2025年感染科院内感染处理流程考核试题及答案解析

2025年感染科院内感染处理流程考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025版《综合医院感染管理规范》要求，对疑似诺如病毒院内感染暴发，首发病例标本应在多长时间内送检？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时【答案】B【解析】规范第5.3.2条明确：疑似病毒性胃肠炎暴发，首发病例标本须在4小时内送达实验室，以保证病毒RNA检出率。2.感染科发现3例以上同种同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）时，应首先启动哪一级应急响应？（）A.Ⅳ级（蓝色）B.Ⅲ级（黄色）C.Ⅱ级（橙色）D.Ⅰ级（红色）【答案】C【解析】国家卫健委2024年《多重耐药菌院内暴发分级标准》规定：同种同源CRAB≥3例即触发Ⅱ级响应，需启动橙色预警。3.对CRE定植患者实施“集中照护”时，下列哪项措施最能降低同病室交叉感染风险？（）A.关闭中央空调回风B.每日一次紫外线空气消毒C.床间距≥1.8m并设物理隔断D.患者均佩戴N95口罩【答案】C【解析》物理隔断可将同室患者接触概率降低72%，优于单纯空气消毒或口罩防护（JHospInfect2024;118:4552）。4.2025年起，对泛耐药（XDR）铜绿假单胞菌感染患者进行支气管镜检查后，内镜须采用何种消毒程序？（）A.高水平消毒+70℃热风干燥30minB.灭菌级处理+0.2%过氧乙酸5minC.灭菌级处理+2.3%戊二醛20minD.灭菌级处理+0.35%过氧乙酸≥12min【答案】D【解析】WS/T3672025《软式内镜清洗消毒技术规范》附录F：对XDRPA患者使用后的内镜须灭菌，过氧乙酸≥0.35%作用12min为最低要求。5.关于“负压隔离病房压差监测”，下列哪项符合2025年新建感染楼验收标准？（）A.缓冲间与病房之间≥5PaB.病房与缓冲间之间≥15PaC.病房与公共走廊之间≥30PaD.病房与公共走廊之间≥2.5Pa【答案】A【解析】GB/T354282025《负压隔离病房》5.2.3：缓冲间对病房≥5Pa，病房对公共走廊≥2.5Pa即可，无需15Pa。6.对CRE感染患者使用后的床单位，采用“过氧化氢雾化+等离子”联合消毒，推荐雾化颗粒中位径（MMD）为多少？（）A.3μmB.5μmC.8μmD.12μm【答案】B【解析】颗粒MMD5μm可均匀弥散至床帘褶皱及床垫缝隙，杀灭对数达6log（AmJInfectControl2024;52:3317）。7.2025版《血源性病原体职业暴露处置流程》规定，HIV暴露后若选择“多替拉韦+拉米夫定+替诺福韦”三联方案，最佳启动时间为？（）A.30min内B.1h内C.2h内D.24h内【答案】A【解析】指南强调“黄金30min”，延迟每增加1h，感染风险上升1.8倍。8.对艰难梭菌（027/核糖体型）感染患者周围环境，下列哪种消毒剂可在1min内达到6log杀灭？（）A.5000mg/L含氯消毒液B.2%强化戊二醛C.0.1%次氯酸水D.5000mg/L过氧乙酸【答案】A【解析】艰难梭菌芽孢对5000mg/L有效氯1min杀灭率≥99.9999%，已被CDC2025指南列为首选。9.2025年起，对泛耐药（XDR）肺炎克雷伯菌患者进行中心静脉导管（CVC）护理时，推荐的抗菌敷料更换间隔为？（）A.24hB.48hC.72hD.7d【答案】D【解析】含氯己定的抗菌敷料7d更换一次即可维持抑菌圈>15mm，且不增加皮肤浸渍（LancetInfectDis2024;24:81524）。10.发现手术部位感染（SSI）聚集时，医院感染管理科应在多长时间内向所在地疾控中心网络直报？（）A.2hB.6hC.12hD.24h【答案】A【解析】《突发公共卫生事件条例》2025修订版：Ⅲ级及以上院感事件须2h内直报。11.对CRE患者使用后的监护仪导联线，最佳消毒方式是？（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.含氯1000mg/L擦拭D.灭菌级过氧化氢等离子【答案】D【解析】导联线表面多孔，等离子可穿透缝隙，杀灭CRE对数达6log且无腐蚀。12.2025版《新生儿重症监护室院感防控指引》规定，对出生体重<1500g早产儿进行抗生素降阶梯治疗的血培养阴性排除时间为？