2025年低温灭菌技术试题及答案

2025年低温灭菌技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种低温灭菌技术的核心作用机制是通过烷基化反应破坏微生物DNA和蛋白质？A.过氧化氢等离子体灭菌B.环氧乙烷灭菌C.低温蒸汽甲醛灭菌D.过氧乙酸浸泡灭菌2.过氧化氢等离子体灭菌过程中，影响灭菌效果的关键参数不包括：A.过氧化氢浓度B.等离子体激发时间C.腔室真空度D.灭菌物品干燥度3.环氧乙烷灭菌时，生物指示剂通常选择的菌株是：A.嗜热脂肪芽孢杆菌B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小芽孢杆菌D.大肠杆菌4.低温蒸汽甲醛灭菌的温度范围一般控制在：A.30-40℃B.50-80℃C.90-100℃D.110-121℃5.关于过氧乙酸低温灭菌的说法，错误的是：A.适用于金属器械的灭菌B.需严格控制溶液浓度（通常0.1-0.5%）C.灭菌后需用无菌水彻底冲洗D.对橡胶制品有较强腐蚀性6.评估低温灭菌设备性能时，"灭菌循环时间"指的是：A.从开始抽真空到完成干燥的总时长B.灭菌因子作用的持续时间C.从设备启动到打印完成记录的时间D.预处理阶段与灭菌阶段的时间总和7.低温灭菌物品包装材料的选择原则中，错误的是：A.环氧乙烷灭菌需使用可透气体的包装材料（如特卫强）B.过氧化氢等离子体灭菌应避免使用棉质包装C.所有低温灭菌包装材料均需符合ISO11607标准D.金属容器可替代传统包装用于所有低温灭菌方法8.某医院使用环氧乙烷灭菌器时，发现灭菌后生物指示剂培养阳性，最可能的原因是：A.灭菌温度高于设定值（58℃）B.物品装载量超过设备最大容量的80%C.预真空阶段真空度达到-80kPaD.灭菌剂浓度达到800mg/L9.低温蒸汽甲醛灭菌的优势不包括：A.对热敏感材料无损伤B.灭菌后无毒性残留C.可穿透较复杂的器械管腔D.对细菌芽孢有良好杀灭效果10.进行过氧化氢等离子体灭菌时，若腔室湿度超过60%，最可能导致的问题是：A.等离子体无法激发B.过氧化氢分解速率加快C.灭菌物品出现湿包D.生物指示剂培养阳性二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于低温灭菌技术适用范围的有：A.电子内镜（含塑料组件）B.钛合金骨科器械C.含粘胶的光学仪器D.硅胶导尿管2.环氧乙烷灭菌过程的关键控制参数包括：A.温度（50-60℃）B.相对湿度（30-80%）C.灭菌时间（2-6小时）D.环氧乙烷浓度（450-1200mg/L）3.过氧化氢等离子体灭菌的局限性包括：A.不能用于液体或粉末类物品B.对长而细的管腔（如内径<1mm，长度>50cm）穿透性差C.灭菌后物品需解析4小时以上D.对尼龙材料有潜在降解作用4.低温灭菌质量控制的监测方法包括：A.物理监测（记录温度、压力、时间等参数）B.化学监测（使用指示卡/胶带）C.生物监测（每周至少一次，植入物需每批次监测）D.无菌试验（随机抽样进行微生物培养）5.关于低温灭菌设备日常维护的正确操作有：A.每周清洁腔室内壁及排水系统B.每月校准温度、压力传感器C.每季度更换过氧化氢罐过滤膜D.每年进行设备性能验证（PQ）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有低温灭菌方法都适用于液体类医疗物品的灭菌。（）2.环氧乙烷灭菌后，普通物品的解析时间应≥12小时，植入物应≥24小时。（）3.过氧化氢等离子体灭菌过程中，等离子体阶段的主要作用是分解残留的过氧化氢。（）4.低温蒸汽甲醛灭菌时，甲醛气体浓度越高，灭菌效果越好，因此无需控制上限。（）5.使用过氧乙酸浸泡灭菌时，为增强效果可将不同品牌的过氧乙酸溶液混合使用。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述环氧乙烷灭菌与过氧化氢等离子体灭菌在作用机制上的主要差异。2.