2025年医院母婴保健试题及答案

2025年医院母婴保健试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.胎便排出情况答案：D2.产后出血的定义是阴道分娩后24小时内出血量超过：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C3.关于母乳喂养指导，以下正确的是：A.哺乳期母亲每日需额外增加500kcal热量B.初乳中脂肪含量高于成熟乳C.婴儿吸吮时应含住乳头及大部分乳晕D.乳腺炎期间应立即停止母乳喂养答案：C4.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：A5.新生儿生理性黄疸的特点是：A.出生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间早产儿＞2周答案：C6.产后访视的时间应在产妇出院后：A.3天内、14天、28天B.5天内、15天、30天C.7天内、21天、42天D.10天内、20天、56天答案：A7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A8.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度为：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B9.关于新生儿脐部护理，错误的是：A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.脐带脱落后若有渗液可用碘附消毒C.尿布应覆盖脐部以保护创面D.脐部红肿伴脓性分泌物需及时就医答案：C10.正常足月儿出生后首次排便时间多在：A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：C11.哺乳期妇女服用以下哪种药物无需暂停哺乳？A.甲氨蝶呤（化疗药）B.布洛芬（退热镇痛）C.四环素（抗生素）D.放射性碘（甲状腺治疗）答案：B12.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括：A.胎心率基线＜110次/分或＞160次/分B.晚期减速C.变异减速D.早期减速答案：D13.产后子宫复旧的正确描述是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后42天子宫恢复至非孕大小C.产后2周宫颈内口关闭D.产后3周宫腔表面完全修复答案：A14.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B15.妊娠期铁缺乏的早期实验室指标是：A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白＜20μg/LC.红细胞平均体积（MCV）减小D.血清转铁蛋白饱和度降低答案：B16.关于新生儿黄疸光疗，错误的是：A.光疗时需保护双眼及会阴部B.血清胆红素＞342μmol/L需换血治疗C.光疗过程中应监测血清胆红素变化D.光疗可能导致发热、腹泻等副作用答案：B（注：换血阈值需结合日龄、风险因素等综合判断，非固定值）17.产后抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自杀观念答案：C（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降）18.正常胎动计数的判断标准是：A.12小时胎动＜10次为异常B.每小时胎动＜3次为异常C.胎动频繁后突然减少需警惕D.以上均正确答案：D19.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是：A.快速复温B.补充热量C.控制感染D.纠正器官功能紊乱答案：A20.妊娠期梅毒的首选治疗药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素答案：A21.关于产后盆底肌康复，正确的是：A.产后2周即可开始凯格尔运动B.盆底肌力0级需手术治疗C.电刺激治疗适用于重度盆底功能障碍D.尿失禁患者应减少液体摄入答案：A22.新生儿败血症的早期临床表现不包括：A.体温不稳定B.少吃少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：D（肝脾肿大为中晚期表现）23.妊娠合并贫血的孕妇，血红蛋白（Hb）＜多少时需输血治疗？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A24.关于新生儿听力筛查，错误的是：A.初筛应在出生后48小时至出院前完成B.复筛应在出生后42天内完成C.未通过复筛者需3个月内进行听力学诊断D.筛查结果未通过即提示永久性听力障碍答案：D25.产褥感染最常见的病原体是：A.厌氧菌B.需氧性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：B26.关于新生儿溶血病，正确的是：A.ABO溶血多发生于母亲O型、胎儿A型或B型B.Rh溶血多发生于第一胎C.直接抗人球蛋白试验阴性可排除诊断D.换血治疗首选新鲜全血答案：A27.妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的指征不包括：A.子痫控制后2小时B.孕龄≥34周C.胎儿窘迫D.尿蛋白定量＜0.3g/24h答案：D28.关于新生儿抚触，错误的是：A.应在婴儿清醒、情绪稳定时进行B.室温需保持在28-30℃C.每次抚触时间10-15分钟D.腹部按摩应顺时针方向答案：B（室温26-28℃为宜）29.产后恶露持续的正常时间是：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D30.新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查指标是：A.促甲状腺激素（TSH）B.游离甲状腺素（FT4）C.总甲状腺素（TT4）D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD2.新生儿黄疸的高危因素有：A.早产（＜37周）B.同族免疫性溶血C.头皮血肿D.纯母乳喂养答案：ABC（纯母乳喂养非高危因素，母乳性黄疸为特殊类型）3.妊娠期糖尿病的母儿并发症包括：A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.子痫前期答案：ABCD4.产后访视的内容应包括：A.产妇子宫复旧情况B.新生儿体重增长C.母乳喂养指导D.心理状态评估答案：ABCD5.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估与初步复苏B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：ABCD6.妊娠合并贫血的处理原则包括：A.补充铁剂（元素铁100-200mg/d）B.维生素C促进铁吸收C.重度贫血需少量多次输血D.产后应用缩宫素预防出血答案：ABCD7.新生儿脐炎的临床表现有：A.脐轮红肿B.脐窝渗液或脓性分泌物C.发热、拒食D.脐周皮肤暗红、变硬答案：ABCD8.哺乳期用药原则包括：A.选择半衰期短、蛋白结合率高的药物B.避免使用哺乳期禁用药物C.服药时间选择在哺乳后立即服用D.