2025年中医科输血专项考核试题附答案

2025年中医科输血专项考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医理论中，输血前对患者进行辨证时，最需关注的核心病机是（）A.外感六淫轻重B.气血阴阳盛衰C.脏腑功能强弱D.情志因素影响答案：B（输血本质是补充血分，需重点评估患者气血阴阳的亏虚程度，以判断输血的适应性及后续调理方向）2.某患者输血后出现手足麻木、面色无华、舌淡脉细，中医辨证应属（）A.气滞血瘀B.阴虚火旺C.气血两虚D.痰湿内阻答案：C（手足麻木、面色无华、舌淡脉细为典型气血不足，不能濡养肢体、上荣头面的表现）3.中医处理输血后低热（体温37.5-38℃）伴口干咽燥、盗汗、舌红少苔者，首选方剂是（）A.补中益气汤B.青蒿鳖甲汤C.麻黄汤D.二陈汤答案：B（低热、口干咽燥、盗汗、舌红少苔为阴虚内热，青蒿鳖甲汤滋阴透热，切合病机）4.输血前中医体质辨识中，“形瘦颧红、手足心热、易口燥咽干”者属于（）A.气虚质B.阴虚质C.阳虚质D.痰湿质答案：B（阴虚质典型表现为虚热症状，如颧红、手足心热、口燥咽干）5.中医认为，输血后“输血相关性循环超负荷”的核心病机是（）A.血分热毒壅盛B.心肺气虚，水饮上犯C.肝气郁结，疏泄失常D.肾精不足，髓海失养答案：B（大量输血致血容量骤增，心肺气虚不能运化，水饮泛溢，出现胸闷、喘促等症）6.某患者输血过程中突发寒战高热（体温39.5℃）、头痛、腰背酸痛、小便色红，中医辨证应为（）A.热入营血B.寒邪束表C.湿热下注D.瘀血阻络答案：A（寒战高热、头痛、腰背酸痛、血尿为邪热入血，迫血妄行，属热入营血证）7.中医指导输血后饮食调理时，气血两虚者宜选用（）A.绿豆汤、冬瓜B.羊肉、辣椒C.红枣、山药D.海带、紫菜答案：C（红枣补气血，山药健脾益气，适合气血两虚者；绿豆、冬瓜性凉伤气，羊肉、辣椒性热伤阴，海带、紫菜偏寒）8.输血前中医四诊中，最能反映血分状态的是（）A.舌象（尤其是舌色、舌底络脉）B.脉象（尤其是脉率、脉势）C.面色（苍白、萎黄程度）D.问诊（是否头晕、心悸）答案：A（舌为心之苗，舌色反映血之荣枯，舌底络脉可察血行瘀滞，直接关联血分状态）9.中医治疗输血后“血虚风动”（肢体震颤、肌肉瞤动）的关键治法是（）A.平肝潜阳B.养血息风C.清热化痰D.温阳通络答案：B（血虚不能濡养筋脉，虚风内动，故需养血以息风）10.输血后出现“虚烦不眠、心悸怔忡、健忘”，中医辨证多属（）A.心脾两虚B.心肾不交C.肝郁化火D.痰热扰心答案：A（输血后气血不足，心失所养则心悸，脾失健运则气血生化不足，不能养神则失眠健忘）11.中医认为，“输血相关性移植物抗宿主病”（GVHD）的核心病理是（）A.外来血毒内侵，损伤脏腑B.气血逆乱，阴阳失调C.肾精亏虚，髓海不足D.肝气犯胃，升降失常答案：A（外来异体细胞攻击宿主，属“毒邪”内侵，损伤脏腑气血）12.某患者输血后出现皮肤瘀斑、齿衄、月经量多、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，治法应为（）A.清热凉血止血B.补气摄血C.活血化瘀止血D.滋阴降火止血答案：B（神疲乏力、舌淡脉弱为气虚不能摄血，故需补气以摄血）13.中医指导输血后康复运动时，气血亏虚者宜选择（）A.剧烈跑步B.