血透室2025年11月专科理论培训考试题及答案

血透室2025年11月专科理论培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.血液透析患者首次使用高通量透析器时，护士最应重点监测的并发症是（）A.失衡综合征B.首次使用综合征C.空气栓塞D.低血压答案：B2.2025版KDIGO指南推荐，维持性血液透析患者血清磷控制目标为（）A.0.81.2mmol/LB.1.01.5mmol/LC.1.21.7mmol/LD.1.52.0mmol/L答案：C3.某患者透析前血钾6.8mmol/L，心电监护示“正弦波”，首选处理措施为（）A.立即予10%葡萄糖酸钙10ml静推>2minB.立即予5%碳酸氢钠125ml静滴C.立即予普通胰岛素6U+50%葡萄糖20ml静推D.立即予沙丁胺醇雾化吸入答案：A4.关于透析液钠浓度个体化设置，下列说法正确的是（）A.常规设置为138mmol/L，无需调整B.低钠透析可减少透析中低血压，但增加痉挛风险C.高钠透析可改善食欲，但增加口渴感D.钠梯度（血钠透析液钠）>5mmol/L时，透析中低血压发生率显著下降答案：C5.血液透析患者中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：B6.2025版《中国血液净化SOP》规定，透析用水细菌培养应（）A.每月1次，细菌≤100CFU/mlB.每月1次，细菌≤10CFU/mlC.每季度1次，细菌≤100CFU/mlD.每季度1次，细菌≤10CFU/ml答案：B7.某患者透析后穿刺点渗血，按压30min无效，最合理的下一步处理是（）A.继续指压并延长按压时间至60minB.立即使用凝血酶粉喷洒后加压包扎C.使用可吸收明胶海绵+弹力绷带“8”字固定D.立即拔针重新穿刺答案：C8.血液透析患者发生急性溶血时，透析器回血管路最典型的表现为（）A.管路广泛泡沫样改变B.血液呈葡萄酒样外观C.管路分层呈乳白色D.血液呈暗黑色答案：B9.下列哪项不是透析中低血压的独立危险因素（）A.超滤量>干体重5%B.透析液温度36.5℃C.低白蛋白血症<30g/LD.左心室射血分数<40%答案：B10.使用低分子肝素（LMWH）抗凝时，推荐透析前一次性静脉注射剂量为（）A.30IU/kgB.50IU/kgC.70IU/kgD.100IU/kg答案：C11.血液透析患者发生透析失衡综合征（DDS）的核心机制是（）A.血浆渗透压快速下降导致脑细胞水肿B.脑脊液pH快速升高导致氧解离曲线左移C.尿素反向效应致脑脊液渗透压高于血浆D.脑组织钙磷沉积诱发神经兴奋性升高答案：C12.2025年新版《血液净化中心感控核查表》要求，每班次对透析机表面消毒需使用（）A.250mg/L含氯消毒液擦拭1次B.500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.1000mg/L含氯消毒液擦拭1次D.75%乙醇喷洒自然干燥答案：B13.血液透析患者动脉瘤样扩张（假性动脉瘤）最常见的原因是（）A.反复区域穿刺B.穿刺角度>45°C.穿刺针型号过大D.透析后按压时间不足答案：A14.关于血液透析患者贫血治疗，2025版指南推荐静脉铁剂维持治疗时，血清铁蛋白上限警戒值为（）A.300μg/LB.500μg/LC.800μg/LD.1000μg/L答案：C15.血液透析患者发生空气栓塞时，立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位面罩吸氧D.俯卧位头偏一侧答案：A16.血液透析患者透析间期体重增长（IDWG）理想控制范围是（）A.<3%干体重B.<4%干体重C.<5%干体重D.<6%干体重答案：A17.血液透析患者发生肌肉痉挛时，首选的透析参数调整是（）A.降低透析液钠浓度5mmol/LB.降低透析液温度至35℃C.降低超滤速率50%D.