列举低温蒸汽甲醛灭菌的3项关键操作要点，并说明原因。3.某医院新购入一台过氧化氢等离子体灭菌器，在首次使用前需完成哪些验证工作？4.分析低温灭菌物品包装材料选择不当可能导致的3类问题。五、案例分析题（23分）某三甲医院消毒供应中心在使用环氧乙烷灭菌器（型号：GETINGE2010）对一批手术器械（包括腹腔镜、吻合器、含橡胶密封圈的穿刺器）进行灭菌时，出现以下情况：（1）灭菌循环结束后，化学指示卡变色不均匀（部分区域颜色未达到标准）；（2）生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽孢）培养48小时后出现浑浊；（3）部分腹腔镜镜头表面出现白色结晶物。请结合低温灭菌理论知识，分析可能的原因，并提出针对性改进措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.A6.A7.D8.B9.B10.A二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×四、简答题1.环氧乙烷通过烷基化反应，与微生物蛋白质、核酸中的氨基（-NH₂）、羟基（-OH）、巯基（-SH）等基团结合，使生物大分子失去活性；过氧化氢等离子体灭菌通过过氧化氢的氧化作用（破坏微生物膜结构和酶系统）及等离子体产生的自由基（打断DNA链）共同作用杀灭微生物。两者机制差异：前者为化学烷基化，后者为氧化-自由基联合作用。2.关键操作要点及原因：（1）控制温度在50-80℃：温度过低影响甲醛气体扩散，过高可能损坏热敏材料；（2）维持相对湿度60-80%：水分可增强甲醛与微生物蛋白质的反应活性；（3）确保灭菌后通风时间≥30分钟：去除残留甲醛气体，避免对人员和器械造成刺激。3.首次使用前需完成：（1）安装确认（IQ）：检查设备安装环境（通风、供电、接地）符合要求；（2）运行确认（OQ）：测试各功能模块（真空系统、加热系统、灭菌剂注入系统）运行稳定性；（3）性能确认（PQ）：使用生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽孢）进行至少3次空载和负载挑战性试验，确认灭菌循环的有效性；（4）操作培训：操作人员需通过设备厂家的理论和实操考核，掌握参数设置、故障处理等技能。4.包装材料选择不当可能导致：（1）环氧乙烷灭菌：使用非透气材料（如玻璃纸）会阻碍EO气体渗透，导致灭菌失败；（2）过氧化氢等离子体灭菌：使用棉质包装会吸附过氧化氢，降低有效浓度；（3）通用问题：包装材料强度不足可能导致灭菌后破损，造成二次污染；包装密封不严会导致灭菌因子泄漏，影响灭菌效果。五、案例分析题可能原因分析：（1）化学指示卡变色不均匀：①器械装载方式不当（如叠放紧密），导致EO气体分布不均；②包装材料选择错误（如使用不可透气体的塑料膜），阻碍气体渗透；③预真空阶段未完全排除腔室空气（残留空气形成气团，影响气体扩散）。（2）生物指示剂培养阳性（灭菌失败）：①装载量超过设备最大容量（标准≤80%），导致局部区域EO浓度不足；②灭菌时间不足（可能因设备计时器故障）；③湿度控制不当（低于30%时，EO烷基化反应效率下降）。（3）腹腔镜镜头白色结晶物：①灭菌后解析时间不足（EO与水分反应生成乙二醇，未完全挥发结晶）；②器械预处理不彻底（残留生理盐水未干燥，与EO反应生成盐类结晶）；③腔室湿度偏高（导致EO水解产物增加）。改进措施：（1）针对化学指示卡问题：①调整装载方式，确保物品间留有2-3cm间隙，使用专用篮筐分散放置；②更换符合要求的包装材料（如特卫强+医用纸塑袋）；③检查预真空系统，确认真空度能达到-85kPa以下。（2）针对生物指示剂阳性：①核查装载量，确保不超过设备标注的最大容量（如2010型建议≤1.8m³）；②校准设备计时器，必要时联系厂家检修；③监测并控制灭菌前湿度（维持40-60%），可通过预湿程序调整。（3）针对白色结晶物：①延长解析时间至24小时（植入物需48小时），确保EO残留量<10μg/g；②