八段锦（柔和动作）C.登山攀岩D.快速跳绳答案：B（气血亏虚者需避免耗气伤血的剧烈运动，八段锦柔和，可调和气血）14.输血前中医辨证“阳虚寒凝”者（形寒肢冷、大便溏薄），输血时需注意（）A.加热血液至37℃左右输注B.快速输注以补充血容量C.配合寒凉中药预防反应D.输注后立即冷敷腹部答案：A（阳虚者不耐寒，血液温度过低易加重寒凝，加热至接近体温可减少不良反应）15.中医处理输血后“气滞血瘀”（胸胁刺痛、舌暗有瘀斑）的代表方剂是（）A.血府逐瘀汤B.四君子汤C.龙胆泻肝汤D.生脉饮答案：A（血府逐瘀汤活血行气，专治胸中血瘀气滞之证）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中医认为，输血的中医适应指征包括（）A.急性大失血（如崩漏、外伤）致气血暴脱B.慢性血虚（如再生障碍性贫血）经中药调理未改善C.所有贫血患者均需输血D.肿瘤化疗后重度贫血（Hb＜60g/L）答案：ABD（C选项错误，中医强调“能中不西，能少不多”，轻度贫血可通过中药调理，无需输血）2.输血后常见的中医证型有（）A.气血两虚B.阴虚内热C.气滞血瘀D.痰湿困脾答案：ABC（输血后以气血、阴阳失衡为主，痰湿困脾多因脾虚生湿，与输血无直接关联）3.中医处理输血过敏反应（皮肤瘙痒、风团）的治法包括（）A.疏风止痒B.凉血消斑C.补气固表D.温阳利水答案：ABC（过敏属风邪外袭或血热生风，补气固表可增强卫外功能，温阳利水不针对瘙痒）4.输血前中医评估需重点询问的内容有（）A.既往输血史（是否有不良反应）B.目前症状（如头晕、心悸程度）C.饮食偏好（是否嗜食生冷）D.舌脉表现（舌色、脉象强弱）答案：ABCD（四诊合参，全面评估体质与当前状态）5.中医认为，输血可能引发的“血证”包括（）A.尿血（热伤血络）B.便血（脾虚不摄）C.鼻衄（肝火上炎）D.皮下紫癜（血瘀内阻）答案：ABCD（输血后热邪、气虚、血瘀等均可导致不同部位出血）6.输血后“气随血脱”（冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝）的急救措施包括（）A.立即停用输血B.急煎独参汤或参附汤灌服C.静脉滴注参麦注射液D.配合西医抗休克治疗答案：ABCD（中西医结合急救，中医益气固脱，西医维持生命体征）7.中医体质与输血反应的关联中，正确的有（）A.阴虚质患者输血后易出现虚热症状（低热、盗汗）B.气虚质患者输血后易出现乏力加重（气不摄血）C.湿热质患者输血后易出现皮肤瘙痒、黄疸D.阳虚质患者输血后易出现畏寒、腹泻答案：ACD（B选项错误，气虚质患者因气不足，输血后血得气摄，乏力应减轻，若加重需考虑输血过量或其他因素）8.中医调理输血后“心脾两虚”的常用药物有（）A.黄芪、党参（补气）B.当归、龙眼肉（补血）C.酸枣仁、远志（安神）D.黄连、黄芩（清热）答案：ABC（心脾两虚需补益心脾，黄连、黄芩清热，非本证所需）9.输血后“阴虚火旺”的临床表现包括（）A.午后潮热B.口干不欲饮C.舌红少苔D.脉细数答案：ACD（阴虚火旺者口干多欲饮，不欲饮多属痰湿或寒证）10.中医预防输血不良反应的措施包括（）A.输血前根据体质辨证用药（如气虚者予四君子汤）B.控制输血速度（虚证患者慢滴）C.输血后立即予大剂量清热药预防发热D.