2025年医院《危重症患者护理规范》测试题(附答案)

2025年医院《危重症患者护理规范》测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于危重症患者生命体征监测频率，以下符合2025版《危重症患者护理规范》的是：A.稳定期每2小时监测1次B.病情波动期每15-30分钟监测1次C.机械通气患者每4小时监测1次D.休克早期每1小时监测1次答案：B2.中心静脉压（CVP）正常范围为：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B3.经口气管插管深度（门齿距导管尖端）成人男性推荐为：A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B4.危重症患者肠内营养输注时，胃残余量（GRV）超过多少需暂停输注并评估：A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：D（注：2025版更新为≥300ml需处理）5.应用血管活性药物时，输液泵报警"压力高"最可能的原因是：A.输液管路打折B.药液输注完毕C.静脉回流障碍D.针尖斜面贴血管壁答案：A6.关于ECMO（体外膜肺氧合）患者护理，错误的是：A.膜肺压力＞400mmHg需立即报告医生B.ACT（活化凝血时间）维持180-220秒（肝素抗凝时）C.置管侧肢体末梢血氧饱和度应＞90%D.每2小时检查管路有无打折、漏血答案：B（正确范围应为200-240秒）7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A8.颅内压（ICP）监测时，正常范围是：A.5-15mmHgB.15-20mmHgC.20-25mmHgD.25-30mmHg答案：A9.危重症患者镇痛镇静目标中，RASS评分应维持在：A.-5（深度镇静）B.-3~-1（适度镇静）C.0~+1（清醒）D.+2~+3（躁动）答案：B10.连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，置换液温度应控制在：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B（低体温可减少代谢需求）11.关于中心静脉导管（CVC）维护，错误的是：A.透明敷料每7天更换1次（无渗液时）B.输液接头每96小时更换1次C.抽血后立即用10ml生理盐水脉冲式冲管D.贴膜松动时可用胶布局部固定答案：D（松动需整体更换）12.脓毒症休克患者早期液体复苏目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应≥：A.60%B.65%C.70%D.75%答案：C（2025版更新标准）13.危重症患者预防深静脉血栓（DVT）的首选措施是：A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.间歇充气加压装置（IPC）D.梯度压力弹力袜（GCS）答案：B（无禁忌时优先药物预防）14.气管切开患者气囊压力应维持在：A.15-20cmH₂OB.20-30cmH₂OC.30-35cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：B（2025版强调25±5cmH₂O）15.多器官功能障碍综合征（MODS）患者，当血乳酸＞2mmol/L时，需重点监测：A.凝血功能B.心肌酶谱C.胃肠黏膜pH（pHi）D.动脉血气分析答案：D（乳酸升高提示组织缺氧）16.应用亚低温治疗（32-34℃）的患者，复温速度应控制在：A.0.1℃/hB.0.5℃/hC.1℃/hD.2℃/h答案：B（过快易致反跳性高热）17.危重症患者血糖控制目标（非糖尿病）为：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C（2025版调整为更宽松范围）18.关于胸腔闭式引流护理，错误的是：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.引流管脱出时应立即用凡士林纱布封闭伤口答案：C（夹闭可能导致胸腔内压力失衡）19.危重症患者转运时，氧气瓶余压低于多少应更换：A.0.5MPaB.1.0MPaC.1.5MPaD.2.0MPa答案：A（确保转运途中供氧）20.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，错误的是：A.