营养师特殊人群营养方案设计核心技能试题及答案

营养师特殊人群营养方案设计核心技能试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.妊娠糖尿病孕妇在孕晚期每日碳水化合物供能比应控制在（）A.35%～40%B.45%～50%C.50%～55%D.55%～60%答案：B2.对3月龄纯母乳喂养早产儿实施强化营养时，母乳强化剂的首次添加量通常为每100mL母乳添加（）A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.4.0g答案：B3.慢性肾病4期患者每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.6g/kg理想体重B.0.8g/kg理想体重C.1.0g/kg理想体重D.1.2g/kg理想体重答案：A4.接受奥沙利铂化疗的肿瘤患者，为减少急性神经毒性，营养师应建议其治疗当日避免摄入（）A.冰镇西瓜B.温燕麦粥C.热鸡汤D.常温豆浆答案：A5.苯丙酮尿症青少年期放松饮食治疗后血苯丙氨酸浓度安全上限为（）A.180μmol/LB.360μmol/LC.600μmol/LD.900μmol/L答案：C6.肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，术前减重阶段每日能量赤字设定为（）A.200～300kcalB.400～500kcalC.500～750kcalD.800～1000kcal答案：C7.老年肌少症患者补充β羟基β甲基丁酸钙（HMB）的循证剂量为（）A.0.5g/dB.1.5g/dC.3.0g/dD.6.0g/d答案：C8.地中海贫血长期输血患者，为减少铁过载，每日茶多酚补充量应≥（）A.100mgB.250mgC.500mgD.1000mg答案：C9.乳糜泻患儿初次复诊时，营养师监测组织转谷氨酰胺酶抗体（tTGIgA）转阴的中位时间为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B10.成人囊性纤维化患者能量推荐量为同龄健康成人的（）A.100%～110%B.120%～150%C.160%～180%D.200%～220%答案：B11.肝性脑病Ⅲ期患者，为降低血氨，首选的支链氨基酸制剂比例为（）A.亮氨酸:异亮氨酸:缬氨酸=1:1:1B.2:1:1C.1:2:1D.1:1:2答案：B12.青少年1型糖尿病患者，若HbA1c>10%，其碳水化合物系数（g/U胰岛素）应调整为常规系数的（）A.50%B.75%C.100%D.125%答案：B13.胃切除术后早期经口营养，第1日给予清流质总量不宜超过（）A.200mLB.400mLC.600mLD.800mL答案：B14.系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎患者，若24h尿蛋白>3g，每日蛋白质摄入应（）A.0.8g/kg+尿蛋白丢失量B.1.0g/kg+尿蛋白丢失量C.1.2g/kg+尿蛋白丢失量D.1.5g/kg+尿蛋白丢失量答案：A15.早产儿视网膜病变筛查前，为稳定血糖，肠内营养液输注速度应控制在（）A.1mL/kg·hB.3mL/kg·hC.5mL/kg·hD.10mL/kg·h答案：C16.成人急性胰腺炎恢复期，若血甘油三酯仍>5.65mmol/L，营养师应限制每日脂肪总量低于（）A.10gB.20gC.30gD.40g答案：B17.长期生酮饮食治疗难治性癫痫儿童，其每日脂肪与碳水化合物+蛋白质质量比经典值为（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1答案：C18.艾滋病消耗综合征患者，为改善瘦体重，每日ω3脂肪酸推荐补充量为（）A.0.5gEPA+DHAB.1.0gEPA+DHAC.2.0gEPA+DHAD.4.0gEPA+DHA答案：C19.成人短肠综合征代偿期，若结肠完整，每日所需额外补水量计算公式为（）A.500mL+回肠造口丢失量B.1000mL+回肠造口丢失量C.500mL+粪便丢失量D.1000mL+尿液丢失量答案：C20.苯丙酮尿症孕妇计划妊娠时，血苯丙氨酸浓度需控制在（）A.60～120μmol/LB.120～360μmol/LC.360～600μmol/LD.600～900μmol/L答案：B21.肝硬化食管静脉曲张出血后，为降低再出血风险，每日蛋白质摄入应≥（）A.0.5g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.5g/kg答案：C22.青少年神经性厌食再喂养综合征，前3日每日能量递增幅度不应超过（）A.100kcalB.200kcalC.300kcalD.500kcal答案：B23.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，若需机械通气，非蛋白热量与氮量比（kcal:g）宜为（）A.50:1B.100:1C.150:1D.200:1答案：B24.成人范可尼综合征患者，为纠正低磷血症，每日口服磷酸盐总量通常为（）A.0.5～1.0g元素磷B.1.0～2.0g元素磷C.2.0～3.0g元素磷D.3.0～4.0g元素磷答案：B25.早产儿出院后，为实现追赶生长，其能量密度强化配方奶应达到（）A.60kcal/100mLB.68kcal/100mLC.74kcal/100mLD.81kcal/100mL答案：C26.成人甲基丙二酸血症急性期，为减少内源性蛋白质分解，每日总蛋白质应限制在（）A.0.3g/kgB.0.5g/kgC.0.8g/kgD.1.0g/kg答案：A27.