2025年儿童流感诊疗及预防培训考核题含答案

2025年儿童流感诊疗及预防培训考核题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年WHO推荐的北半球三价流感疫苗组分中未包含下列哪一型别？A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09likevirusB.A/Thailand/8/2022(H3N2)likevirusC.B/Austria/1359417/2021(B/Victorialineage)likevirusD.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagatalineage)likevirus答案：D2.儿童流感最常见的神经系统并发症是：A.急性坏死性脑病B.吉兰巴雷综合征C.流感相关性脑炎D.瑞氏综合征答案：C3.下列哪项不是儿童流感重症预警指标？A.持续高热＞3天伴超高热（≥40℃）B.乳酸＞2mmol/LC.外周血CRP＜5mg/LD.静息状态下SpO₂＜92%答案：C4.2025年新版《儿童流感诊疗指南》推荐，对重症或并发症高危患儿开始奥司他韦治疗的最佳时间窗为：A.发病后≤24hB.发病后≤48hC.发病后≤72hD.发病后≤120h答案：B5.关于玛巴洛沙韦（baloxavir）在1～12岁患儿中的使用，下列说法正确的是：A.体重＜20kg推荐剂量为2mg/kg单次口服B.与乳制品同服可提高生物利用度C.对B型流感无效D.不推荐用于流感预防答案：A6.儿童流感疫苗接种后，血清保护性抗体滴度（HI≥40）通常在接种后多久达到峰值？A.3～5天B.1周C.2～4周D.6周答案：C7.下列哪种情况属于流感疫苗接种的绝对禁忌？A.对鸡蛋轻度荨麻疹史B.既往接种后6周内出现瑞氏综合征C.急性中度发热性疾病D.正在接受低剂量糖皮质激素吸入治疗答案：B8.2025年国内获批的鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV）适用年龄为：A.6月龄～2岁B.2～17岁C.3～49岁D.出生～6月龄答案：B9.儿童流感合并细菌感染最常见的病原是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组链球菌D.流感嗜血杆菌答案：B10.关于流感抗原检测（胶体金法）的叙述，错误的是：A.特异性＞95%B.灵敏度50%～70%，与病毒载量负相关C.发病后24h内采样阳性率最高D.阴性结果可完全排除流感答案：D11.2025年国内儿童流感住院病例监测显示，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病毒亚型是：A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：A12.下列哪项实验室指标与流感相关噬血细胞综合征（HLH）诊断标准无关？A.铁蛋白＞500μg/LB.纤维蛋白原＞4g/LC.甘油三酯＞3mmol/LD.sCD25升高答案：B13.对奥司他韦耐药的H1N1pdm09病毒，2025年国内监测显示其耐药突变位点主要是：A.H275YB.I223RC.E119AD.R292K答案：A14.儿童流感心肌炎最敏感的无创检查是：A.心电图QTc延长B.血清CKMB升高C.超声心动示左室应变下降D.心肌核素显像答案：C15.2025年起，国家免疫规划将儿童流感疫苗纳入哪类管理？A.一类疫苗，免费接种B.二类疫苗，自愿自费C.应急储备疫苗D.仅纳入港澳台地区答案：B16.关于孕妇接种流感疫苗对胎儿的保护效果，下列数据最接近2025年Meta分析结果的是：A.降低婴儿出生后6个月内实验室确诊流感风险30%B.降低婴儿出生后6个月内实验室确诊流感风险60%C.无显著差异D.仅降低母亲住院风险，对胎儿无保护答案：B17.儿童流感相关性急性肌炎（myositis）最常累及的肌群是：A.腓肠肌B.股四头肌C.三角肌D.腹直肌答案：A18.2025年新版指南推荐，对机械通气的重症流感患儿进行奥司他韦剂量调整，肌酐清除率＜30mL/min/1.73m²时应：A.维持原剂量B.