2025年卫生资格考试《妇产科主治医师》练习题（附答案）

2025年卫生资格考试《妇产科主治医师》练习题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的是（）A.真骨盆的上口为骨盆入口，由骶岬、髂耻线及耻骨联合上缘围成B.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈横椭圆形C.骨盆倾斜度正常为60°，过大可影响胎头衔接D.坐骨棘间径是胎先露下降的重要标志，正常值为9cm2.下列属于雌激素生理作用的是（）A.促进水钠排泄B.使宫颈黏液分泌减少、变稠C.促进阴道上皮细胞脱落D.协同FSH促进卵泡发育3.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。阴道检查：矢状缝与骨盆入口横径一致，前囟在3点，后囟在9点。此时胎方位为（）A.枕左横（LOT）B.枕右横（ROT）C.枕左前（LOA）D.枕右前（ROA）4.关于胎盘早剥的临床表现，错误的是（）A.Ⅰ度胎盘早剥多见于分娩期，腹痛轻或无B.Ⅱ度胎盘早剥剥离面1/3左右，子宫压痛明显C.Ⅲ度胎盘早剥可出现恶心、呕吐、面色苍白等休克症状D.阴道出血量与贫血程度一定成正比5.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），首选的解痉药物是（）A.冬眠合剂B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平6.患者，女，30岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双附件区未及异常。最可能的诊断是（）A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.早早孕7.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，正确的是（）A.主要通过血行转移B.直接蔓延及腹腔种植是主要转移方式C.淋巴结转移仅见于晚期患者D.早期即可转移至肝、肺等远处器官8.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软，活动可。首选的辅助检查是（）A.宫颈细胞学检查（TCT）B.诊断性刮宫（分段诊刮）C.盆腔B超D.血清CA1259.滴虫性阴道炎的典型白带特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性、有臭味D.血性、水样10.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000ml11.患者，女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35～45天，量少。基础体温双相，但高温相持续9天。最可能的诊断是（）A.无排卵性异常子宫出血B.黄体功能不全C.多囊卵巢综合征D.子宫内膜异位症12.关于葡萄胎的处理，错误的是（）A.一经确诊，应及时清宫B.清宫时应选择大号吸管，尽量一次刮净C.术后需定期监测血hCG至正常后1年D.年龄>40岁、无生育要求者可考虑子宫切除13.初产妇，32岁，孕41周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。阴道检查：头先露，S-2，宫口扩张3cm，宫颈质硬，宫颈管未完全消失。此时应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长14.关于子宫内膜异位症的临床表现，错误的是（）A.痛经多为继发性，进行性加重B.约1/3患者无明显症状C.不孕率高达40%～50%D.病灶累及膀胱时，可出现周期性便血15.患者，女，35岁，剖宫产后1年，现停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。血hCG3500U/L，B超提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm×2cm混合回声包块，盆腔积液深2cm。最恰当的处理是（）A.立即行剖腹探查术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察，1周后复查D.行宫腔镜检查二、多项选择题（共5题，每题3分）1.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.宫颈癌的高危因素有（）A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟3.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L4.关于卵巢良性肿瘤的特点，正确的是（）A.生长缓慢，多为单侧B.活动度好，表面光滑C.常伴腹水，多为血性D.肿瘤标志物CA125多正常5.围绝经期综合征的典型症状包括（）A.潮热盗汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.性交困难三、案例分析题（共3题，每题15分）案例1患者，女，28岁，G1P0，孕36周，主诉“持续性腹痛4小时，阴道少量出血”。既往体健，无外伤史。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，心率快，宫高34cm，腹围100cm，子宫张力高，呈板状腹，压痛（+），胎位触不清，胎心100次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应如何处理？案例2患者，女，48岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，无腹痛。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可，双附件区未及异常。B超提示：子宫内膜厚1.2cm，回声不均。问题：（1）为明确诊断，首选的检查是什么？简述操作要点。（2）若病理回报为“子宫内膜样腺癌”，下一步治疗方案是什么？（3）术后需注意哪些随访内容？案例3患者，女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期2～3个月，量少，多毛（唇周、下颌明显）。查体：BMI28kg/m²，面部痤疮。妇科B超：双侧卵巢可见≥12个直径2～9mm卵泡，呈“项链征”。血激素：FSH5IU/L，LH12IU/L，睾酮2.8nmol/L（正常0.29～1.67nmol/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）针对该患者的生育需求，首选的治疗方案是什么？参考答案一、单项选择题1.C（解析：真骨盆入口由骶岬、髂耻线及耻骨联合上缘围成，A错误；中骨盆平面呈纵椭圆形，B错误；坐骨棘间径正常值为10cm，D错误）2.D（解析：雌激素促进水钠潴留，A错误；使宫颈黏液分泌增多、变稀，B错误；促进阴道上皮增生角化，C错误）3.B（解析：矢状缝与骨盆入口横径一致为横位，前囟在3点、后囟在9点提示枕右横）4.D（解析：Ⅲ度胎盘早剥阴道出血量可能少于实际失血量，D错误）5.B（解析：硫酸镁是妊娠期高血压首选解痉药物）6.B（解析：人工流产后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛，考虑宫颈粘连）7.B（解析：卵巢恶性肿瘤主要通过直接蔓延及腹腔种植转移）8.B（解析：绝经后阴道出血，子宫增大，需排除子宫内膜癌，首选分段诊刮）9.B（解析：滴虫性阴道炎典型白带为稀薄泡沫状）10.A（解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml）11.B（解析：基础体温双相但高温相＜11天，提示黄体功能不全）12.B（解析：葡萄胎清宫时应避免一次刮净，防止子宫穿孔）13.A（解析：初产妇潜伏期正常≤20小时，该患者18小时宫口开大3cm，仍属潜伏期延长）14.D（解析：病灶累及膀胱时出现周期性血尿，累及直肠时出现周期性便血）15.A（解析：血hCG＞3000U/L且伴腹痛、盆腔积液，提示异位妊娠破裂，需立即手术）二、多项选择题1.ABCD（解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）2.ABCD（解析：均为宫颈癌高危因素）3.ABC（解析：GDM诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意两点异常即可诊断）4.ABD（解析：卵巢良性肿瘤多无腹水，C错误）5.ABCD（解析：均为围绝经期综合征典型症状）三、案例分析题案例1答案（1）诊断：Ⅲ度胎盘早剥（重型）。依据：孕36周，持续性腹痛，阴道出血；血压下降、面色苍白（休克表现）；子宫张力高、板状腹、压痛（+），胎位不清，胎心减慢（＜110次/分）。（2）鉴别诊断：先兆子宫破裂（有梗阻性难产史，病理缩复环）、前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软）。（3）处理：①快速补液、输血纠正休克；②立即行剖宫产终止妊娠；③术后预防DIC、肾衰竭，监测凝血功能。案例2答案（1）首选检查：分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）。操作要点：排空膀胱，消毒后用小刮匙自宫颈管内口至外口顺序刮取宫颈管组织，再探宫腔深度，刮取宫腔内膜，分别送病理。（2）治疗方案：手术治疗（筋膜外全子宫+双侧附件切除术，若有高危因素加盆腔淋巴结清扫）；术后根据病理分期、分化程度决定是否辅助放疗或化疗。（3）随访内容：术后2年内每3～6个月1次（妇科检查、盆腔B超、CA125）；2～5年每6～12个月1次；5年后每年1次。案例3答案（1）诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。依据：①月经稀发（周期2～3个月）；②高雄激素表现（多毛