床头抬高30-45°B.每日评估脱机拔管指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗生素预防答案：D（不推荐常规预防使用）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.休克患者的护理要点包括：A.快速建立2条以上静脉通路B.监测每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）C.去枕平卧位，下肢抬高20-30°D.血管活性药物从中心静脉输注E.体温过低时使用热水袋快速复温答案：ABCD（E错误，避免烫伤及加重组织缺氧）2.ARDS患者机械通气的护理措施包括：A.采用肺保护性通气策略B.每日进行30分钟自主呼吸试验（SBT）C.监测气道平台压（≤30cmH₂O）D.俯卧位通气时每2小时更换体位E.维持SpO₂92-95%（避免高氧）答案：ACE（B应为每日评估SBT，D为每2-3小时调整）3.ECMO患者需重点观察的并发症有：A.出血（穿刺点、消化道等）B.溶血（茶色尿、血红蛋白尿）C.下肢缺血（足背动脉搏动减弱）D.空气栓塞（管路内气泡）E.膜肺功能下降（氧合指数降低）答案：ABCDE4.危重症患者肠内营养支持的禁忌证包括：A.严重肠梗阻B.上消化道大出血（24小时内）C.胃排空延迟（GRV持续＞500ml）D.严重腹泻（＞8次/日）E.肠鸣音活跃答案：ABCD（E为肠内营养适应症）5.关于镇痛镇静药物管理，正确的是：A.右美托咪定适用于需要保持唤醒能力的患者B.丙泊酚长期使用需监测血甘油三酯C.芬太尼透皮贴剂可用于意识清醒患者D.每日进行镇静唤醒试验（SAT）E.哌替啶因中枢神经毒性已被限制使用答案：ABDE（C错误，透皮贴剂起效慢，不适用于危重症）6.多器官功能障碍综合征（MODS）的护理原则包括：A.早期识别器官功能异常B.维持组织灌注（MAP≥65mmHg）C.控制原发病（如感染、创伤）D.避免过度治疗（如液体过负荷）E.营养支持（目标能量25-30kcal/kg/d）答案：ABCDE7.CRRT治疗时的护理要点有：A.每小时记录跨膜压（TMP）B.监测滤器前后压力差（＞150mmHg提示凝血）C.置换液输入速度根据患者容量状态调整D.治疗中每2小时评估凝血功能（ACT/APTT）E.管路打折时立即关闭血泵处理答案：ABCDE8.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括：A.严格无菌操作（最大无菌屏障）B.选择锁骨下静脉（优于股静脉）C.每日评估导管必要性D.局部使用抗生素软膏E.定期更换输液管路（每24小时）答案：ABCE（D错误，不推荐局部使用）9.危重症患者早期活动的禁忌症包括：A.未固定的骨折B.颅内压＞20mmHg（未控制）C.血流动力学不稳定（MAP＜65mmHg）D.机械通气PEEP＞15cmH₂OE.深静脉血栓急性期答案：ABCE（D非绝对禁忌，需评估）10.关于气管插管患者口腔护理，正确的是：A.使用氯己定（洗必泰）溶液（0.12-0.2%）B.每4-6小时进行1次C.操作前需确认气囊压力正常D.棉球湿度以不滴水为宜E.可使用电动牙刷清洁牙齿答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.危重症患者转运时，应优先携带portableultrasound而非转运呼吸机。（×）2.中心静脉导管（CVC）采血后，应用20ml生理盐水正压封管。（√）3.机械通气患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管尖端1-2cm。（√）4.亚低温治疗时，需持续监测肛温（或膀胱温）。（√）5.危重症患者肠外营养中，脂肪乳剂占总热量比例应≤30%。（√）6.应用去甲肾上腺素时，药液外渗可局部注射酚妥拉明。（√）7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释模式抗凝剂用量需增加。（×，前稀释减少抗凝需求）8.危重症患者疼痛评估首选NRS评分（数字评分法）。（×，意识障碍者用行为量表）9.胸腔闭式引流瓶打破时，应立即夹闭引流管并更换新瓶。（×，应开放引流管下端浸入无菌水）10.危重症患者血糖＜3.9mmol/L即需静脉推注50%葡萄糖。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理观察要点。