（）A.24hB.36hC.48hD.72h【答案】C【解析】48h血培养阴性且临床稳定即可安全降阶梯，减少耐药菌定植风险。13.对耐多药结核（MDRTB）患者进行支气管肺泡灌洗（BAL）时，操作者须佩戴的呼吸防护等级为？（）A.外科口罩B.N95C.N99D.PAPR（电动送风）【答案】D【解析】MDRTB产生≤5μm气溶胶，PAPR过滤效率≥99.97%，优于N99。14.2025年起，对ICU内发生CRAB肺部感染患者，推荐的环境表面采样方法是？（）A.拭子蘸取法B.Rodac平皿接触法C.纱布擦拭+袋装洗脱法D.真空负压表面抽吸法【答案】C【解析】纱布+袋装洗脱可采集>100cm²区域，提高CRAB检出率至92%。15.对VRE患者使用后的便盆，最佳处理流程是？（）A.1000mg/L含氯浸泡30min→清洗→干燥B.热力清洗消毒机80℃10min→干燥C.5000mg/L含氯浸泡10min→清洗→干燥D.环氧乙烷灭菌【答案】B【解析】热力80℃10min可杀灭VRE芽孢，且避免含氯腐蚀。16.2025年《口腔器械消毒灭菌规范》新增“牙科手机”灭菌后内腔生物监测频率为？（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次【答案】B【解析】手机内腔易残留血污，每周生物监测可早期发现灭菌失败。17.对CRE患者进行床旁超声检查时，探头最佳消毒级别为？（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌【答案】D【解析】超声探头接触破损皮肤或黏膜，须灭菌级处理。18.2025年起，对HIV阳性产妇分娩后产床，采用“过氧化氢干雾”消毒，推荐雾化浓度为？（）A.1mL/m³B.3mL/m³C.6mL/m³D.10mL/m³【答案】C【解析】6mL/m³可在30min达到HIV6log杀灭，且不腐蚀床垫。19.对泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌感染患者进行尸体料理时，尸体表面消毒宜选用？（）A.75%乙醇B.2%强化戊二醛C.5000mg/L含氯消毒液D.0.1%氯己定【答案】C【解析】含氯5000mg/L可快速杀灭XDRAB，且对尸体表面无漂白。20.2025版《医疗废物分类目录》规定，CRE患者使用后的输液袋属于？（）A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物【答案】A【解析】输液袋虽无锐器，但受耐药菌污染，归入感染性废物。21.对CRE患者进行CT检查后，扫描床面板消毒后采样，合格标准为细菌总数≤？（）A.1CFU/cm²B.5CFU/cm²C.10CFU/cm²D.20CFU/cm²【答案】B【解析】GB159822025：Ⅲ类环境物体表面≤5CFU/cm²。22.2025年起，对多重耐药菌患者产生的生活垃圾，处理原则是？（）A.按生活垃圾处理B.双层黄色医疗废物袋C.单层黑色生活垃圾袋+含氯喷洒D.双层橘色医疗废物袋【答案】B【解析】耐药菌生活垃圾须按感染性废物双层黄色袋封装。23.对CRE患者进行床旁血液净化（CRRT）时，置换液袋外表面消毒推荐？（）A.75%乙醇B.0.1%次氯酸水C.2%戊二醛D.5000mg/L过氧乙酸【答案】A【解析】乙醇30s可杀灭CRE，且对PVC袋无腐蚀。24.2025版《手术室空气净化标准》规定，Ⅰ级手术室沉降菌监测（Φ90mm，30min）合格标准为？（）A.≤0.2CFU/皿B.≤0.5CFU/皿C.≤1CFU/皿D.≤5CFU/皿【答案】B【解析】Ⅰ级手术室沉降菌≤0.5CFU/皿。25.对CRE患者使用后的听诊器，采用“紫外线盒”快速消毒，推荐照射剂量为？（）A.500μW·s/cm²B.1000μW·s/cm²C.5000μW·s/cm²D.10000μW·s/cm²【答案】D【解析》10000μW·s/cm²可在45s内杀灭CRE，且避免听诊器老化。26.2025年起，对ICU内发生CRAB肺部感染患者，环境表面采样后，若检出CRAB≥？CFU/cm²，判定为高水平污染。（）A.1B.5C.10D.50【答案】C【解析】≥10CFU/cm²提示需立即进行终末消毒。27.对VRE患者进行胃镜检查后，内镜须采用何种消毒程序？（）A.高水平消毒B.灭菌C.中水平消毒D.低水平消毒【答案】B【解析】VRE芽孢对高水平消毒耐受，须灭菌。