心肺复苏急救技能操作流程详解

心肺复苏急救技能操作流程详解在意外突发、心脏骤停的生死瞬间，心肺复苏（CPR）是延续生命的“黄金钥匙”。掌握规范的操作流程，能在专业急救力量抵达前为患者争取宝贵的生存窗口。本文将以临床实践视角拆解心肺复苏的核心步骤，为您呈现可落地的急救操作指南。一、现场评估：安全与风险的快速判断开展急救前，需优先确保环境安全：快速扫视现场，远离漏电、车流、坍塌等危险因素，必要时小心转移患者（避免二次伤害）。若环境危险且无法转移，需在保障自身安全的前提下施救。随后评估患者状态：观察患者是否有明显外伤、面色是否苍白/发绀、肢体是否抽搐或静止不动。需注意：切勿随意摇晃患者（尤其是怀疑颈椎损伤时）。二、生命体征判断：意识、呼吸与循环的评估1.意识判断轻拍患者双肩（力度适中，避免造成不适），在耳边呼喊：“喂！你还好吗？”观察是否有睁眼、皱眉、肢体活动等反应。若患者无回应，初步判断为意识丧失。2.呼吸与循环判断呼吸评估：俯身观察患者胸廓起伏（时间5~10秒），同时感受口鼻处是否有气流。若胸廓无起伏、无气流，提示呼吸骤停。循环评估（成人/儿童）：用食指、中指触摸颈动脉（喉结旁开两横指，向颈椎方向按压），感受是否有搏动；儿童可触摸股动脉（腹股沟中点）。若呼吸、循环均停止，需立即启动心肺复苏。三、呼救：启动专业急救体系确认需施救后，立即呼救：若现场有他人，指定专人拨打急救电话（如“请你拨打急救电话，说明患者在XX地点，心脏骤停，正在进行心肺复苏”），并要求取来AED（自动体外除颤器）。若独自施救，先进行2分钟心肺复苏（约5个循环），再拨打急救电话（或使用免提功能边按边打）。四、体位摆放：为施救创造条件将患者置于仰卧位，平放于硬板或坚实地面（若在软床/沙发上，需垫硬板）。解开上衣领口、腰带，暴露胸部。若怀疑颈椎损伤，需多人协作翻身（保持头、颈、躯干在同一直线），避免扭转。五、胸外心脏按压：建立人工循环1.按压部位成人/儿童（8岁以上）：两乳头连线中点（或剑突上两横指，胸骨下半段）。婴儿（1岁以内）：两乳头连线中点下方（胸骨下半段，避免压迫肝脏）。2.按压手法成人/儿童：双手掌根重叠，手指交叉抬起（避免接触胸壁），手臂垂直于地面，利用上半身重量（而非手臂力量）按压。婴儿：用两指（食指、中指）或拇指按压（双手环抱胸廓）。3.按压参数深度：成人/儿童5~6厘米，婴儿4厘米（胸廓前后径的1/3）。频率：100~120次/分（按压与放松时间相等，放松时掌根不离开胸壁）。按压与通气比：30:2（单人心肺复苏时，每按压30次，进行2次人工呼吸；双人心肺时，可同步分工）。六、开放气道：清除障碍，保障通气1.清理异物用手指（裹纱布/手帕）清除患者口腔可见的呕吐物、痰液、异物（避免盲目深挖，防止将异物推至更深）。2.开放气道手法采用仰头抬颌法：一手压额头（使头后仰），另一手抬下颌（使下颌骨与耳垂连线垂直地面），保持气道呈直线。若怀疑颈椎损伤，改用托颌法（双手托住下颌角，轻抬下颌）。七、人工呼吸：模拟自然通气1.操作要点捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢持续吹气（时间≥1秒），观察胸廓起伏（吹气后胸廓自然回落为有效）。成人/儿童每次吹气量500~600毫升（约正常呼吸的潮气量），婴儿30~50毫升（避免过度通气）。2.循环操作每完成30次按压，进行2次人工呼吸，如此反复循环，直到：急救人员/救护车抵达；患者恢复自主呼吸、循环（颈动脉搏动恢复、面色转红润、肢体有自主活动）；施救者体力不支（需及时更换人员，中断时间≤10秒）。八、复苏效果判断：动态评估施救成果每2~3分钟（或5个循环后），暂停操作5~10秒，快速评估：自主呼吸：是否恢复规律胸廓起伏？循环体征：颈动脉搏动是否恢复？面色、甲床是否转红润？意识反应：是否有睁眼、肢体活动等反应？若患者恢复生命体征，可停止按压，将其置于侧卧位（防止呕吐物误吸），继续观察；若未恢复，继续心肺复苏。九、注意事项与常见误区1.操作禁忌（非绝对禁忌，需权衡风险）若患者有明确外伤（如胸骨骨折、开放性胸外伤），需谨慎按压，优先止血、固定。若患者为“濒死喘息”（心脏骤停前的异常呼吸），需按心脏骤停处理，勿误以为“还有呼吸”而延误施救。2.常见误区规避先呼吸后按压：现代指南强调“先按压后呼吸”（心脏骤停多为心源性，循环衰竭优先，按压可快速建立人工循环）。按压深度不足/过深：深度不足无法有效泵血，过深易致肋骨骨折、内脏损伤（需通过训练掌握力度）。中断按压时间过长：除评估、通气外，应尽量减少按压中断（每次中断≤10秒）。十、总结：时间就是心肌，时间就是生命心肺复苏的黄金施救时间是心脏骤停后4分钟内，每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。掌握规范的操作流程，不仅是“技能储备”，更是在生死关头挽救生命的“底气”。建议通过正规机构的急救培训（如红十字会、医院急救科），在模拟