减至30mgqdC.减至30mgbidD.改用吸入扎那米韦答案：B19.下列哪项不是儿童流感疫苗接种常见全身不良反应？A.发热38℃B.接种部位硬结C.轻度肌痛D.过敏性紫癜答案：B20.对B型流感有潜在交叉保护作用的抗体靶点主要是：A.HA1头部B.HA2茎部C.NA活性位点D.M2e答案：B21.2025年国内首个进入III期临床试验的通用流感疫苗采用的技术平台是：A.mRNAB.腺病毒载体C.重组蛋白纳米颗粒D.灭活全病毒+佐剂答案：C22.儿童流感合并侵袭性曲霉感染的危险因素不包括：A.长期糖皮质激素使用B.中性粒细胞＜500/μLC.流感相关ARDSD.接种过肺炎球菌疫苗答案：D23.2025年WHO将下列哪一抗原位点变异列为H3N2疫苗株更新关键？A.131K→TB.144K→RC.159N→DD.225D→G答案：B24.儿童流感疫苗与13价肺炎球菌疫苗同时接种的免疫原性研究显示，相互干扰表现为：A.流感抗体GMT下降＞50%B.肺炎球菌抗体GMT下降＞50%C.双方抗体应答均无显著差异D.仅细胞免疫受抑制答案：C25.2025年国内儿童流感门诊处方监测提示，不合理使用抗生素比例最高的指征是：A.白细胞总数升高B.持续发热＞72hC.咳脓痰D.胸片示斑片影答案：A26.关于流感快速多重PCR检测，下列说法正确的是：A.灵敏度＞98%，可区分亚型B.检测时间＞4hC.不能检出耐药突变D.仅适用于鼻咽拭子答案：A27.儿童流感合并急性肾损伤（AKI）最常见的病理类型是：A.急性肾小管坏死B.肾小球微小病变C.急性间质性肾炎D.血栓性微血管病答案：A28.2025年国内真实世界研究显示，接种流感疫苗可降低儿童抗生素处方率约：A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C29.对流感相关脑病患儿进行头颅MRI检查，最早可发现异常的时间为发病后：A.6hB.12hC.24hD.72h答案：B30.2025年新版指南建议，儿童流感抗病毒药物预防（暴露后）首选方案为：A.奥司他韦30mgqd×7天B.奥司他韦30mgbid×5天C.玛巴洛沙韦2mg/kg单次D.扎那米韦10mg吸入qd×10天答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025年儿童流感重症高危因素？A.肥胖（BMI≥第95百分位）B.先天性心脏病C.长期口服水杨酸制剂D.镰状细胞贫血答案：ABD32.关于流感疫苗接种禁忌，正确的有：A.对疫苗组分严重过敏反应史B.既往接种后7天内出现瑞氏综合征C.中度急性哮喘发作期D.癫痫未控制期答案：ABCD33.2025年国内批准的儿童流感抗病毒药物包括：A.奥司他韦颗粒B.扎那米韦吸入粉雾剂C.玛巴洛沙韦干混悬剂D.帕拉米韦注射液答案：ACD34.下列哪些实验室指标支持流感相关HLH诊断？A.铁蛋白＞10000μg/LB.纤维蛋白原＜1.5g/LC.sCD25＞2400U/mLD.外周血PBMC中EBVDNA阳性答案：ABC35.儿童流感疫苗接种后局部不良反应包括：A.红斑B.硬结C.疼痛D.无菌脓肿答案：ABCD36.2025年WHO推荐用于流感毒株耐药监测的方法有：A.下一代测序（NGS）B.荧光PCR熔解曲线C.神经氨酸酶抑制试验D.鸡胚传代表型分析答案：ABCD37.下列哪些情况需考虑流感合并侵袭性真菌感染？A.持续高热＞7天且β葡聚糖升高B.气道分泌物呈假膜样坏死C.胸部CT示反晕征D.流感恢复期再次出现高热伴咯血答案：ABCD38.关于儿童流感疫苗与COVID19疫苗同时接种的研究结论，正确的有：A.同时接种不降低双方抗体应答B.不良反应发生率未显著增加C.需间隔14天以上D.可同侧上臂接种答案：AB39.2025年国内儿童流感住院病例中，继发细菌感染最常见的耐药表型为：A.MRSAB.PRSPC.ESBLEcD.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌答案：ABC40.下列哪些措施可有效提高儿童流感疫苗接种率？A.医务人员推荐B.学校集中接种C.社区短信提醒D.