2025年慢阻肺测试题目及答案

2025年慢阻肺测试题目及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年GOLD指南首次将“急性加重生物学标志物”纳入危险分层，下列哪项指标被证实与未来12个月急性加重风险独立相关？A.血清IL6>15pg/mLB.血浆纤维蛋白原>4.5g/LC.血清PCT>0.25ng/mLD.尿LTB4/Cr比值>120pg/mg答案：B2.患者男，68岁，FEV1占预计值42%，mMRC2级，过去1年急性加重2次，CAT评分18。按2025年GOLD分组，应归为：A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D3.2025年获批的“可吸入型IL33单抗”用于慢阻肺，其推荐给药间隔为：A.每4周一次B.每8周一次C.每12周一次D.每24周一次答案：C4.关于三联吸入制剂“氟替卡松/乌美氯铵/维兰特罗”2025年新增黑框警告，下列哪项正确？A.可能增加肺炎相关死亡B.可能诱发青光眼C.可能诱发心律失常D.可能增加骨折风险答案：A5.2025年大型RCT“ARGONAUT”证实，长期夜间无创通气对哪类慢阻肺患者死亡率无显著改善？A.白天PaCO2≥50mmHgB.合并阻塞性睡眠呼吸暂停C.既往因高碳酸血症住院D.仅夜间PaCO2升高而白天正常答案：D6.下列哪项不是2025年GOLD推荐的支气管热成形术适应证？A.重度肺气肿伴频繁急性加重B.FEV1占预计值30–60%C.已优化吸入治疗仍mMRC≥2D.高分辨率CT示气道壁增厚答案：A7.2025年“肺康复远程监护”专家共识指出，远程监护必须包含的最低生理参数是：A.心率、血氧、步数B.血压、呼吸频率、体温C.呼气峰流速、血氧、体重D.血氧、呼吸频率、CAT评分答案：A8.患者使用“倍氯米松/福莫特罗/格隆溴铵”三联吸入后出现声音嘶哑，最可能的机制是：A.福莫特罗致声带水肿B.格隆溴铵致唾液黏稠C.倍氯米松局部真菌定植D.推进剂致喉肌功能障碍答案：C9.2025年FDA批准的“数字化吸入器”内置传感器可实时识别：A.吸气流速<30L/minB.吸气持续时间<0.2sC.舌部遮挡率>50%D.呼气末正压>5cmH2O答案：A10.2025年GOLD指出，对血EOS≥300/μL的慢阻肺患者，首选的初始吸入治疗方案为：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+ICSD.LABA+LAMA+ICS答案：D11.2025年“ZONDA2”研究显示，撤除ICS后，下列哪项指标最早出现显著恶化？A.FEV1B.CAT评分C.血清C反应蛋白D.痰EOS百分比答案：D12.2025年欧洲呼吸学会首次将“慢阻肺哮喘重叠”更名为：A.哮喘慢阻肺重叠综合征B.气道炎症重叠障碍C.可变气流阻塞综合征D.慢性气道炎症重叠征答案：B13.2025年GOLD新增“环境PM2.5暴露”界限值，认为年均超过多少μg/m3即需强化防护措施？A.25B.35C.45D.55答案：B14.2025年“SPRINTCOPD”研究证实，远程医疗组较常规组显著降低急性加重的主要手段是：A.每日症状问卷+AI预警B.周视频随访C.智能药盒提醒D.在线心理干预答案：A15.2025年GOLD推荐的“递减式肺康复”方案，其第二阶段强度应降至峰功率的：A.70%B.60%C.50%D.40%答案：C16.2025年获批的“吸入型PDE3/4双抑制剂”最常见的不良反应是：A.腹泻B.震颤C.味觉障碍D.视网膜出血答案：A17.2025年“CHRONICLE”研究提示，长期口服阿奇霉素组出现听力减退的比例为：A.1.2%B.2.8%C.4.5%D.6.1%答案：B18.2025年GOLD指出，对合并胃食管反流慢阻肺患者，首选的内科治疗药物是：A.奥美拉唑20mgqdB.雷尼替丁150mgbidC.铝碳酸镁咀嚼片D.多潘立酮10mgtid答案：A19.2025年“ICECAP”研究证实，低温环境下（<5℃）急性加重风险升高，主要因：A.气道纤毛摆动频率下降B.病毒存活时间延长C.气道血管通透性增加D.黏液凝胶层增厚答案：B20.2025年GOLD首次将“吸烟指数”重新定义为：A.包年×吸烟年数B.每日支数×吸烟年数C.累计尼古丁毫克数D.