2025年抗生素应用指南试题及答案

2025年抗生素应用指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致社区获得性肺炎，首选口服药物为（）A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.2025版指南将“短程抗生素”定义为成人社区获得性尿路感染总疗程不超过（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B3.新生儿（日龄≤7d）疑似早发型败血症，经验性方案中应避免使用（）A.氨苄西林B.庆大霉素C.头孢噻肟D.万古霉素答案：C（高胆红素血症及药物蓄积风险）4.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，2025指南新增的首选联合方案为（）A.头孢他啶阿维巴坦+替加环素B.美罗培南+利福平C.亚胺培南西司他丁+磷霉素D.替加环素单药答案：A5.下列哪项不是2025指南推荐的β内酰胺类抗生素延长输注策略的适应证（）A.重症脓毒症B.高度耐药革兰阴性菌感染C.青霉素MIC≤0.12mg/L的链球菌感染D.中性粒细胞缺乏伴发热答案：C6.对疑似莱姆病游走性红斑，2025指南推荐的儿童一线口服药物为（）A.多西环素4mg/kg/dB.阿莫西林50mg/kg/dC.头孢呋辛30mg/kg/dD.克林霉素20mg/kg/d答案：B（8岁以下避免多西环素）7.妊娠期无症状菌尿的推荐筛查时机为（）A.首次产前访视B.妊娠1216周C.妊娠2428周D.分娩前4周答案：A8.2025指南指出，对青霉素过敏的孕妇梅毒治疗首选（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.多西环素D.脱敏后青霉素G答案：D9.下列关于万古霉素AUC/MIC靶值的更新，正确的是（）A.重症患者目标AUC/MIC200300B.非重症患者目标AUC/MIC400600C.MIC≥2mg/L时一律换用替考拉宁D.新生儿目标AUC/MIC50100答案：B10.对急性细菌性鼻窦炎，2025指南强烈建议的抗生素疗程为（）A.35天B.57天C.710天D.1014天答案：B11.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，2025指南不推荐（）A.高剂量舒巴坦B.替加环素+多黏菌素吸入C.头孢地尔单药D.美罗培南+多黏菌素静滴答案：D（无协同证据且毒性增加）12.下列哪项属于2025指南新增的“抗生素stewardship核心指标”（）A.抗菌药物使用强度（DDD）B.静脉转口服转化率C.经验性联合用药>4天比例D.血培养2h内送检率答案：C13.对急性单纯性阑尾炎非手术治疗，2025指南推荐的口服抗生素方案为（）A.头孢克肟+甲硝唑B.左氧氟沙星+甲硝唑C.阿莫西林克拉维酸D.多西环素单药答案：C14.下列哪种抗菌药物与瑞舒伐他汀合用可引发横纹肌溶解风险显著升高（）A.克拉霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.磷霉素答案：A（CYP3A4抑制）15.对成人社区获得性肺炎（CURB65=0），2025指南首选的口服单药为（）A.阿莫西林B.多西环素C.头孢泊肟D.左氧氟沙星答案：B16.新生儿使用头孢曲松需警惕的罕见但致死性不良反应为（）A.坏死性小肠结肠炎B.胆红素脑病C.假性结石D.高铁血红蛋白血症答案：B（药物胆红素竞争白蛋白）17.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA），2025指南推荐的“三联雾化”方案为（）A.多黏菌素B+阿米卡星+氨曲南B.妥布霉素+头孢洛扎他唑巴坦C.阿米卡星+多黏菌素E+磷霉素D.氨曲南+替加环素答案：A18.下列哪项不是2025指南推荐的“抗生素时间依赖型PK/PD参数”（）A.%T>MICB.AUC/MICC.Cmax/MICD.fT>4×MIC答案：C19.对疑似猫抓病，2025指南推荐的一线药物为（）A.阿奇霉素B.多西环素C.利福平D.庆大霉素答案：A20.