急救知识试题库附答案

急救知识试题库附答案一、心肺复苏与气道梗阻1.单选题1.1成人胸外按压深度最新指南要求为A.至少3cm B.5–6cm C.7cm D.4cm答案：B解析：2020版AHA指南强调成人按压深度5–6cm，过深可致肋骨骨折，过浅灌注不足。1.2判断颈动脉搏动时间不得超过A.5s B.10s C.15s D.20s答案：B解析：超过10s会延迟按压，降低存活率。1.3婴儿气道异物梗阻首选急救法A.背部叩击+胸部冲击 B.腹部冲击 C.环甲膜穿刺 D.拍背5次后观察答案：A解析：婴儿气管柔软，腹部冲击易致肝裂伤，指南推荐背部叩击5次与胸部冲击5次交替。2.多选题2.1高质量CPR指标包括A.按压频率100–120次/分 B.胸廓充分回弹 C.中断<10s D.人工呼吸潮气量600ml E.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCE解析：人工呼吸潮气量以胸廓起伏为准，无需精确600ml。2.2自动体外除颤器（AED）语音提示“无需电击”可能原因A.心律为PEA B.电极片脱落 C.患者清醒 D.室颤振幅<0.4mV E.电池耗尽答案：ABCD解析：电池耗尽会提示“低电量”而非“无需电击”。3.填空题3.1成人胸外按压与人工呼吸比例为____，婴儿单人施救比例为____。答案：30:2；30:2解析：无论成人或婴儿单人施救，最新指南统一30:2，简化培训记忆。3.2使用AED时，若患者胸部潮湿，应首先____。答案：快速擦干解析：水分可造成电弧灼伤并干扰心律分析。4.简答题4.1简述“按压通气除颤”闭环流程中时间控制要点。答案：（1）识别心脏骤停≤10s；（2）开始按压到第一次电击≤150s（院外）；（3）每次通气中断≤10s；（4）电击后立即按压，中断≤5s；（5）2min轮回评估心律，按压分数≥60%。5.案例分析患者男，58岁，倒地呼之不应，面色青紫。施救者立即拨打120，开始CPR。第3分钟AED提示“室颤”，电击1次后仍为室颤。问题：下一步如何优化抢救？答案：（1）继续高质量CPR2min；（2）尽早建立静脉通路，肾上腺素1mg每3–5min静推；（3）考虑可逆病因：低钾、低镁、急性心梗；（4）若仍为室颤，第2次电击后予胺碘酮300mg静推；（5）准备转运至可行PCI医院。二、创伤与止血1.单选题1.1成人上肢使用止血带标准位置A.上臂上1/3 B.上臂中1/3 C.肘窝 D.前臂答案：A解析：远离肘窝可避免神经损伤，且肌肉丰厚便于加压。1.2下列哪项不是止血带并发症A.神经麻痹 B.横纹肌溶解 C.高钾血症 D.低钙血症答案：D解析：止血带松解后钾离子释放致高钾，低钙罕见。2.多选题2.1严重肢体出血“三步曲”包括A.直接加压 B.抬高患肢 C.止血带 D.加压包扎 E.立即缝合答案：ACD解析：抬高证据不足，缝合属院内操作。2.2骨盆骨折合并低血压，现场急救A.骨盆带固定 B.两条静脉通路 C.头低脚高位 D.立即导尿 E.快速输注晶体液答案：ABE解析：头低脚高位增加颅内压，导尿可加重损伤。3.填空题3.1止血带使用时间记录格式为____。答案：T+实际时间（如T14:35）解析：便于后续医务人员掌握缺血时间。3.2成人一次性失血超过____ml即可出现休克指数>1。答案：800解析：休克指数=脉率/收缩压，>1提示失血量≥20%血容量。4.简答题4.1描述“加压包扎填塞止血带”阶梯止血原则。答案：（1）直接加压：无菌敷料垂直按压≥5min；（2）填塞：深部创口用止血纱布分层填紧，外覆弹性绷带；（3）止血带：加压无效且危及生命时，于近心端上臂或大腿上1/3缚扎，记录时间，每30min松解5s评估。5.案例分析患者女，26岁，车祸左股动脉开放出血，现场加压无效，血压80/50mmHg。问题：如何现场处置并转运？答案：（1）立即上止血带，位置大腿上1/3，张力至出血停止；（2）记录时间，挂红色标签；（3）建立两条16G静脉通路，快速输注乳酸林格液；（4）保暖，避免不必要的搬动；（5）通知接收医院启动绿色通道，准备血管外科。三、环境急症1.单选题1.1重度中暑核心体温通常A.>38℃ B.>39℃ C.>40℃ D.>41℃答案：C解析：>40℃伴意识障碍定义为重度中暑。1.2冻伤复温最佳水温A.37℃ B.40℃ C.42℃ D.45℃答案：B解析：40℃循环水可快速复温且避免烫伤。