2025年宫腔镜检查试题及答案

2025年宫腔镜检查试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.宫腔镜下见子宫内膜呈“草莓样”弥漫性充血、点状出血，最可能的病理诊断是A.子宫内膜息肉 B.子宫内膜结核 C.慢性子宫内膜炎 D.子宫内膜癌答案：C2.关于5%葡萄糖作为膨宫介质的描述，错误的是A.透明度高 B.低黏度 C.可致水中毒 D.为非电解质溶液答案：D3.宫腔镜电切术中，导致“电灼伤”最常见的机制是A.直接耦合 B.电容耦合 C.中性电极板移位 D.绝缘层破损答案：B4.下列哪项不是宫腔镜下子宫肌瘤分型的依据A.与子宫内膜关系 B.与子宫肌壁关系 C.与输卵管开口关系 D.与宫颈内口关系答案：C5.宫腔镜下见“蜂窝状”坏死组织伴黄白色分泌物，应首先考虑A.子宫内膜癌 B.子宫内膜炎 C.胎盘残留并感染 D.子宫动静脉瘘答案：C6.宫腔镜手术中，为降低水中毒风险，下列监测指标最敏感的是A.血钠 B.血氯 C.血浆渗透压 D.中心静脉压答案：A7.关于冷刀宫腔镜的优势，下列哪项不正确A.减少电热损伤 B.降低术后宫腔粘连 C.可切除Ⅲ型肌瘤 D.无需膨宫介质答案：D8.宫腔镜下子宫内膜消融术，术后最常见的远期并发症是A.宫腔积脓 B.宫腔粘连 C.子宫穿孔 D.卵巢功能衰竭答案：B9.下列哪项不是宫腔镜下“子宫内膜不典型增生”的表现A.血管异型 B.腺体开口扩大 C.乳头状突起 D.白色坏死灶答案：D10.宫腔镜术中突发心率下降40次/分、SpO₂90%，最可能为A.空气栓塞 B.水中毒 C.子宫穿孔 D.迷走神经反射答案：D11.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液，下列说法正确的是A.使用亚甲蓝可提高妊娠率 B.插管深度应≥2cm C.阻力突然消失提示通畅 D.通液压力应>200mmHg答案：C12.宫腔镜下见“隔膜”自宫底向宫颈延伸，两侧各见输卵管开口，应诊断为A.完全性纵隔子宫 B.不完全性纵隔子宫 C.弓形子宫 D.双角子宫答案：B13.宫腔镜下切除子宫内膜息肉，基底宽>1.5cm时，最佳切除方式是A.环形电极分块切除 B.冷刀刨削 C.双极汽化 D.激光汽化答案：B14.宫腔镜术中，膨宫压力设定一般不宜超过A.80mmHg B.100mmHg C.120mmHg D.150mmHg答案：C15.关于宫腔镜下“草莓样”子宫内膜活检，首选病理染色是A.HE染色 B.PAS染色 C.CD138免疫组化 D.Ki67染色答案：C16.宫腔镜术后出现“闭经、周期性下腹痛”，最可能为A.宫颈粘连 B.宫腔粘连 C.卵巢早衰 D.子宫内膜结核答案：B17.宫腔镜下见“舌状”内膜向宫颈管突出，表面血管丰富，应首先考虑A.子宫内膜息肉 B.子宫内膜癌 C.子宫腺肌病 D.胎盘息肉答案：A18.关于宫腔镜下子宫肌瘤电切术，下列哪项不是术后即刻评估指标A.出血量 B.液体负平衡 C.肌瘤碎屑病理 D.宫腔形态答案：C19.宫腔镜下见“局灶性内膜缺损伴血管喷血”，最可能为A.子宫内膜炎 B.子宫动静脉瘘 C.内膜癌 D.内膜息肉蒂扭转答案：B20.宫腔镜术中，为预防空气栓塞，下列措施无效的是A.排净灌注管内空气 B.使用双通道连续灌流系统 C.头低脚高位 D.术中避免反复开关器械答案：C21.宫腔镜下“内膜苍白、腺体开口消失、间质纤维化”提示A.子宫内膜结核 B.子宫内膜炎 C.内膜增生 D.内膜癌答案：A22.宫腔镜下见“多发小囊泡状突起”，病理提示“蜕膜样变”，应追问A.是否妊娠 B.是否哺乳 C.