输血前后饮食忌生冷、油腻答案：ABD（C选项错误，清热药易伤正，无热象者无需使用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医输血前辨证的核心要点及意义。答案：核心要点：①气血阴阳盛衰（重点评估血虚程度及是否兼气虚、阴虚、阳虚）；②脏腑功能状态（尤其心、脾、肾，心主血，脾生血，肾藏精化血）；③体质类型（如阴虚质、气虚质等，影响输血后反应）；④当前症状（如是否有出血、发热、疼痛，判断输血的必要性）。意义：通过辨证明确患者“虚”“实”“寒”“热”，决定是否输血、输血量及输血后调理方案，减少不良反应，提高疗效。2.中医如何辨证处理输血后“发热反应”？答案：①邪热外袭：发热恶寒、头痛身痛、脉浮，属外感风寒或风热，风寒用荆防败毒散，风热用银翘散；②阴虚内热：低热盗汗、口干咽燥、舌红少苔，用青蒿鳖甲汤滋阴清热；③瘀血发热：午后或夜间发热、舌暗有瘀斑、脉涩，用血府逐瘀汤活血化瘀；④毒热内盛：高热烦躁、斑疹吐衄、舌红绛，用清瘟败毒饮清热解毒凉血。同时需结合西医检查（如血常规、血培养）排除感染，必要时联合抗生素。3.试述“气血两虚”型输血后患者的中医调理原则及常用方剂。答案：调理原则：益气养血，健脾和胃（气能生血，脾为气血生化之源）。常用方剂：归脾汤（黄芪、党参、白术补气；当归、龙眼肉补血；茯神、酸枣仁安神；木香理气防滞）；若兼见形寒肢冷（阳虚），加附子、肉桂；若见纳呆便溏（脾虚），加山药、白扁豆。饮食调理：多食红枣、桂圆、瘦肉、蛋类，忌生冷寒凉。4.中医如何看待“输血”与“补气血”的关系？答案：输血是西医快速补充血容量的手段，相当于中医“急则治标”；补气血是中医通过药物、饮食、运动等促进自身气血生化，属“缓则治本”。二者需结合：急性失血（如外伤）时，输血救急；输血后需通过补气药（如黄芪）促进血的提供（气能生血），补血药（如当归）滋养脏腑，同时健脾（如四君子汤）以固气血生化之源，避免“输血依赖”。5.列举输血后常见的3种中医并发症及对应的治法、代表方剂。答案：①输血后心悸（心脾两虚）：治法-补益心脾，方剂-归脾汤；②输血后低热（阴虚内热）：治法-滋阴清热，方剂-青蒿鳖甲汤；③输血后肢体麻木（血虚络阻）：治法-养血通络，方剂-黄芪桂枝五物汤（黄芪补气，当归、芍药养血，桂枝温通经络）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，因“子宫肌瘤术后出血”输注红细胞2U，输血后2小时出现发热（体温38.5℃）、烦躁、口干不欲多饮、皮肤散在红疹、舌红绛、苔少，脉细数。问题：①中医辨证为何证？②提出治法及代表方剂；③需与哪些西医疾病鉴别？答案：①辨证：热入营血（输血后外来血毒入营，耗伤营阴，故发热、烦躁、舌红绛；营阴受损，津不上承则口干不欲多饮；热迫血络，外发肌肤则红疹）。②治法：清营透热，养阴活血；代表方剂：清营汤（水牛角、生地、玄参清营凉血；银花、连翘透热转气；丹参活血防瘀）。③需与：输血相关性感染（细菌污染）、过敏反应（IgE介导）、非溶血性发热反应（细胞因子释放）鉴别，需查血常规、血培养、C反应蛋白等。案例2：患者，男，60岁，慢性再生障碍性贫血，长期输血（每月1次），近3次输血后出现乏力加重、食少便溏、面色萎黄、舌淡胖有齿痕、脉弱。问题：①分析中医病机；②提出调理方案（包括中药、饮食、生活指导）。答案：①病机