慢性肾衰竭血液透析患者，若血磷>2.1mmol/L，每日磷摄入量应<（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：B28.青少年2型糖尿病患者，若合并脂肪肝，每日果糖摄入应限制在（）A.<5gB.<15gC.<25gD.<50g答案：B29.成人克罗恩病活动期，若采用EEN（全肠内营养）诱导缓解，推荐疗程为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C30.妊娠剧吐患者，若需鼻空肠管喂养，首选的整蛋白型制剂渗透压应<（）A.200mOsm/kgB.300mOsm/kgC.400mOsm/kgD.500mOsm/kg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于乳母膳食中可降低婴儿湿疹风险的措施有（）A.孕期补充益生菌B.哺乳期完全回避牛奶蛋白C.哺乳期每日摄入≥250g深海鱼D.哺乳期每日维生素D2000IU答案：A、C、D32.老年髋部骨折术后患者，为减少肌肉萎缩，营养干预应包括（）A.术后6h内启动ONSB.每日蛋白质1.5g/kgC.睡前补充亮氨酸2.5gD.每日ω3脂肪酸≥2g答案：A、B、C、D33.肝硬化合并糖尿病患者，选择夜间加餐的理由有（）A.减少夜间糖异生B.降低凌晨低血糖风险C.改善负氮平衡D.降低血氨答案：A、B、C34.早产儿母乳强化过程中，需监测的指标包括（）A.血尿素氮B.血碱性磷酸酶C.血Na+D.头围增长速度答案：A、B、C、D35.慢性肾病儿童生长迟缓，重组人生长激素治疗期间，营养师需重点关注（）A.血IGF1B.血磷C.血碳酸氢盐D.能量摄入答案：A、B、C、D36.下列属于生酮饮食治疗癫痫常见急性副作用的有（）A.高脂血症B.肾结石C.便秘D.低血糖答案：A、B、C、D37.艾滋病合并结核病患者，高代谢期营养支持原则包括（）A.能量增加20%～30%B.蛋白质1.5～2.0g/kgC.每日维生素C500mgD.每日硒200μg答案：A、B、C、D38.妊娠糖尿病孕妇，为降低巨大儿风险，碳水化合物选择应优先（）A.低GIB.高膳食纤维C.晚餐后散步30minD.睡前加餐含15g复合碳水答案：A、B、C、D39.慢性阻塞性肺疾病患者，高碳酸血症期营养配方需（）A.降低碳水化合物供能比至35%B.提高脂肪供能比至50%C.降低总能量10%D.增加ω9脂肪酸答案：A、B、D40.成人短肠综合征患者，若出现高草酸尿，应（）A.限制每日草酸摄入<50mgB.每日钙剂≥1gC.低脂饮食D.口服柠檬酸钾答案：A、B、C、D三、案例分析题（共50分）41.案例材料：孕妇张某，32岁，G2P1，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.8mmol/L，确诊GDM。孕前BMI24kg/m²，孕期增重12kg。实验室：HbA1c5.9%，空腹C肽0.8ng/mL。饮食记录显示：每日能量2200kcal，碳水化合物供能比58%，三餐比例4:3:3，加餐水果200g/次。运动：每日散步20min。问题：（1）计算其孕前理想体重、当前能量需求及碳水化合物合理供能比。（6分）（2）指出其现有膳食结构的三项主要错误并给出修正方案。（6分）（3）设计一份孕28周GDM一日食谱（含三餐三点），要求提供能量、碳水化合物克数、GI值及膳食纤维总量。（10分）（4）若其餐后1h血糖仍>7.8mmol/L，写出营养师启动分餐制的具体步骤与监测指标。（5分）答案：（1）理想体重=身高(cm)105=165105=60kg；孕中晚期能量=非孕基础代谢×1.3+300kcal≈1800+300=2100kcal；碳水供能比45%～50%，按50%计=2100×0.5÷4≈263g。（2）错误：①碳水供能比过高；②单次水果量超200g；③晚餐后无运动。修正：碳水降至48%，水果分两次各100g，晚餐后散步30min。（3）食谱示例：早餐：全麦面包50g（碳水25g，GI50）+低脂奶250mL（12g，GI30）+煮蛋1个+番茄200g（4g，GI15）=碳水41g，膳食纤维6g。早加餐：坚果10g+苹果100g（15g，GI36）。午餐：糙米饭75g生重（58g，GI50）+清蒸鲈鱼100g+橄榄油拌西兰花300g（10g，GI15）=碳水68g，膳食纤维9g。午加餐：无糖酸奶100g（4g，GI25）+蓝莓50g（7g，GI40）。晚餐：荞麦面60g生重（45g，GI40）+鸡胸肉80g+菠菜200g（6g，GI15）=碳水51g，膳食纤维7g。晚加餐：全麦苏打饼干20g（13g，GI65）+温牛奶200mL（10g，GI30）。全日碳水≈209g，能量≈2100kcal，膳食纤维≈26g，平均GI≈42。（4）分餐步骤：①将午餐碳水30g移至午加餐；②监测餐后1h血糖×3天；③若仍高，则改用胰岛素，记录血糖曲线，调整剂量。42.案例材料：患儿李某，男，5月龄，纠正胎龄3月龄，出生体重1200g，现体重5.2kg，身长59cm。诊断：早产儿、支气管肺发育不良（BPD）。目前喂养：早产儿出院后配方奶（74kcal/100mL），每日750mL，分6次。实验室：血磷1.8mmol/L（参考1.3～2.6），ALP450U/L（参考<350），25OHD25ng/mL。问题：（1）评估其生长追赶是否达标，并计算每日能量、蛋白质实际摄入是否满足需求。（6分）（2）指出其骨代谢异常的危险因素，并给出营养干预方案（含钙、磷、维生素D剂量）。（6分）（3）若计划添加母乳强化剂，写出具体添加流程、监测指标及停用标准。（6分）（4）BPD患儿出现喂养不耐受时，营养师可采取的三项循证策略。（5分）答案：（1）Z值：体重0.8，身长1.2，尚未完全追赶。能量摄入=750×0.74=555kcal