是否绝经 D.是否化疗答案：A23.宫腔镜下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤，术中子宫穿孔风险最高的是A.肌瘤直径3cm B.肌瘤50%位于壁间 C.肌瘤伴囊性变 D.肌瘤位于宫角答案：D24.宫腔镜下“内膜呈鱼鳞状剥脱”，最可能为A.内膜癌 B.内膜炎 C.内膜药物反应 D.内膜萎缩答案：C25.宫腔镜术中，膨宫介质温度最佳为A.20℃ B.25℃ C.37℃ D.42℃答案：C26.宫腔镜下见“内膜表面白色网状纤维”，提示A.内膜癌 B.内膜粘连 C.内膜结核 D.内膜增生答案：B27.宫腔镜术后放置宫内节育器的主要目的是A.避孕 B.减少出血 C.预防粘连 D.促进内膜生长答案：C28.宫腔镜下“内膜弥漫性增厚伴乳头状突起”，血流信号丰富，应首先A.行诊刮 B.行电切 C.行激素治疗 D.行免疫组化答案：A29.宫腔镜下见“宫颈管黏膜呈葡萄状增生”，最可能为A.宫颈息肉 B.宫颈内膜异位 C.宫颈管腺囊肿 D.宫颈癌答案：C30.宫腔镜术中，为减少出血，下列药物效果最佳的是A.垂体后叶素 B.麦角新碱 C.缩宫素 D.米索前列醇答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.宫腔镜下诊断子宫内膜癌的可靠征象包括A.异型血管 B.乳头状突起 C.白色坏死灶 D.腺体开口扩大 E.草莓样充血答案：A、B、C32.宫腔镜术中发生水中毒的高危因素有A.手术时间>90min B.肌瘤直径>4cm C.使用低渗液 D.液体负平衡>1000mL E.患者BMI>30答案：A、B、C、D33.宫腔镜下子宫纵隔切除术的术后管理包括A.雌激素周期治疗 B.放置宫内球囊支架 C.二次镜检复查 D.抗生素预防感染 E.立即妊娠答案：A、B、C、D34.宫腔镜下见“内膜苍白、点状出血、腺体稀疏”，可能的病因有A.子宫内膜结核 B.长期孕激素刺激 C.子宫内膜萎缩 D.子宫内膜癌 E.子宫内膜炎答案：A、B、C35.宫腔镜下子宫肌瘤电切术的并发症包括A.子宫穿孔 B.水中毒 C.宫腔粘连 D.子宫内膜癌漏诊 E.空气栓塞答案：A、B、C、D、E36.宫腔镜下子宫内膜息肉的特点有A.单发或多发 B.表面光滑 C.血管规则 D.蒂部可旋转 E.可伴囊性变答案：A、B、D、E37.宫腔镜下输卵管开口插管通液成功的标志有A.阻力突然下降 B.无反流 C.患者感肩痛 D.见亚甲蓝自伞端溢出 E.宫腔压力>150mmHg答案：A、B、C、D38.宫腔镜下诊断宫腔粘连的分级指标包括A.粘连范围 B.粘连性质 C.月经改变程度 D.输卵管开口可见度 E.内膜厚度答案：A、B、C、D39.宫腔镜下见“内膜弥漫性颗粒样增生”，应考虑的鉴别诊断有A.内膜增生 B.内膜癌 C.内膜炎 D.内膜药物反应 E.内膜结核答案：A、B、C、D40.宫腔镜术中，降低子宫穿孔风险的措施有A.超声监护 B.术前宫颈预处理 C.低压膨宫 D.环形电极始终朝前 E.术中避免过度牵拉答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.宫腔镜下见“内膜表面大量白色斑块”即可确诊子宫内膜结核。答案：F42.宫腔镜术中液体负平衡>1500mL应立即停止手术并监测血钠。答案：T43.宫腔镜下切除Ⅲ型黏膜下肌瘤无需考虑肌瘤残留。答案：F44.宫腔镜术后宫腔粘连发生率与手术范围呈正相关。答案：T45.宫腔镜下见“内膜苍白、血管稀少”可排除内膜癌。答案：F46.宫腔镜下输卵管开口插管通液可提高自然妊娠率。答案：T47.