需暂停哺乳时应定时挤奶答案：ABCD9.妊娠期高血压疾病的分类包括：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD10.新生儿败血症的实验室诊断依据有：A.血培养阳性B.C反应蛋白（CRP）升高C.白细胞计数异常D.血小板减少答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.初乳中免疫球蛋白含量最高的是IgG。（×）（初乳中主要为sIgA）2.新生儿出生后应在30分钟内开始母乳喂养。（√）3.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（√）4.妊娠期糖尿病患者分娩后无需再监测血糖。（×）（需产后6-12周复查OGTT）5.新生儿寒冷损伤综合征复温时，若肛温＜30℃，应采用快速复温（＞0.5℃/h）。（×）（应采用缓慢复温，0.5-1℃/h）6.产后抑郁症多在产后2周内发病。（√）7.新生儿生理性体重下降不超过出生体重的15%。（√）8.妊娠期梅毒治疗后，需在分娩前每月复查非梅毒螺旋体血清学试验。（√）9.新生儿听力筛查未通过者，应立即佩戴助听器。（×）（需先完成听力学诊断）10.产褥期可以正常刷牙、洗头，但需避免盆浴。（√）四、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述产后出血的四大原因及对应的处理原则。答案：产后出血四大原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。（1）子宫收缩乏力：按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等），若无效可采用宫腔填塞、子宫压迫缝合术或介入治疗；（2）胎盘因素：胎盘滞留者行人工剥离胎盘术，胎盘植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；（3）软产道裂伤：及时逐层缝合裂伤；（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原等），治疗原发病（如DIC）。2.新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE复苏流程）。答案：A（Airway，畅通气道）：出生后快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？），若否，立即清理呼吸道（吸痰），摆正体位（鼻吸气位）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O），30秒后评估心率；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）；D（Drugs，药物治疗）：心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射），必要时扩容、纠正酸中毒；E（Evaluation，评估）：贯穿整个复苏过程，以心率、呼吸、肌张力为主要评估指标。3.妊娠期高血压疾病的分类及处理原则。答案：分类包括：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（≥140/90mmHg），无蛋白尿，产后12周恢复；（2）子痫前期：妊娠期高血压+蛋白尿（≥0.3g/24h）或伴有其他器官功能损害（如血小板减少、肝酶升高、肾功能异常等）；（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿增加或出现其他器官功能损害；（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，产后12周未恢复。处理原则：（1）妊娠期高血压：休息、密切监测母儿情况，必要时降压（目标血压130-155/80-105mmHg）；（2）子痫前期：解痉（硫酸镁）、降压（目标140-155/90-105mmHg）、镇静、利尿（仅适用于全身水肿或肺水肿），适时终止妊娠（孕龄≥34周或病情恶化）；（3）子痫：控制抽搐（硫酸镁）、降压、保持气道通畅，抽搐控制后2小时终止妊娠；（4）所有类型均需监测胎儿情况（胎心监护、B超），预防并发症（如胎盘早剥、HELLP综合征）。4.母乳喂养的禁忌症有哪些？答案：（1）母亲患活动性传染病：如HIV感染（国内指南建议人工喂养）、活动性肺结核未控制；（2）母亲使用禁忌药物：如化疗药物（甲氨蝶呤）、放射性药物、抗癫痫药（苯妥英钠长期使用）、海洛因等毒品；（3）婴儿患某些疾病：如半乳糖血症（需无乳糖配方奶）；（4）母亲患严重疾病无法哺乳：如严重心脏病、慢性肾衰竭终末期；（5）乳头严重皲裂未愈合且合并感染（需暂停患侧哺乳，健侧可继续）。5.新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：（1）出现时间早：出生后24小时内出现（血清胆红素＞85μmol/L）；（2）进展速度快：每日血清胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；（3）程度重：足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；（4）持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；（5）退而复现：黄疸消退后再次出现；（6）结合胆红素升高：血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。五、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）案例1：产妇，28岁，G1P0，孕40⁺²周，因“规律宫缩12小时，阴道分娩一男婴后30分钟，阴道出血量约800ml”急诊入院。查体：BP90/50mmHg，P110次/分，子宫软，轮廓不清，宫底脐上2指。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）请列出处理步骤。答案：（1）最可能的原因是子宫收缩乏力（占产后出血70%-80%，表现为子宫软、轮廓不清、宫底高）。（2）处理步骤：①紧急处理：立即建立静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），监测生命体征（BP、P、尿量），检查血常规、凝血功能；②促进子宫收缩：按摩子宫（腹部按摩或经阴道-腹部联合按摩），静脉滴注缩宫素（10U加入5%葡萄糖500ml），若无效，给予卡前列素氨丁三醇（250μg肌内注射，可重复至总量2mg）或米索前列醇（400μg舌下含服）；③评估出血量：使用聚血垫精确测量，若继续出血＞1000ml，考虑宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合）；④纠正休克：若血压持续下降，输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆纠正贫血及凝血功能；⑤若上述措施无效，考虑介入治疗（子宫动脉栓塞）或子宫切除（挽救生命）；⑥产后预防感染（广谱抗生素），监测子宫复旧及恶露情况。案例2：新生儿，男，3天，胎龄35周，出生体重2200g，因“皮肤黄染2天”入院。查体：体温36.8℃，反应可，皮肤中度黄染（颜面、躯干明显），巩膜黄染，心肺无异常，肝