2025年流行病学题库及答案

2025年流行病学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某地区2024年年初人口为100万，年末人口为102万，年内共报告肺结核新发病例1200例，其中1-6月报告650例，7-12月报告550例。该地区2024年肺结核发病率为（）A.1200/100万B.1200/101万C.650/100万+550/102万D.1200/（（100万+102万）/2）答案：D解析：发病率计算公式为（一定时期内新发病例数/同期暴露人口数）×比例基数。年暴露人口数通常取年中人口，即（年初+年末）/2，因此本题暴露人口为（100万+102万）/2=101万，发病率=1200/101万。2.下列关于“现况研究”的描述，错误的是（）A.可同时观察多个暴露与疾病的关联B.无法区分暴露与疾病的时间顺序C.适用于研究罕见病的危险因素D.常用指标为患病率答案：C解析：现况研究适用于研究常见病或多发病的分布及相关因素，罕见病因病例数少，难以在现况研究中观察到足够样本，故不适用。3.队列研究中，计算“归因危险度百分比（AR%）”的意义是（）A.暴露组中因暴露导致的发病或死亡占暴露组总发病或死亡的比例B.人群中因暴露导致的发病或死亡占总发病或死亡的比例C.暴露组与非暴露组的发病或死亡率差值D.暴露组发病或死亡率与非暴露组的比值答案：A解析：AR%反映暴露因素对暴露人群的致病作用大小，即暴露人群中由该暴露引起的发病或死亡占暴露人群总发病或死亡的比例，计算公式为（RR-1）/RR×100%。4.某研究探讨吸烟与肺癌的关系，选择肺癌患者作为病例组，社区健康人群作为对照组。若病例组中吸烟史的回忆准确性高于对照组，则可能产生（）A.入院率偏倚B.回忆偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚答案：B解析：回忆偏倚常见于病例对照研究，因病例组对暴露史（如吸烟）的回忆更深刻或更准确，导致暴露率被高估，属于信息偏倚的一种。5.评价某筛检试验的真实性时，若将界值从“阳性≥20”调整为“阳性≥15”，则（）A.灵敏度降低，特异度升高B.灵敏度升高，特异度降低C.阳性预测值升高，阴性预测值降低D.约登指数不变答案：B解析：降低筛检界值（如从20到15）会使更多实际患病者被判断为阳性（灵敏度升高），但也会将更多非患者误判为阳性（特异度降低）。6.下列哪种疾病的分布特征最符合“外来输入性传染病”的特点？（）A.地方性甲状腺肿（碘缺乏）B.登革热（本地蚊媒传播）C.输入性疟疾（境外感染）D.高血压（多因素慢性病）答案：C解析：输入性传染病的核心特征是病例感染地为境外，本地无持续传播链，与地方性疾病（如A）、本地传播疾病（如B）和慢性病（如D）有明显区别。7.因果推断的“Hill标准”中，最能支持因果关系的是（）A.关联的强度B.关联的时间顺序C.关联的一致性D.关联的特异性答案：B解析：时间顺序是因果关系的必要条件，即暴露必须发生在疾病之前，其他标准（如强度、一致性）是支持条件，但无时间顺序则无法确定因果。8.某社区开展糖尿病健康管理项目，干预3年后，糖尿病患者规范管理率从40%提升至75%，但人群糖尿病患病率未显著下降。最可能的原因是（）A.干预时间不足，未影响发病B.患病率=发病率×病程，管理仅延长病程C.人群老龄化导致患病率自然上升D.诊断标准改变答案：B解析：规范管理可延缓糖尿病进展（延长病程），但发病率未下降时，患病率=发病率×平均病程，若病程延长而发病率不变，患病率可能维持或上升。9.疾病监测中，“被动监测”与“主动监测”的主要区别是（）A.监测范围大小B.监测数据的准确性C.是否由责任报告人上报D.是否通过系统手段收集未报告病例答案：D解析：被动监测是责任报告人按常规上报（如医院报传染病），主动监测是监测机构主动调查（如疾控中心入户搜索漏报病例），核心区别在于是否主动搜索未报告信息。10.某研究比较两种降压药（A药和B药）的效果，将100名患者随机分为两组，每组50人。3个月后，A药组血压达标率60%，B药组达标率40%（P<0.05）。该研究的主要偏倚控制措施是（）A.随机分组B.盲法C.匹配D.限制答案：A解析：随机分组通过概率分配平衡两组已知和未知的混杂因素（如年龄、病情），是实验流行病学控制偏倚的核心方法。11.关于“爆发调查”的步骤，正确的顺序是（）①核实诊断②描述分布③提出假设④验证假设⑤采取控制措施A.①→②→③→④→⑤B.