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文档简介

临汾献血协议书甲方:姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方:临汾市中心血站单位地址:联系电话:鉴于甲方自愿参与献血活动,乙方负责组织和实施献血相关工作,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、协议背景及目的为保障临床用血需求,弘扬人道主义精神,甲方自愿参加献血活动,乙方负责按照国家相关规定和标准,对甲方的献血行为进行组织、指导、采集、检验、储存、供应等一系列工作,双方共同完成献血及相关后续事宜。二、标的物或服务具体描述(一)献血行为1.甲方承诺在本协议约定的时间、地点,按照乙方的要求,以符合国家规定的健康状况,参加无偿献血活动。献血种类为全血或成分血(具体献血种类由甲方根据自身身体状况及乙方建议选择)。2.甲方每次献血量为[X]毫升(全血)或按照相关标准的成分血量(成分血),具体献血量以实际采集量为准,但应符合国家规定的献血量标准。(二)乙方服务内容1.乙方应在献血活动前,向甲方提供关于献血的相关知识宣传资料,包括献血流程、注意事项、献血对身体的影响等内容,确保甲方充分了解献血相关信息。2.在献血现场,乙方应安排具备专业资质的医护人员,按照国家规定的操作规程,为甲方进行献血前的健康检查、血液采集等工作。医护人员应向甲方说明献血过程中的各项注意事项,并解答甲方的疑问。3.乙方负责对甲方所献血液进行严格的检验,包括血型、血常规、传染病筛查等项目,确保血液质量符合国家相关标准和临床用血要求。检验结果应及时反馈给甲方。4.乙方应妥善储存甲方所献血液,按照国家规定的储存条件和期限,确保血液在有效期内质量稳定,能够安全有效地供应给临床患者。5.乙方应建立完善的献血者信息管理系统,对甲方的献血信息进行准确记录和保存,包括献血时间、地点、献血量、检验结果等内容。同时,乙方应为甲方提供献血记录查询服务,方便甲方随时了解自己的献血情况。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解献血的相关知识、流程、注意事项以及自己的献血信息和血液检验结果。在献血过程中,如因乙方医护人员操作不当导致身体受到损害,有权要求乙方承担相应的赔偿责任。对乙方的服务质量有提出意见和建议的权利。2.义务如实向乙方告知自己的健康状况,包括近期是否患有疾病、是否服用药物、是否有过敏史等信息。如因故意隐瞒或不实告知导致献血后出现不良后果或血液质量问题,甲方应承担相应责任。按照乙方的要求,在约定的时间、地点参加献血活动,积极配合乙方完成献血相关工作。献血后,应按照乙方医护人员的指导进行休息和恢复,避免剧烈运动和饮酒等可能影响身体健康的行为。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实告知健康状况,并按照规定的流程和标准参加献血活动。对甲方所献血液进行检验、储存和供应,有权按照国家相关规定和标准收取血液采集、检验、储存等费用(如适用)。在甲方违反本协议约定或国家相关规定时,有权拒绝甲方的献血要求或采取其他相应措施。2.义务严格按照国家法律法规、行业标准和本协议约定,为甲方提供安全、规范、优质的献血服务。对甲方的个人信息和献血信息予以保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露。如因乙方原因导致甲方在献血过程中受到损害或血液质量出现问题,乙方应承担相应的赔偿责任。四、费用及支付方式(一)费用说明1.甲方参加无偿献血活动,乙方不向甲方收取任何费用。无偿献血是一项公益行为,旨在保障临床用血需求,促进社会健康发展。2.如因特殊情况(如甲方要求额外的检测项目等)导致产生相关费用,乙方应提前向甲方说明收费标准和金额,并经甲方书面同意后收取。(二)支付方式本协议约定无需甲方支付费用,不存在费用支付方式相关问题。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方故意隐瞒或不实告知自己的健康状况,导致乙方采集到不符合质量标准的血液,甲方应承担因此给乙方及用血医疗机构造成的一切损失,包括但不限于血液报废损失、医疗赔偿费用、运输费用、检验费用等。2.甲方未按照乙方要求在约定时间、地点参加献血活动,且未提前通知乙方并取得乙方同意的,应向乙方支付违约金[X]元。如因甲方违约行为导致乙方组织献血活动受到影响或造成其他损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任。3.甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.乙方未按照国家法律法规、行业标准和本协议约定为甲方提供服务,导致甲方在献血过程中受到损害或血液质量出现问题的,乙方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等。2.乙方泄露甲方个人信息或献血信息的,应向甲方支付违约金[X]元,并承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于精神损害赔偿等。3.乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。

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