泻时，应采取的措施有？（）A.增加水分摄入（每日＞2000ml）B.避免高纤维、高糖、产气食物C.遵医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺）D.缩短造口袋更换间隔（每2~3小时检查1次）答案：BCD（腹泻时需预防脱水，应少量多次饮水；避免高纤维食物；频繁腹泻会增加造口袋渗漏风险，需缩短更换间隔）5.胰岛素治疗的不良反应包括？（）A.低血糖（最常见）B.注射部位脂肪萎缩或增生C.体重增加D.屈光不正（短期视力模糊）答案：ABCD（均为胰岛素常见不良反应）6.静脉药物配置时需考虑的相容性包括？（）A.物理相容性（有无沉淀、浑浊）B.化学相容性（药物是否分解）C.治疗相容性（联合用药是否增强疗效）D.生物学相容性（是否引发过敏反应）答案：AB（静脉药物配置主要关注物理和化学相容性，生物学相容性属于临床用药反应）7.关于湿性愈合理论的应用，正确的有？（）A.使用水胶体敷料保持创面湿润B.适用于浅II度烧伤创面C.避免使用干性纱布（可能损伤新生组织）D.所有感染性伤口均需开放干燥答案：ABC（湿性愈合不适用于严重感染、渗液过多或坏死组织大量存在的伤口）8.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括？（）A.空腹血糖＞13.9mmol/L时避免运动B.餐后1小时开始运动（降低餐后血糖效果最佳）C.运动时间每次30~60分钟，每周≥150分钟D.随身携带糖果/饼干预防低血糖答案：ABCD（均为糖尿病运动治疗的重点）9.中心静脉导管（CVC）穿刺时的“无菌屏障”包括？（）A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）C.使用氯己定制剂消毒皮肤（≥30秒）D.穿刺后立即更换无菌透明敷料答案：ABC（“无菌屏障”指穿刺过程中采取的无菌措施，敷料更换属于维护阶段）10.造口周围真菌感染的表现有？（）A.皮肤出现红色丘疹或水疱B.边界清晰，周围有卫星灶C.伴有剧烈瘙痒D.渗出液呈黄色脓性答案：ABC（真菌感染表现为边界清晰的红斑、丘疹，伴瘙痒；脓性渗出多为细菌感染）三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述压疮（压力性损伤）的预防“六要素”。答案：①避免局部长期受压（每2小时翻身，使用减压床垫）；②保持皮肤清洁干燥（及时处理大小便失禁）；③评估营养状态（补充高蛋白、维生素）；④避免摩擦力和剪切力（抬高床头≤30°，使用翻身垫）；⑤早期识别高危人群（使用Braden量表评估）；⑥加强健康教育（指导患者及家属参与预防）。2.糖尿病患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时的处理流程。答案：①立即停止运动，取坐位或卧位；②口服15~20g快速升糖食物（如葡萄糖片3片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；④若血糖恢复正常但距下餐＞1小时，补充含碳水化合物的食物（如饼干2块）；⑤严重低血糖（意识障碍）时，立即静脉注射50%葡萄糖40~60ml，或肌内注射胰高血糖素1mg；⑥记录低血糖发生时间、症状及处理结果，调整治疗方案。3.简述PICC导管维护的核心内容（包括冲封管、敷料更换、观察要点）。答案：①冲封管：每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（推-停-推），输液结束后用10~20ml生理盐水正压封管（无肝素时）或稀释肝素液（10~100U/ml）封管；②敷料更换：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗液/卷边时立即更换；③观察要点：穿刺点有无红肿、渗液、渗血，导管有无移位、打折、断裂，臂围变化（对比对侧，差值＞2cm提示血栓），患者有无发热、疼痛等感染症状。4.列举3种常见造口并发症及其处理原则。答案：①造口出血：少量出血（黏膜渗血）用无菌纱布压迫；大量出血（动脉性出血）需立即联系医生缝合；②造口狭窄：手指戴手套涂润滑剂后缓慢扩张造口（每日1次，每次5~10分钟），严重狭窄需手术；③造口旁疝：使用腹带加压固定，避免增加腹压（如便秘、咳嗽），严重者手术修补。5.静脉药物外渗的处理原则（按步骤回答）。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽渗漏药物（减少组织内药物量）；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）；③根据药物选择解毒剂（如长春新碱外渗用透明质酸酶局部注射）；④局部处理：血管收缩剂外渗冷湿敷，高渗液外渗早期热敷（48小时内），化疗药外渗根据药物说明书选择冷敷/热敷；⑤抬高患肢，促进血液回流；⑥记录外渗情况（时间、药物、处理措施），观察72小时内局部变化。6.简述糖尿病足溃疡的分级（Wagner分级）及各期处理要点。答案：Wagner分级：0级（高危足）：无溃疡但有神经病变/血管病变，处理要点：教育患者每日检查足部，穿合适鞋袜，控制血糖；1级（表浅溃疡）：限于表皮/真皮，处理要点：清创、湿性敷料覆盖，预防感染；2级（深度溃疡）：达肌腱/关节，处理要点：彻底清创，评估是否需外科干预，使用负压引流；3级（脓肿/骨感染）：深层组织感染，处理要点：广谱抗生素治疗，手术清创或截肢；4级（局限性坏疽）：趾/部分足坏疽，处理要点：血管重建或截肢；5级（全足坏疽）：全足坏死，处理要点：截肢（膝下或膝上）。四、案例分析题（20分）案例：患者男，68岁，2型糖尿病病史15年，因“右足破溃1月余”入院。查体：右足背可见一5cm×4cm溃疡，基底呈暗红色，有黄色脓性渗出，周围皮肤红肿、皮温高，触痛明显，足背动脉搏动减弱，空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.9%，血常规