2025年抗菌药物学习试题及答案

2025年抗菌药物学习试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用（）A.美罗培南B.左氧氟沙星C.替加环素D.达托霉素答案：B3.新生儿出生48h内禁用氟喹诺酮的主要原因是（）A.软骨损伤风险B.灰婴综合征C.胆红素脑病D.高铁血红蛋白血症答案：A4.对碳青霉烯类天然耐药的病原体是（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）表型（）A.VanAB.VanBC.VanCD.VanD答案：C（VanC为低水平天然耐药，不属获得性VRE）6.肾功能不全患者使用替考拉宁时，首要监测参数是（）A.谷浓度≥20mg/LB.峰浓度≥60mg/LC.白细胞计数D.QTc间期答案：A7.下列药物中，对艰难梭菌芽孢无效的是（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：C8.青霉素G对下列哪种细菌无抗菌活性（）A.化脓链球菌B.肺炎链球菌C.肠球菌属D.淋病奈瑟菌（PPNG株）答案：D9.下列哪种β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合剂对金属酶稳定（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南/法硼巴坦C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢洛扎/他唑巴坦答案：B10.达托霉素对肺炎疗效差的主要原因是（）A.被肺表面活性物质灭活B.肺组织渗透差C.快速耐药D.被β内酰胺酶水解答案：A11.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经病变D.红人综合征答案：D12.对产ESBLs大肠埃希菌所致社区获得性尿路感染，首选口服药物（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.环丙沙星D.阿莫西林答案：B13.下列哪种药物属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药（）A.万古霉素B.阿米卡星C.阿奇霉素D.达托霉素答案：C14.妊娠期安全等级为B类的抗真菌药是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素BD.泊沙康唑答案：C15.下列药物中，可诱导CYP3A4降低利福平血药浓度的是（）A.克拉霉素B.利托那韦C.卡马西平D.氟康唑答案：C16.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列哪种联合方案证据最充分（）A.美罗培南+多黏菌素BB.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南C.替加环素+利福平D.厄他培南+磷霉素答案：B17.下列哪项不是多黏菌素B的肾毒性危险因素（）A.每日剂量≥2.5mg/kgB.合并万古霉素C.白蛋白<25g/LD.高镁血症答案：D18.下列哪种药物通过抑制真菌β1,3葡聚糖合成发挥抗真菌作用（）A.米卡芬净B.氟胞嘧啶C.艾沙康唑D.特比萘芬答案：A19.下列哪种抗菌药物可致可逆性视神经炎（）A.利奈唑胺B.乙胺丁醇C.氯法齐明D.克拉霉素答案：B20.对鼠疫耶尔森菌首选的药物是（）A.庆大霉素B.多西环素C.环丙沙星D.头孢曲松答案：A21.下列哪项不是头孢洛扎/他唑巴坦的抗菌谱覆盖范围（）A.MRSAB.铜绿假单胞菌C.产ESBLs肠杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：A22.下列哪种药物与华法林合用可显著升高INR（）A.利奈唑胺B.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶C.美罗培南D.磷霉素答案：B23.下列哪项不是阿奇霉素在巨噬细胞内浓度高的机制（）A.碱性药物离子捕获B.主动外排泵抑制C.溶酶体膜穿透D.巨噬细胞吞噬答案：B24.下列哪种药物对弓形虫速殖子无效（）A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.阿奇霉素D.克林霉素答案：C25.下列哪项不是替加环素超说明书应用适应证（）A.医院获得性肺炎B.糖尿病足感染C.复杂性腹腔感染D.社区获得性肺炎答案：D（说明书已含）26.下列哪种药物可导致“双硫仑样”反应（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A27.下列哪项不是利福平耐药结核分子机制（）A.rpoB531位突变B.rpoB526位突变C.katG315位突变D.rpoB516位突变答案：C28.下列哪种药物对诺卡菌属无活性（）A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.阿米卡星C.亚胺培南D.青霉素G答案：D29.下列哪项不是多西环素在痤疮治疗中的机制（）A.