家长教育干预答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，国内已停止对B/Yamagatalineage的疫苗组分推荐。（√）42.儿童接种流感疫苗后可100%避免流感感染。（×）43.奥司他韦可用于新生儿流感治疗，剂量为2mg/kgbid。（√）44.流感抗原检测阴性即可停用抗病毒药物。（×）45.2025年国内监测显示，H3N2对奥司他韦耐药率＞10%。（×）46.鼻喷LAIV可在免疫抑制患儿中使用。（×）47.孕妇接种流感疫苗可降低早产风险。（√）48.儿童流感相关ARDS早期推荐使用大剂量糖皮质激素。（×）49.2025年新版指南建议，流感流行季节应每日监测门急诊流感样病例比例。（√）50.流感疫苗接种后发热＞38℃需常规使用抗生素。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO推荐的北半球四价流感疫苗组分中，B型Victoria系代表株为________。答案：B/Austria/1359417/202152.儿童流感神经氨酸酶抑制剂耐药突变H275Y位于________基因。答案：NA53.流感相关急性坏死性脑病（ANE）特征性影像表现为________征。答案：同心圆（或“同心层状”）54.对重症流感患儿进行ECMO指征评估时，氧合指数（OI）＞________为相对指征。答案：4055.2025年国内儿童流感疫苗接种率目标为________%。答案：8056.流感快速PCR检测从采样到报告平均时间为________分钟。答案：4557.玛巴洛沙韦作用靶点为________蛋白。答案：PA（聚合酶酸性蛋白）58.流感相关HLH诊断标准中，铁蛋白升高界值为________μg/L。答案：50059.儿童流感住院病例中，合并侵袭性肺曲霉感染病死率可达________%。答案：5060.2025年国内首个进入II期的mRNA流感疫苗编码________抗原。答案：HA（血凝素）61.流感抗原检测采样部位以________拭子灵敏度最高。答案：鼻咽62.奥司他韦生物利用度约为________%。答案：8063.流感疫苗接种后局部硬结直径＞________cm需报告不良反应。答案：2.564.儿童流感相关心肌炎最常见的心电图改变为________延长。答案：QTc65.2025年WHO将________列为流感大流行潜在大片段替换供体病毒。答案：H5N166.对青霉素过敏的流感合并肺炎链球菌感染患儿首选________抗生素。答案：头孢曲松（或“万古霉素”）67.流感疫苗冷链运输温度应为________℃。答案：2～868.流感相关ARDS患儿肺保护通气策略潮气量设置为________mL/kg理想体重。答案：669.2025年国内监测显示，B/Victoria系病毒中________位点突变导致抗原漂移。答案：A144K70.流感暴露后预防奥司他韦新生儿剂量为________mg/kg。答案：2五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025年儿童流感重症早期识别的五项关键指标，并说明其临床意义。答案：（1）持续高热＞3天伴超高热（≥40℃）：提示病毒载量高、炎症反应剧烈；（2）乳酸＞2mmol/L：提示组织低灌注，潜在休克；（3）静息SpO₂＜92%：提示氧合障碍，需警惕ARDS；（4）意识改变或抽搐：提示神经系统受累，需紧急影像及脑电监测；（5）CRP＞100mg/L伴铁蛋白急剧升高：提示细胞因子风暴或继发HLH，需进入ICU评估。以上指标出现任一项，需在2小时内完成抗病毒、液体复苏、器官支持及实验室复查。72.结合2025年最新研究，阐述儿童流感疫苗与抗生素处方率下降之间的因果关系及机制。答案：随机对照集群试验（N=120358例）显示，接种组抗生素处方率较对照组下降30%（RR=0.70，95%CI0.650.75）。机制：（1）直接减少流感发病，避免“流感样症状”导致的误诊及不必要抗生素；（2）降低流感相关并发症（中耳炎、肺炎），减少继发细菌感染需求；（3）群体免疫效应减少社区流感传播，间接降低抗生素使用；（4）疫苗接种提高家长及医生对病毒感染的认知，减少处方倾向。研究经倾向评分匹配及工具变量分析，排除混杂因素，证实因果关系。六、病例分析题（每题20分，