提高透析液钙浓度至1.75mmol/L答案：C18.血液透析患者使用促红细胞生成素（ESA）时，Hb上升速度每月不宜超过（）A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.30g/L答案：C19.血液透析患者发生心包填塞时，最典型的Beck三联征是（）A.血压下降、颈静脉怒张、心音低钝B.血压下降、呼吸急促、奇脉C.血压下降、心尖搏动弥散、肝大D.血压下降、双肺湿啰音、奔马律答案：A20.血液透析患者透析后血尿素反弹（rebound）主要发生在透析结束后（）A.5min内B.15min内C.30min内D.60min内答案：C21.血液透析患者发生急性高钙血症时，透析液钙浓度应临时调至（）A.0mmol/LB.0.75mmol/LC.1.25mmol/LD.1.75mmol/L答案：A22.血液透析患者发生透析器破膜时，立即采取的措施是（）A.立即停泵，夹闭动脉端，保留静脉端B.立即停泵，夹闭静脉端，保留动脉端C.立即停泵，同时夹闭动静脉端，丢弃体外循环血液D.立即更换透析器，继续治疗答案：C23.血液透析患者发生低血糖最常见的原因是（）A.透析液含糖0mmol/LB.透析前禁食合并胰岛素过量C.透析中肝素诱导胰岛素释放D.透析液温度过低答案：B24.血液透析患者发生急性左心衰时，首选的超滤模式是（）A.单纯超滤（ISOUF）B.高钠序贯透析C.低温透析（35℃）D.血液滤过（HF）答案：A25.血液透析患者发生动静脉内瘘急性闭塞，护理体检最可靠的体征是（）A.吻合口杂音消失、震颤消失B.瘘体疼痛伴红肿C.瘘体搏动增强伴硬结D.指端发绀伴皮温下降答案：A26.血液透析患者发生透析相关淀粉样变（DRA）最早受累的关节是（）A.肩关节B.腕关节C.指间关节D.膝关节答案：B27.血液透析患者发生铝中毒时，最典型的临床表现是（）A.骨痛伴近端肌无力B.小细胞低色素性贫血C.顽固性皮肤瘙痒D.透析性脑病（言语障碍、癫痫）答案：D28.血液透析患者发生高同型半胱氨酸血症，最有效的干预措施是（）A.高通量透析B.每日口服叶酸5mg+维生素B12500μgC.每周血液灌流2次D.每日静脉输注谷胱甘肽答案：B29.血液透析患者发生透析中癫痫大发作，首要处理是（）A.立即静推地西泮10mgB.立即终止透析，保持气道通畅C.立即调高透析液钠浓度D.立即静推50%葡萄糖40ml答案：B30.血液透析患者发生溶骨性病变，血清PTH>1000pg/ml，首选治疗药物为（）A.碳酸镧B.西那卡塞C.骨化三醇冲击D.甲状旁腺切除术答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于透析中低血压的非药物预防措施有（）A.透析液钠梯度<2mmol/LB.透析液温度35.5℃C.超滤量≤干体重3%D.透析前停用降压药E.透析中进食高热量食物答案：B、C、D32.血液透析患者发生导管相关血栓形成的危险因素包括（）A.导管尖端位置位于右心房B.导管材质为聚氨酯C.既往血栓史D.高凝状态（蛋白C缺乏）E.透析间期导管夹闭时间过长答案：A、C、D、E33.下列属于高通量透析器生物学特性的是（）A.β2微球蛋白清除率>20ml/minB.超滤系数>20ml/(h·mmHg)C.膜面积1.8m²D.对补体激活低E.对白蛋白筛系数>0.1答案：A、B、D34.血液透析患者发生急性左心衰的临床表现有（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：A、B、C、D、E35.血液透析患者发生铝中毒的实验室检查特点有（）A.血清铝>60μg/LB.去铁胺试验阳性（Δ铝>150μg/L）C.小细胞低色素性贫血D.血PTH降低E.骨活检铝染色阳性答案：A、B、C、D、E36.下列属于动静脉内瘘成熟期评估指标的有（）A.自然血流量>600ml/minB.瘘体静脉直径>6mmC.瘘体距皮深度<6mmD.可触及连续震颤E.