①→⑤→②→③→④C.①→②→⑤→③→④D.⑤→①→②→③→④答案：A解析：爆发调查需先核实诊断（确认是否为真实爆发），再描述三间分布（时间、地点、人群），基于分布提出可能暴露因素（假设），通过分析性研究验证假设，最后根据结论采取控制措施。12.计算“人群归因危险度（PAR）”时，需要的关键参数是（）A.暴露组发病率、非暴露组发病率、人群暴露率B.病例组暴露率、对照组暴露率、人群发病率C.相对危险度（RR）、人群患病率D.特异度、灵敏度、人群患病率答案：A解析：PAR=（全人群发病率-非暴露组发病率）=（暴露组发病率×人群暴露率+非暴露组发病率×（1-人群暴露率））-非暴露组发病率=（暴露组发病率-非暴露组发病率）×人群暴露率=AR×人群暴露率，因此需要暴露组和非暴露组发病率及人群暴露率。13.下列哪种研究设计最适合评价新冠疫苗的长期保护效果？（）A.横断面研究B.病例对照研究C.队列研究D.生态学研究答案：C解析：队列研究通过前瞻性观察暴露（接种疫苗）与结局（感染或重症）的关系，可直接计算保护率（1-RR），并长期追踪，适合评价长期效果。14.某地区流感季节出现“发病数突然升高，超过历年同期水平，但未形成全国范围传播”，这种现象称为（）A.大流行B.流行C.暴发D.散发答案：B解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年散发水平；大流行是跨地区、跨国界的流行；暴发是短时间内局部地区大量病例；散发是维持历年一般水平。15.混杂偏倚的本质是（）A.暴露与疾病的关联被其他因素歪曲B.研究对象选择不当C.测量误差D.失访导致数据缺失答案：A解析：混杂偏倚是由于存在一个或多个既与暴露相关、又与疾病相关的因素（混杂因子），导致暴露与疾病的真实关联被夸大或缩小。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.描述疾病“三间分布”的指标包括（）A.年龄别发病率B.职业分布C.季节变动D.地区患病率答案：ABCD解析：三间分布指时间、地区、人群分布，年龄（人群）、职业（人群）、季节（时间）、地区（地区）均属于三间分布的具体描述指标。2.队列研究的优点包括（）A.可直接计算RRB.适用于罕见病研究C.可观察多种结局D.可控制选择偏倚答案：AC解析：队列研究的优点是可直接计算RR（反映因果关联强度）、观察多种暴露导致的结局；缺点是不适用于罕见病（需大样本）、易发生失访偏倚。3.筛检试验的评价指标中，受患病率影响的有（）A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值答案：CD解析：灵敏度和特异度是试验本身的特性，与患病率无关；阳性预测值（PPV）=（灵敏度×患病率）/[灵敏度×患病率+（1-特异度）×（1-患病率）]，阴性预测值（NPV）=（特异度×（1-患病率））/[（1-灵敏度）×患病率+特异度×（1-患病率）]，均受患病率影响。4.控制信息偏倚的方法包括（）A.盲法测量B.统一调查工具C.匹配D.限制纳入标准答案：AB解析：信息偏倚是测量或收集数据时的误差，控制方法包括盲法（避免观察者或受试者偏倚）、统一调查工具（减少测量误差）；匹配和限制是控制混杂偏倚的方法。5.关于“病因网络模型”的描述，正确的是（）A.强调多因素的相互作用B.适用于慢性病的病因分析C.每个病因都是必要病因D.病因链是网络的组成部分答案：ABD解析：病因网络模型认为疾病由多个病因链交织形成网络，各因素相互作用（如遗传、环境、行为），适用于慢性病（如肿瘤、心脑血管病）；必要病因是指疾病发生必须存在的因素（如结核杆菌对结核病），但网络模型中并非所有因素都是必要病因。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述发病率与患病率的区别与联系。答案：区别：①定义：发病率是一定时期内新发病例数/暴露人口数，反映疾病的发生频率；患病率是某时点或时期内现患病例数/调查人口数，反映疾病的存在频率。②时间维度：发病率是动态指标（观察期内的新发病例）；患病率是静态或时期指标（观察时点或期间的总病例）。③影响因素：发病率受发病水平、暴露时间、人口迁移等影响；患病率=发病率×平均病程（当疾病稳定时），受发病率和病程共同影响（如治疗延长病程会升高患病率）。联系：当疾病处于稳定状态（发病率、病程、死亡率无显著变化）时，患病率（P）≈发病率（I）×平均病程（D），即P=I×D。2.比较病例对照研究与队列研究的主要优缺点。