累计CO呼出量×年数答案：B21.2025年“AVAIL”研究提示，接种高剂量四价流感疫苗（60μg/株）较标准剂量降低急性加重：A.8%B.12%C.18%D.25%答案：C22.2025年GOLD推荐的“最小临床重要差异”中，6分钟步行距离为：A.20mB.25mC.30mD.35m答案：B23.2025年“PROMISECOPD”研究证实，吸入糖皮质激素与下列哪项恶性肿瘤风险无关？A.肺癌B.结直肠癌C.乳腺癌D.前列腺癌答案：B24.2025年GOLD指出，对α1抗胰蛋白酶缺乏者，augmentationtherapy的指征是：A.任意ZZ型B.FEV150–80%预计值C.FEV1<40%预计值D.合并支气管扩张答案：B25.2025年“FRESHAIR”研究显示，生物质暴露慢阻肺患者，使用N95口罩12个月后FEV1改善：A.30mLB.50mLC.70mLD.90mL答案：B26.2025年GOLD新增“虚弱”诊断标准，其中握力界值为：A.男性<28kg，女性<18kgB.男性<26kg，女性<16kgC.男性<24kg，女性<14kgD.男性<22kg，女性<12kg答案：A27.2025年“HELIOS3”研究证实，吸入氢气对慢阻肺急性加重期主要作用是：A.降低IL8B.提高PaO2C.降低PaCO2D.缩短住院日答案：A28.2025年GOLD指出，对合并心衰的慢阻肺患者，首选的β受体阻滞剂是：A.美托洛尔平片B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：B29.2025年“LANTERN2”研究提示，LAMA/LABA较三联疗法在以下哪类患者中非劣效？A.血EOS<100/μLB.既往肺炎≥2次C.FEV1<30%D.合并支气管扩张答案：A30.2025年GOLD首次提出“吸入技术教育”应至少包含几次视频反馈？A.1B.2C.3D.4答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）（一）患者男，72岁，FEV138%，mMRC3级，CAT22，过去1年加重3次，血EOS450/μL，已使用氟替卡松/维兰特罗/乌美氯铵三联6个月，仍频繁加重。31.下一步最合理的调整是：A.加用阿奇霉素250mg每周3次B.换用倍氯米松/福莫特罗/格隆溴铵C.停用ICS，改用LABA+LAMAD.加用罗氟司特答案：A32.若患者痰培养示铜绿假单胞阳性，但无症状，应：A.口服环丙沙星2周B.静脉头孢他啶2周C.不予抗生素，加强气道清除D.吸入妥布霉素答案：C（二）患者女，65岁，FEV145%，合并Ⅱ型呼吸衰竭，长期家庭无创通气，夜间PaCO258mmHg。33.2025年指南建议调节IPAP使潮气量达：A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg理想体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：B34.使用无创通气3个月后，PaCO2仍≥55mmHg，应：A.增加EPAPB.加用氧浓度至4L/minC.考虑气管切开D.评估是否存在漏气答案：D（三）患者男，59岁，吸烟40包年，FEV150%，高分辨CT示双上肺小叶中央型肺气肿，无显著气道壁增厚。35.若考虑支气管热蒸汽消融，必须满足：A.靶肺段与相邻肺段间无旁路通气B.靶肺段FEV1占比<20%C.靶肺段CT值<950HUD.靶肺段血流灌注<10%答案：A36.术后最常见并发症是：A.气胸B.肺炎C.肺不张D.咯血答案：D（四）患者男，70岁，FEV135%，mMRC4级，合并肺动脉高压（sPAP65mmHg）。37.2025年指南不推荐下列哪项药物？A.利奥西呱B.马昔腾坦C.吸入伊洛前列素D.西地那非答案：B38.若患者6分钟步行距离下降>50m，应首先：A.增加氧流量B.评估右心功能C.加用利尿剂D.复查CT肺动脉造影答案：B（五）患者女，63岁，FEV141%，血EOS120/μL，过去2年肺炎3次，已使用三联吸入。39.2025年指南建议：A.继续三联，加用阿奇霉素B.撤除ICS，改用LABA+LAMAC.换用高剂量ICSD.加用罗氟司特答案：B40.撤除ICS后，应间隔多久复查肺功能？A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年GOLD将下列哪些因素列为“急性加重独立预测因子”？A.既往1年加重史B.