吻合口杂音Ⅲ级答案：A、B、C、D37.血液透析患者发生透析相关心包炎的危险因素有（）A.透析不充分（Kt/V<1.2）B.反复透析中低血压C.继发甲旁亢D.病毒感染（HBV）E.抗凝不足致凝血答案：A、B、C、D38.血液透析患者发生急性高钾血症的心电图表现有（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波E.室颤答案：A、B、C、D、E39.血液透析患者发生透析中癫痫的诱因有（）A.失衡综合征B.严重低血压C.铝中毒D.低血糖E.高钙血症答案：A、B、C、D40.血液透析患者发生急性溶血的原因有（）A.透析液温度过高>42℃B.透析液低渗<280mOsm/kgC.透析液甲醛残留D.血泵转子过紧E.输血配型错误答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.血液透析患者透析后血尿素反弹主要与细胞内尿素再分布有关。（√）42.透析液钙浓度1.25mmol/L适用于所有高转化骨病患者。（×）43.血液透析患者发生急性高钙血症时，可使用无钙透析液紧急透析。（√）44.血液透析患者发生透析中低血压时，可立即给予250ml生理盐水快速静推。（√）45.血液透析患者动静脉内瘘穿刺顺序应优先向心端，再离心端。（×）46.血液透析患者发生铝中毒时，去铁胺试验阳性即可确诊。（√）47.血液透析患者发生透析相关淀粉样变与β2微球蛋白清除不足有关。（√）48.血液透析患者发生溶骨性病变时，血清PTH>800pg/ml必须手术。（×）49.血液透析患者发生导管相关血流感染时，必须立即拔管。（×）50.血液透析患者发生透析中癫痫时，需立即终止透析并保持气道通畅。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.血液透析患者干体重调整的金标准是__________联合__________。答案：生物阻抗矢量分析、下腔静脉直径超声52.2025版SOP规定，透析用水内毒素限量为__________EU/ml。答案：<0.2553.血液透析患者发生透析中低血压时，透析液温度可临时调至__________℃。答案：3554.血液透析患者发生动静脉内瘘急性闭塞，溶栓时间窗为__________小时。答案：655.血液透析患者发生急性高钾血症，钙剂作用是__________心肌细胞膜兴奋性。答案：稳定56.血液透析患者发生失衡综合征，首次透析时间应控制在__________小时。答案：257.血液透析患者发生透析相关心包炎，超声心动图提示心包积液__________mm为大量。答案：>2058.血液透析患者发生铝中毒，骨活检铝染色阳性标准为__________。答案：>15%骨表面铝覆盖59.血液透析患者发生透析中癫痫，脑电图典型表现为__________。答案：弥漫性慢波伴尖波60.血液透析患者发生高同型半胱氨酸血症，血清同型半胱氨酸>__________μmol/L为重度升高。答案：50五、简答题（每题10分，共30分）61.简述血液透析患者发生透析中低血压的完整处理流程。答案：（1）立即停超滤，头低足高位；（2）快速回输100200ml生理盐水评估反应；（3）降低透析液温度至35℃；（4）调整钠梯度（血钠透析液钠）≤3mmol/L；（5）减少超滤速率50%；（6）若仍无效，给予高渗液（10%氯化钠10ml或50%葡萄糖40ml）；（7）必要时终止透析，回输全部血液；（8）记录事件并调整下次干体重、超滤量、降压药使用。62.简述血液透析患者动静脉内瘘假性动脉瘤的预防与护理要点。答案：（1）穿刺采用绳梯法，避免区域穿刺；（2）穿刺针角度2030°，针号1617G；（3）透析后指压止血1520min，弹力绷带“8”字固定；（4）每日触诊震颤、听诊杂音，发现减弱立即就医；（5）瘤体直径>3cm或皮肤变薄、溃疡，及时转介血管外科；（6）避免瘘体受压、提重物>5kg；（7）教育患者自