答案：病例对照研究：优点：①适用于罕见病或潜伏期长的疾病；②样本量较小，节省时间和资源；③可同时研究多个暴露因素。缺点：①无法直接计算RR（只能用OR近似）；②易发生回忆偏倚和选择偏倚；③无法确定暴露与疾病的时间顺序（需通过其他方法验证）。队列研究：优点：①可直接计算RR和AR，反映因果关联强度；②暴露与疾病的时间顺序明确；③可观察多种结局。缺点：①不适用于罕见病（需大样本）；②易发生失访偏倚；③研究周期长，成本高。3.简述筛检试验的评价内容及常用指标。答案：评价内容包括真实性、可靠性和收益。①真实性（效度）：指试验区分患者与非患者的能力，常用指标：-灵敏度（真阳性率）=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；-特异度（真阴性率）=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；-约登指数=灵敏度+特异度-1（范围0-1，越大越好）；-似然比（LR）=灵敏度/（1-特异度）（阳性似然比）或（1-灵敏度）/特异度（阴性似然比）。②可靠性（信度）：指试验在相同条件下重复测量结果的一致性，常用指标：-一致率（符合率）=（真阳性+真阴性）/总受检人数×100%；-Kappa值（考虑机遇一致性后的一致率，范围-1到1，≥0.75为一致性好）。③收益：指筛检带来的公共卫生效益，常用指标：-阳性预测值（PPV）=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；-阴性预测值（NPV）=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%；-筛检发现的新病例数、早发现带来的生存率提升等。4.列举5种常见的混杂偏倚控制方法，并简要说明。答案：①限制：在研究设计阶段限制研究对象的特征（如仅纳入某年龄组），排除混杂因子的影响（如限制年龄可控制年龄作为混杂因子）。②匹配：在病例对照研究或队列研究中，使对照组与暴露组在混杂因子（如性别、年龄）上分布一致，消除其对结果的影响。③随机化：实验流行病学中通过随机分配研究对象到暴露组和对照组，平衡两组已知和未知的混杂因子。④分层分析：在资料分析阶段，按混杂因子分层（如分年龄层），分别计算各层的关联强度，再合并分析（如Mantel-Haenszel法）。⑤多因素分析：使用多元回归模型（如Logistic回归、Cox回归），同时调整多个混杂因子的影响，得到暴露因素的独立效应。5.简述突发公共卫生事件的分级标准及应对原则。答案：分级标准（以我国为例）：①特别重大（Ⅰ级）：涉及多个省份，造成或可能造成特别重大公共卫生影响（如肺鼠疫肺炭疽在大、中城市暴发）；②重大（Ⅱ级）：涉及省域内多个市，造成或可能造成重大公共卫生影响（如单个市发生肺鼠疫流行）；③较大（Ⅲ级）：涉及市域内多个县，造成或可能造成较大公共卫生影响（如霍乱在一个县内暴发）；④一般（Ⅳ级）：涉及县域内部分区域，造成或可能造成一般公共卫生影响（如局部食物中毒事件）。应对原则：①预防为主，常备不懈：加强监测，早期发现潜在风险；②统一领导，分级负责：明确各级政府和部门的职责，快速响应；③依法规范，措施果断：依据《传染病防治法》等法规采取防控措施；④依靠科学，加强合作：利用流行病学调查、实验室检测等技术手段，多部门（卫生、交通、教育等）协作；⑤加强宣传，社会参与：及时公开信息，引导公众配合防控。四、案例分析题（共15分）案例背景：2024年8月，某市疾控中心接到某高校3天内出现20例发热、腹痛、腹泻病例，均为该校食堂午餐后发病，潜伏期4-12小时。患者粪便样本检测显示沙门菌阳性。1.请设计该暴发疫情的调查方案（8分）。答案：调查方案应包括以下步骤：①核实诊断：-收集患者临床症状（发热、腹痛、腹泻的具体特征）、实验室检测结果（沙门菌阳性），确认是否符合沙门菌感染的诊断标准；-排除其他类似疾病（如细菌性痢疾、病毒性胃肠炎）。②描述三间分布：-时间分布：绘制流行曲线（病例按发病时间分布），判断是否为同源暴露（单峰曲线）或持续暴露（多峰曲线）；-地区分布：统计病例所在宿舍、班级，分析是否与食堂就餐区域相关；-人群分布：统计病例的年龄、性别、就餐频率（如是否每天在该食堂用餐），计算罹患率（病例数/暴露人口数）。③提出假设：基于分布特征，假设暴露因素为食堂某类食物（如午餐的肉类菜品），因加工过程中交叉污染或未彻底加热导致沙门菌污染。④验证假设：-病例对照研究：