答案：①生命体征：重点监测MAP（≥65mmHg）、心率、呼吸频率及模式；②器官功能：呼吸（氧合指数）、循环（CVP/ScvO₂）、肾脏（尿量/血肌酐）、神经（GCS评分）、肝脏（胆红素/凝血）、胃肠（肠鸣音/GRV）；③实验室指标：血气分析（乳酸、BE）、血常规（血小板）、生化（电解质）；④并发症：DIC（皮肤瘀斑、PT/APTT延长）、VAP（痰量增加、体温升高）、应激性溃疡（黑便/呕血）；⑤治疗反应：对补液、血管活性药物、机械通气的反应性。2.列举机械通气患者脱机前需评估的5项关键指标。答案：①氧合状态：PaO₂/FiO₂≥150-200mmHg，PEEP≤5-8cmH₂O；②自主呼吸能力：浅快呼吸指数（RSBI）≤105次/(分·L)；③血流动力学：HR≤140次/分，MAP≥65mmHg（未使用或仅小剂量血管活性药物）；④意识状态：GCS评分≥13分，能配合指令；⑤气道保护：咳嗽反射良好，吞咽功能正常；⑥营养状态：无严重低蛋白血症（白蛋白≥25g/L）。3.简述ECMO患者抗凝管理的护理要点。答案：①监测指标：ACT（200-240秒，肝素抗凝时）或aPTT（60-80秒，低分子肝素时）；②药物管理：肝素需持续泵入，根据监测结果调整剂量；③出血观察：穿刺点渗血、口腔/鼻腔出血、黑便/血尿、颅内出血（瞳孔变化、意识障碍）；④抗凝并发症处理：出血时遵医嘱给予鱼精蛋白（肝素拮抗剂），血小板＜50×10⁹/L时输注血小板；⑤管路护理：避免管路打折、扭曲导致压力升高（＞400mmHg提示凝血），每2小时检查膜肺颜色（变暗提示凝血）。4.说明危重症患者肠内营养误吸的预防措施。答案：①体位管理：床头抬高30-45°（除非禁忌）；②喂养管理：使用鼻空肠管（胃潴留高风险者），输注速度从20-50ml/h开始逐渐增加，GRV≥300ml时暂停并评估；③气囊管理：机械通气患者保持气囊压力20-30cmH₂O；④评估胃动力：使用促胃肠动力药（如莫沙必利），肠鸣音消失时暂停喂养；⑤操作规范：输注前确认管路位置（X线或pH检测），喂养后保持半卧位30分钟；⑥监测症状：呼吸急促、血氧下降、咳出胃内容物时立即处理（吸痰、停止喂养）。五、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因"发热、咳嗽3天，意识模糊1小时"入院。既往糖尿病史10年，血压控制不佳。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分（浅快），BP85/50mmHg，SpO₂82%（鼻导管3L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，PCT12ng/ml，乳酸4.5mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-6mmol/L。诊断为脓毒症休克、ARDS（中度）。请结合2025版《危重症患者护理规范》，回答以下问题：1.患者入院后立即需实施的护理措施有哪些？（8分）答案：①快速建立2条以上静脉通路（1条中心静脉），遵医嘱进行早期液体复苏（30ml/kg晶体液，1-2小时内输入）；②高流量吸氧（或无创通气），若氧合无改善（SpO₂＜90%）立即准备气管插管机械通气（设置潮气量4-6ml/kg，PEEP8-12cmH₂O）；③持续心电监护，监测指标：HR、BP（有创动脉压）、SpO₂、CVP（目标8-12mmHg）、每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④采集血培养（寒战期2套）、痰培养，遵医嘱使用广谱抗生素（1小时内）；⑤控制体温：物理降温（冰毯、冰帽），避免使用阿司匹林等退热药（可能加重出血）；⑥血糖管理：使用胰岛素泵，维持血糖7.8-10.0mmol/L；⑦预防并发症：口腔护理（0.12%氯己定）、肢体被动活动（预防DVT）、床头抬高30°（预防VAP）；⑧心理支持：向家属解释病情，签署有创操作同意书。2.患者机械通气48小时后，出现气道峰压升高（45cmH₂O），听诊双肺湿啰音增多，SpO₂下降至88%（FiO₂0.6），可能的原因及护理处理措施？（12分）答案：可能原因：①气道梗阻：痰栓堵塞（最常见）、气管插管移位（滑入单侧支气管）；②肺部病变进展：ARDS加重、肺不张、气胸；③呼吸机相关因素：管路打折、湿化罐水位过高（冷凝水堵塞）；④其他：腹胀（膈肌上抬）、心包填塞（需结合CVP、颈静脉怒张判断）。护理处理措施：①立即检查呼吸机管路：确认无打折、脱连接，倒出冷凝水；②听诊双肺呼吸音：若单侧减弱考虑插管移位（经X线确认后调整深度）；③吸痰操作：无菌操作下深部吸