抑制痤疮丙酸杆菌蛋白合成B.抗炎抑制MMP9C.减少皮脂分泌D.抑制角化答案：C30.下列哪种药物对布鲁菌属需联合长疗程（）A.多西环素+庆大霉素B.头孢曲松单药C.阿奇霉素单药D.环丙沙星单药答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组备选答案可重复选用，也可不选）A.时间依赖性，短PAEB.时间依赖性，长PAEC.浓度依赖性，短PAED.浓度依赖性，长PAE31.美罗培南（）32.阿奇霉素（）33.达托霉素（）34.万古霉素（）35.阿米卡星（）答案：31A32B33D34B35DA.抑制肽聚糖合成B.抑制DNA旋转酶C.抑制RNA聚合酶D.抑制蛋白合成50S亚基36.利奈唑胺（）37.左氧氟沙星（）38.利福平（）39.万古霉素（）40.替加环素（）答案：36D37B38C39A40D三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2问，每问2.5分）41.患者，男，68岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往：COPD、糖尿病。CT：右下肺实变。血WBC18×10⁹/L，CRP210mg/L。痰培养：铜绿假单胞菌，仅对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感。问1：根据PK/PD理论，首选药物及依据？问2：若患者肌酐清除率25mL/min，美罗培南剂量如何调整？答案：问1：美罗培南，时间依赖性，需延长输注3h，%T>MIC达标。问2：0.5gq8h，延长输注3h，或0.5gq12hCRRT下。42.患者，女，34岁，孕28周，尿培养示：产ESBLs大肠埃希菌，菌量>10⁵CFU/mL，仅对磷霉素、呋喃妥因、美罗培南敏感。问1：首选口服药物及疗程？问2：若出现发热、腰痛，升级方案？答案：问1：磷霉素氨丁三醇3g单剂，必要时48h重复一次。问2：住院静脉美罗培南0.5gq8h，7天。43.患者，男，55岁，肝移植术后45天，发热、腹泻，便毒素检测：艰难梭菌毒素阳性。问1：首选口服药物及剂量？问2：若口服不耐受，替代方案？答案：问1：万古霉素125mgq6h10天。问2：万古霉素500mgq6h鼻胃管+甲硝唑500mgivq8h。44.患者，女，25岁，因面部痤疮接受多西环素100mgqd，2周后出现严重头痛、视物模糊，眼底检查示视乳头水肿。问1：最可能诊断？问2：处理措施？答案：问1：良性颅内高压（药物相关）。问2：停用多西环素，予乙酰唑胺口服，必要时腰穿减压。45.患者，男，40岁，HIVCD450/μL，发热、咳嗽，BALF镜检：隐球菌荚膜抗原阳性。问1：诱导治疗首选方案？问2：若肾功能不全，两性霉素B如何调整？答案：问1：两性霉素B脂质体3mg/kg/d+氟胞嘧啶100mg/kg/d分4次，2周。问2：CrCl<50mL/min，氟胞嘧啶50mg/kg/d分4次，监测血药浓度。46.患者，男，60岁，因MRSA血流感染予万古霉素1gq12h，第5天谷浓度6mg/L，仍发热，血培养持续阳性。问1：评估治疗失败的可能原因？问2：下一步优化策略？答案：问1：谷浓度低、VISA/hVISA、感染灶未引流。问2：升高万古霉素剂量至1.5gq12h，目标谷15–20mg/L；或换用达托霉素8–10mg/kg/d，联合引流。四、计算与综合题（每题10分，共30分）47.患儿，男，6岁，体重22kg，诊断为社区获得性MRSA肺炎，需用利奈唑胺静滴。说明书儿童剂量10mg/kgq8h。药品规格：200mg/100mL袋。问1：计算每剂所需毫升数？问2：若输注时间需60min，计算滴速（滴系数20）？答案：问1：10mg/kg×22kg=220mg，需220/200×100=110mL。问2：110mL×20滴/mL÷60min≈37滴/min。48.患者，女，70岁，体重60kg，CrCl30mL/min，需用替加环素治疗复杂性腹腔感染。说明书首剂100mg，继50mgq12h。问1：肾功能不全是否需调整剂量？问2：若疗程14天，计算总药量？答案：问1：无需调整。问2：100mg+50mg×2×13=100+1300=1400mg。49.患者，男，80kg，CRKP血流感染，拟用头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h，需持续输注2h。药液稳定性：复溶后12h内用完。问1：每日所需袋数（2.5g/瓶）？问2：若药房仅能提供每袋含3g，如何精确取药？答案：问1：2.5g×3=7.5g，需3瓶。问2：用3g瓶，弃0.5g，或配制3g后取25mL（3g/30mL→2.5g=25mL），剩余5mL弃去。五、简答题（每题10分，共20分）50.简述抗菌药物“双碳青霉烯”联合方案的机制、适应证及注意事项。答案：机制：厄他培南消耗金属酶，保护美罗培南；扩大抗菌谱。适应证：产NDM1或IMP型金属酶CRKP感染，无其他选择时。注意事项：需高剂量美罗培南2gq8h延长输注3h；监测癫痫风险；仅用于MIC≤8mg/L菌株；需联合引流；疗程≤14天；孕妇禁用。51.结合PK/PD理论，阐述多黏菌素B在CRAB肺炎中的优化给药