2.多选题2.1溺水现场急救正确A.立即跳水救人 B.先确保自身安全 C.清理口鼻异物 D.先控水再CPR E.持续复苏至120到达答案：BCE解析：控水延误通气，无证据支持。2.2高原肺水肿早期表现A.干咳 B.端坐呼吸 C.粉红色泡沫痰 D.发热>38.5℃ E.肺部湿啰音答案：ABCE解析：早期可无发热。3.填空题3.1中暑“三快”原则为____、____、____。答案：快速降温、快速补液、快速转运解析：黄金半小时内降温1℃可显著降低死亡率。3.2雪盲主要损伤的眼部结构是____。答案：角膜上皮解析：紫外线致光化学损伤。4.简答题4.1描述“浸泡蒸发”联合降温法操作细节。答案：（1）脱去患者衣物，平卧于网状担架；（2）用15℃冷水持续浇淋全身；（3）同时用风扇以3–4m/s风速对流；（4）监测直肠温度，目标30min降至38.5℃；（5）若寒战明显，可静推咪达唑仑2mg。5.案例分析患者男，45岁，沙漠徒步2h后昏迷，皮肤干热，体温42℃。问题：现场无医疗设备，如何降温？答案：（1）立即转移至阴影处，脱衣；（2）用备用饮用水（约25℃）浇淋全身，配合扇风；（3）将湿毛巾置于头颈、腋窝、腹股沟；（4）每5min翻一次身，确保大面积蒸发；（5）清醒后口服含盐饮料，禁止大量纯水。四、中毒与解救1.单选题1.1急性有机磷中毒最早出现体征A.瞳孔缩小 B.肌颤 C.流涎 D.腹痛答案：A解析：毒蕈碱样作用致瞳孔括约肌收缩。1.2对乙酰氨基酚中毒特效解毒剂A.纳洛酮 B.乙酰半胱氨酸 C.维生素K D.亚甲蓝答案：B解析：补充谷胱甘肽，阻止N乙酰对苯醌亚胺毒性。2.多选题2.1下列属于高铁血红蛋白血症表现A.血呈巧克力色 B.发绀不改善吸氧 C.静脉血暴露空气变红 D.头痛 E.低热答案：ABD解析：静脉血暴露空气仍棕褐，为特征。2.2一氧化碳中毒高压氧指征A.昏迷 B.COHb>25% C.妊娠且COHb>15% D.心肌缺血 E.头晕答案：ABCD解析：头晕为轻症，常压氧即可。3.填空题3.1口服强酸中毒禁止____洗胃。答案：任何液体解析：防止二次腐蚀及穿孔。3.2急性百草枯中毒致死主因是____。答案：进行性肺纤维化解析：无特效解毒，死亡率>50%。4.简答题4.1描述“ABCDE”中毒评估流程。答案：A气道：防止呕吐误吸，必要时气管插管；B呼吸：监测SpO₂、血气，给纯氧；C循环：建立静脉通路，纠正休克；D意识：GCS评分，排除低血糖、颅内病变；E暴露：彻底脱去衣物，清除皮肤毒物。5.案例分析患者女，22岁，口服敌敌畏50ml，口吐白沫，抽搐。问题：院前如何处置？答案：（1）立即脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤；（2）保持左侧卧位，高流量吸氧；（3）建立静脉通路，静推阿托品首剂2mg，重复至阿托品化；（4）同时静推氯解磷定1g；（5）通知医院准备呼吸机、重复洗胃。五、心脑血管急症1.单选题1.1急性胸痛“只喝一口水”可能诱发A.心梗扩展 B.主动脉夹层破裂 C.肺栓塞 D.气胸答案：B解析：吞咽动作升高血压，夹层外膜易破。1.2急性脑卒中“FAST”中“T”指A.Time B.Test C.Touch D.Temperature答案：A解析：记录发病时间，决定溶栓窗。2.多选题2.1急性冠脉综合征院前药物A.阿司匹林300mg B.替格瑞洛180mg C.阿托品0.5mg D.吗啡3mg E.硝酸甘油舌下答案：ABDE解析：阿托品用于缓慢性心律失常。2.2提示主动脉夹层征象A.撕裂样胸痛 B.双上肢压差>20mmHg C.新发主动脉瓣关闭不全 D.纵隔增宽 E.下肢麻木答案：ABCDE解析：均为经典表现。3.填空题3.1急性缺血性脑卒中rtPA时间窗为____h。答案：4.5解析：前循环4.5h，后循环可延至6h（需影像评估）。3.2胸痛患者若收缩压<____mmHg禁用硝酸甘油。答案：90解析：可致冠脉灌注骤降。4.简答题4.1描述“MONA”止痛方案及注意事项。答案：M吗啡：小剂量2–4mg，避免低血压、呼吸抑制；O氧气：SpO₂<94%给4L/min，高氧可致冠脉收缩；N硝酸甘油：舌下0.4mg，每5min一次，最多3次，监测血压；A阿司匹林：咀嚼300mg，过敏改用氯吡格雷600mg。5.案