对肾功能亢进（ARC，CLCR>130mL/min/1.73m²）重症患者，2025指南建议（）A.降低β内酰胺剂量B.延长输注时间并增加剂量C.改用脂肽类D.监测谷浓度即可答案：B21.下列哪项属于2025指南“抗生素过敏反应立即型”表现（）A.药物热B.荨麻疹伴支气管痉挛C.血清病样反应D.间质性肾炎答案：B22.对妊娠期无症状B群链球菌（GBS）定植，2025指南推荐的产时预防用药为（）A.头孢唑林B.青霉素GC.克林霉素D.万古霉素答案：B23.对急性化脓性扁桃体炎，2025指南推荐的短程口服方案为（）A.青霉素V10天B.阿莫西林7天C.头孢呋辛5天D.阿奇霉素3天答案：D24.下列哪项药物在2025指南中被移除“儿童禁用的四环素类”黑名单（）A.替加环素B.奥马环素C.多西环素D.米诺环素答案：C（≤8岁短程≤21天可接受）25.对耐多药结核（MDRTB），2025指南新增的全口服最长疗程为（）A.9个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：A（BPaLM方案）26.对急性胆道感染，2025指南推荐的“升阶梯”策略首选（）A.头孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢哌酮舒巴坦D.厄他培南答案：B27.下列哪项不是2025指南推荐的“抗生素相关神经毒性”危险因素（）A.肾功能不全B.低白蛋白血症C.高龄D.高血糖答案：D28.对成人淋菌性咽炎，2025指南推荐的单次肌注剂量为（）A.头孢曲松500mgB.头孢曲松1gC.头孢克肟400mgD.大观霉素2g答案：B29.对中性粒细胞缺乏伴发热，2025指南推荐的“高风险”定义为（）A.ANC<0.5×10⁹/L且持续>3天B.ANC<0.1×10⁹/L或合并低血压C.ANC<0.5×10⁹/L伴黏膜炎D.ANC<0.5×10⁹/L伴既往HSCT答案：B30.对急性细菌性脑膜炎，2025指南推荐的“地塞米松”给药时机为（）A.首剂抗生素前1020minB.首剂抗生素同时C.首剂抗生素后1hD.首剂抗生素后4h答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用，但每题只有一个最佳答案）A.多黏菌素BB.替加环素C.头孢他啶阿维巴坦D.美罗培南法硼巴坦E.奥马环素31.对KPC2产生菌，酶抑制剂活性最强（）→C32.对OXA48产生菌，2025指南推荐作为联合基础药物（）→B33.肾毒性最高，需监测尿NAG（）→A34.对快速生长分枝杆菌（M.abscessus）皮下感染，2025指南新增口服选项（）→E35.对CRAB，高剂量舒巴坦联合的首选伴侣（）→B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.2025指南推荐下列哪些情况可实施“抗生素口服序贯”早期转换（）A.血流动力学稳定B.体温≤37.8℃持续24hC.胃肠道吸收功能良好D.白细胞正常E.原发感染灶控制答案：ABCE37.下列哪些抗菌药物可引起QT间期延长（）A.莫西沙星B.克拉霉素C.替加环素D.奥马环素E.磷霉素答案：ABD38.对CRKP定植患者实施“去定植”，2025指南推荐的非药物措施包括（）A.洗必泰擦浴B.口服庆大霉素C.益生菌D.紫外线消毒E.医护人员手卫生答案：ADE39.下列哪些属于2025指南“抗生素时间依赖型”药物（）A.哌拉西林B.美罗培南C.万古霉素D.阿米卡星E.头孢曲松答案：ABE40.对急性盆腔炎门诊治疗，2025指南推荐的“单剂量+口服”方案包括（）A.头孢曲松1g肌注+多西环素14天B.头孢西丁2g肌注+丙磺舒+多西环素14天C.氧氟沙星+甲硝唑14天D.莫西沙星单药14天E.阿奇霉素1g顿服答案：ABC41.下列哪些实验室指标可用于2025指南“β内酰胺TDM”采样（）A.谷浓度B.峰浓度C.稳态浓度D.游离浓度E.随机浓度答案：ACD42.对新生儿GBS早发型败血症，2025指南推荐的“高危”因素包括（）A.产时发热≥38℃B.胎膜早破≥18hC.既往GBS感染新生儿D.早产<37周E.产时核酸阳性答案：ABCDE43.下列哪些药物在2025指南中被列入“儿童严重痤疮二线系统用药”（）A.多西环素B.