血纤维蛋白原升高C.血清CRP持续>3mg/LD.痰EOS>3%E.合并胃食管反流答案：ABC42.2025年“ETHOS3”研究证实，三联吸入较双联显著降低：A.全因死亡率B.肺炎发生率C.急性加重率D.CAT评分E.齿龈念珠菌感染答案：ACD43.2025年获批的“智能吸入器”具备的功能包括：A.实时吸气流速监测B.剩余剂量LED显示C.蓝牙上传云端D.自动加热解聚E.语音播报错误答案：ABCE44.2025年GOLD指出，下列哪些情况需立即转诊行肺减容术评估？A.上叶肺气肿伴低运动耐量B.FEV125%，DLCO30%C.6分钟步行距离<150mD.高分辨率CT示非均质指数>2.5E.合并肺动脉高压答案：ABD45.2025年“RECOVERYCOPD”研究提示，地塞米松6mg/d用于急性加重住院患者，下列哪些人群获益更大？A.血EOS≥300/μLB.需无创通气C.既往3月内口服激素D.合并心衰E.年龄>75岁答案：AB46.2025年GOLD推荐的“远程肺康复”必备组件：A.实时心电监测B.视频指导运动C.在线问卷评估D.家庭访视每月一次E.个性化运动处方答案：BCE47.2025年“CAPTAIN2”研究证实，吸入抗生素“环丙沙星干粉”可降低：A.痰细菌负荷B.急性加重频率C.痰脓性评分D.FEV1下降速率E.血CRP答案：ABC48.2025年GOLD指出，下列哪些药物可能加重慢阻肺患者青光眼？A.异丙托溴铵B.噻托溴铵C.乌美氯铵D.格隆溴铵E.阿地溴铵答案：ABCD49.2025年“HERMESCOPD”研究提示，下列哪些因素与肺康复依从性差相关？A.抑郁评分≥10B.居住距康复中心>30kmC.mMRC1级D.既往加重≥2次E.低教育水平答案：ABE50.2025年GOLD新增“环境干预”包括：A.厨房抽油烟机改造B.生物质炉具更换C.冬季室内加湿D.户外PM2.5>100时关闭门窗E.佩戴N95口罩答案：ABDE四、案例分析题（共30分。请根据提供病史，回答下列问题，答案需结合2025年最新证据，写出要点并给出结论）【案例】患者男，74岁，吸烟50包年，已戒烟3年。FEV1占预计值36%，DLCO45%，mMRC3级，CAT24。过去1年急性加重4次，其中2次住院。血EOS520/μL，痰培养示流感嗜血杆菌。高分辨CT示双上叶肺气肿，非均质指数3.2。既往高血压、糖尿病。目前用药：氟替卡松/维兰特罗/乌美氯铵三联+阿奇霉素250mg每周3次+罗氟司特。仍觉气促，6分钟步行距离280m。夜间PaCO252mmHg，白天48mmHg。问题：51.请给出2025年GOLD分组及初始评估结论。（4分）答案：GOLDD组，高EOS型，频繁加重，高碳酸血症前期，运动耐量重度下降，合并慢性支气管炎表型。52.列出三项需优先解决的临床问题。（6分）答案：①持续高症状负荷；②未来急性加重风险极高；③潜在高碳酸血症进展。53.根据2025年证据，提出五项可实施的个体化治疗调整，并说明理由。（10分）答案：①继续三联吸入：血EOS>300，ICS撤除风险高；②维持阿奇霉素：减少细菌加重，已证实获益；③继续罗氟司特：慢性支气管炎表型，FEV1<50%；④评估肺减容术：CT非均质指数>2.5，上叶为主；⑤启动夜间无创通气：夜间PaCO2>50，预防日间进展。54.若患者拒绝手术，请给出两项替代介入方案。（4分）答案：①支气管热蒸汽消融；②经支气管单向活瓣减容。55.制定3个月随访评估清单。（6分）答案：①肺功能+DLCO；②动脉血气；③6分钟步行距离；④CAT+mMRC；⑤血EOS+CRP；⑥吸入技术视频验证。五、填空题（每空1分，共20分）56.2025年GOLD定义的“急性加重”为：呼吸道症状急性恶化，导致________或________改变。答案：治疗方案；住院57.2025年新版CAT评分中文版第8项“睡眠”最高分________分。答案：558.2025年FDA批准的“吸入型IL5受体单抗”通用名为________。答案：benralizumab59.2025年GOLD指出，对血EOS≥________/μL患者，ICS撤除后急性加重风险显著升高。答案：30060.2025年“SPARK2”研究证实，罗氟司特可使慢性支气管炎患者FEV1年下降速率减缓________mL。答案：3861.2025年GOLD推荐的“最小临床重要差异”中，SGRQ总分下降________分被认为有效。答案：462.2025