宫腔镜术中空气栓塞最常见于开始灌注时未排净空气。答案：T48.宫腔镜下子宫内膜消融术适用于希望保留生育功能的患者。答案：F49.宫腔镜下见“隔膜”两侧各一输卵管开口即可诊断纵隔子宫。答案：T50.宫腔镜术后放置雌激素可显著降低宫腔粘连复发。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜炎特征性免疫组化标记物为________。答案：CD13852.宫腔镜术中膨宫介质首选的电解质溶液为________。答案：生理盐水53.宫腔镜下子宫肌瘤分型采用________分类法。答案：ESGE（或Wamsteker）54.宫腔镜术中，液体负平衡计算公式为________。答案：入量－出量55.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，常规放置________支架预防粘连。答案：宫内球囊（或IUD）56.宫腔镜下见“内膜表面大量干酪样坏死”提示________。答案：子宫内膜结核57.宫腔镜术中，为降低水中毒风险，血钠低于________mmol/L应终止手术。答案：12558.宫腔镜下子宫内膜息肉蒂部常位于________或________。答案：宫底、宫角59.宫腔镜下见“血管呈螺旋状上升”提示________。答案：子宫内膜癌60.宫腔镜术中，电容耦合电流可通过________损伤子宫肌层。答案：绝缘失效61.宫腔镜术后宫腔粘连的AFS分级中，范围<1/3为________度。答案：Ⅰ62.宫腔镜下见“内膜呈蜕膜样变”应首先排除________。答案：妊娠63.宫腔镜下子宫内膜消融术术后最常见的月经模式为________。答案：闭经或点滴出血64.宫腔镜术中，为减少出血，宫颈旁注射________可收缩血管。答案：垂体后叶素（或肾上腺素稀释液）65.宫腔镜下见“黏膜下肌瘤表面血管呈星状放射”提示肌瘤________。答案：血供丰富66.宫腔镜下输卵管开口插管通液，液体温度应保持在________℃。答案：3767.宫腔镜下见“内膜表面大量纤维索条”提示________。答案：宫腔粘连68.宫腔镜术中，子宫穿孔最常见部位为________。答案：宫底69.宫腔镜下子宫内膜癌病灶多位于________。答案：宫底或后壁70.宫腔镜术后放置雌激素周期治疗，常用剂量为戊酸雌二醇________mg/d。答案：4–6五、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜下慢性子宫内膜炎的诊断标准及镜下表现。答案：诊断标准：1.临床表现为异常子宫出血、不孕或反复流产；2.宫腔镜下见内膜弥漫性充血、点状出血、微小息肉（<1mm）或“草莓样”改变；3.病理CD138阳性浆细胞≥5个/10HPF；4.排除其他内膜病变。镜下表现：内膜充血呈暗红色，广泛点状出血，腺体开口模糊，可见0.5–2mm微小息肉，质脆易出血，偶见纤维渗出膜。72.宫腔镜下子宫肌瘤电切术中如何预防水中毒？答案：1.术前评估：选择合适病例，肌瘤>4cm或壁间成分>50%时分期手术；2.介质选择：使用等渗电解质溶液（生理盐水）配合双极系统；3.压力控制：膨宫压≤100mmHg，流速≤300mL/min；4.时间控制：手术≤60min，≥90min视为高危；5.实时监测：记录出入量，负平衡≥1000mL立即查血钠，≥1500mL终止手术；6.麻醉监测：动态血气、血钠、SpO₂、中心静脉压；7.技术要点：避免切开肌瘤包膜，减少血管开放，及时止血；8.术后管理：监测尿量、电解质，必要时利尿、补钠。73.宫腔镜下宫腔粘