米诺环素C.阿奇霉素D.甲硝唑E.复方新诺明答案：ABC44.对CRABVAP，2025指南推荐的“吸入抗生素”包括（）A.多黏菌素EB.阿米卡星脂质体C.妥布霉素D.头孢洛扎E.氨曲南答案：ABC45.下列哪些情况需按照2025指南进行“抗生素过敏评估”转诊（）A.既往过敏性休克B.既往StevensJohnson综合征C.既往药物热D.既往斑丘疹E.既往未知皮疹答案：AB四、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供信息给出诊断、经验性方案、调整依据及疗程，需引用2025指南条文）46.患者男，68岁，COPDGOLD3级，因“咳脓痰、气促3天”入院。体温38.9℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L。胸CT：右下叶大片实变伴空洞。既往3月内未住院，无静脉抗生素史。痰革兰染色：革兰阴性球杆菌，大量。问题：（1）经验性首选方案；（2）若24h后报CRKP，如何调整；（3）疗程。答案：（1）头孢他啶阿维巴坦+甲硝唑；（2）继续原方案，因CAZAVI对KPC、OXA48均敏感，停甲硝唑；（3）7天，若病灶>5cm或脓胸延长至1014天。47.患者女，26岁，妊娠24周，尿培养示ESBLEC>10⁵CFU/mL，无症状。药敏：头孢曲松S、呋喃妥因I、磷霉素S。问题：（1）是否治疗；（2）药物选择及剂量；（3）疗程；（3）产后处理。答案：（1）需治疗，妊娠期无症状菌尿一律治疗；（2）磷霉素3g单剂顿服；（3）单剂即可；（4）产后无需复查，若GBS阳性产时仍用青霉素G。48.患者男，14岁，50kg，诊断为MDRTB（耐异烟肼、利福平、左氧氟沙星）。基因型：gyrAD94G、rpoBS450L、katGS315T。问题：（1）2025指南推荐的全口服短程方案；（2）各药剂量；（3）监测指标；（4）疗程。答案：（1）BPaLM：贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺+莫西沙星；（2）贝达喹啉400mgqd×2周→200mgtiw、普托马尼200mgqd、利奈唑胺600mgbid、莫西沙星400mgqd；（3）每月ECG（QTc）、视力、血常规、肝肾功能；（4）9个月。49.患者女，58岁，因“头痛、发热2天”入住ICU，GCS12分，颈强直。脑脊液：WBC1200×10⁶/L，中性90%，蛋白2.8g/L，糖1.2mmol/L。革兰染色：革兰阳性球菌，链状。既往青霉素过敏性休克。问题：（1）经验方案；（2）若24h后血培养报青霉素敏感肺炎链球菌，如何降阶；（3）地塞米松用法；（4）疗程。答案：（1）万古霉素+头孢曲松；（2）停万古霉素，改用万古霉素脱敏后青霉素G24MU/d分4次；（3）地塞米松0.15mg/kgq6h×4天，首剂抗生素前15min；（4）10天，若合并脑脓肿延长至68周。五、计算题（每题10分，共20分。需列出公式、代入数据、得出结果并保留一位小数）50.患者男，75岁，体重60kg，CLCR20mL/min，需给予万古霉素静脉治疗MRSA肺炎，目标AUC/MIC=500，MIC=1mg/L。已知万古霉素f=0.9，t1/28h，Vd0.7L/kg。求：（1）清除率CL；（2）维持剂量D；（3）给药间隔τ；（4）预测稳态谷浓度。答案：（1）CL=0.693×Vd/t1/2=0.693×(0.7×60)/8=3.6L/h=60mL/min；（2）AUC=500×1=500mg·h/L，日AUC=500×24=12000mg·h/L，D=CL×AUC=3.6×12000=4320mg/d；（3）因CLCR20mL/min，剂量减50%，实际2160mg/d，分q12h，每次1080mg；（4）谷浓度=Cmax×e^(ke×τ)=1080/(0.7×60)×e^(0.693/8×12)=25.7×0.35=9.0mg/L。51.患儿男，出生4天，体重3kg，疑GBS败血症，需给予头孢曲松。已知头孢曲松Vd0.4L/kg，t1/28h，目标%T>MIC=70%，MIC=0.06mg/L。求：（1）单次剂量；（2）给药间隔；（3）预测峰浓度；（4）是否需延长输注。答案：（1）D=V