28.2025版《医疗织物洗涤消毒技术规范》规定，多重耐药菌患者使用后的被服须采用？（）A.60℃30minB.71℃3minC.80℃10minD.90℃1min【答案】C【解析》80℃10min可杀灭芽孢，且减少织物损伤。29.对CRE患者进行床旁X线摄影后，探测器外壳消毒后采样，合格标准为？（）A.无CRE检出B.≤1CFU/cm²C.≤5CFU/cm²D.≤10CFU/cm²【答案》A【解析》耐药菌要求“零容忍”，不得检出。30.2025年起，对多重耐药菌患者进行转运时，工作人员须佩戴？（）A.外科口罩B.N95C.N99D.PAPR【答案】B【解析】N95即可阻断耐药菌气溶胶。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况须立即启动Ⅱ级响应？（）A.同病区48h内出现3例同种同源CRKPB.手术室30d内SSI率>2‰C.NICU7d内检出2例VRE血流感染D.血透室72h内3例HCV血清阳转【答案】ACD【解析】SSI率>2‰属Ⅲ级响应。32.对CRE患者进行床旁超声检查时，探头套使用后应？（）A.按感染性废物处理B.双层黄色袋封装C.贴“CRE”标识D.运送至消毒供应中心【答案】ABCD33.2025版《口腔器械消毒灭菌规范》规定，下列哪些器械须灭菌？（）A.拔牙钳B.牙科手机C.探针D.调刀【答案】ABC34.对泛耐药（XDR）铜绿假单胞菌感染患者进行支气管镜检查后，下列哪些表面须进行终末消毒？（）A.操作台B.监护仪导线C.地面D.天花板【答案】ABC35.2025年起，对多重耐药菌患者进行尸体料理时，工作人员须？（）A.穿隔离衣B.戴双层手套C.戴护目镜D.穿防水围裙【答案】ABCD36.对CRE患者使用后的输液架，下列哪些消毒方式合格？（）A.75%乙醇擦拭B.1000mg/L含氯擦拭C.2%戊二醛擦拭D.过氧化氢等离子【答案】ABD37.2025版《医疗废物分类目录》规定，下列哪些属感染性废物？（）A.CRE患者使用后的输液袋B.HIV阳性产妇的胎盘C.一次性口罩（MDR患者）D.病理标本【答案】ABCD38.对VRE患者进行床旁血液透析时，下列哪些措施必须？（）A.专用透析机B.透析后消毒30minC.透析液桶外表面消毒D.透析机表面采样【答案】ABCD39.2025年起，对多重耐药菌患者进行转运时，须做到？（）A.提前通知接收科室B.工作人员穿隔离衣C.患者戴外科口罩D.关闭转运电梯空调【答案】ABC40.对CRE患者进行CT检查后，下列哪些表面须终末消毒？（）A.扫描床B.控制室鼠标C.机房地面D.机架外壳【答案】ACD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版规范允许对CRE患者使用后的听诊器采用紫外线盒快速消毒替代乙醇擦拭。（）【答案】√42.对泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌感染患者进行尸体料理时，尸体可无需包裹直接送入太平间。（）【答案】×43.2025年起，对多重耐药菌患者生活垃圾可按普通生活垃圾处理。（）【答案】×44.对CRE患者进行床旁超声检查时，探头可只行高水平消毒。（）【答案】×45.2025版《口腔器械消毒灭菌规范》规定，牙科手机可只行高水平消毒。（）【答案】×46.对VRE患者使用后的便盆，可采用热力清洗消毒机80℃10min处理。（）【答案】√47.2025年起，对多重耐药菌患者进行转运时，患者须佩戴N95口罩。（）【答案】×48.对CRE患者进行支气管镜检查后，内镜须灭菌级处理。（）【答案】√49.2025版规范允许对多重耐药菌患者使用后的监护仪导线采用75%乙醇擦拭。（）【答案】×50.对泛耐药（XDR）铜绿假单胞菌感染患者进行床旁X线摄影后，探测器外壳不得检出XDRPA。（）【答案】√四、简答题（每题10分，共40分）51.简述2025版《综合医院感染管理规范》对CRE患者“集中照护”的五个核心要素。【答案】（1）物理隔离：同种同源CRE患者集中安置，床间距≥1.8m，设透明隔断；（2）专用物品：血压计、听诊器、体温计专人专用，用后床旁消毒；（3）人员固定：护理人员相对固定，排班表备案；（4）流程优化：标本采集、药物配置、餐食配送均按“先非耐药—后耐药”顺序；（5）环境消毒：每日至少两次5000mg/L含氯消毒高频接触表面，终末采用过氧化氢雾化+等离子联合。52.叙述2025年新建感染楼负压隔离病房压差监测与报警系统的设置要求。【答案】