产检免责协议书

产检免责协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]联系电话：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方：孕妇姓名身份证号码：[身份证号]地址：[居住地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方选择在甲方进行产前检查（以下简称“产检”），为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就产检相关事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.甲方为乙方提供的产检服务包括但不限于孕期各阶段的常规体格检查、实验室检查、影像学检查（如超声检查等）、唐氏筛查、无创产前基因检测、羊水穿刺检查等项目，具体检查项目及时间安排根据乙方孕期实际情况由甲方专业医生确定。2.甲方应按照国家医疗卫生行业标准及规范开展产检工作，确保所提供的医疗设备、技术人员具备相应资质和能力，为乙方提供安全、有效的产检服务。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照甲方安排的时间、流程进行产检，并配合提供必要的信息和资料。对于乙方不配合产检或违反甲方规章制度的行为，有权进行合理劝阻和纠正。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行完善的产检质量控制制度，确保产检服务的质量和安全。配备具备相应专业资质和经验的医护人员为乙方提供产检服务，医护人员应在提供服务过程中向乙方充分说明各项检查的目的、方法、风险等信息，并解答乙方的疑问。按照约定的产检项目和流程为乙方进行检查，及时、准确地出具检查报告，并对检查结果进行专业解读和指导。对乙方的个人信息及产检资料严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定的除外。在产检过程中，如发现乙方存在可能影响胎儿健康的异常情况时，应及时告知乙方，并提供合理的进一步检查、诊断和治疗建议。（二）乙方权利义务1.权利有权了解产检的项目、流程、风险及费用等相关信息，要求甲方医护人员对不明确的问题进行解释说明。有权自主选择是否接受甲方提供的各项产检项目，但对于法律法规规定必须进行的产检项目，应予以配合。在产检过程中，如认为甲方医护人员的服务存在问题或对检查结果有疑问，有权向甲方提出异议，并要求进一步的解释或处理。2.义务如实向甲方提供本人及家族病史、过敏史、既往史等与本次产检相关的信息，积极配合甲方进行各项检查，按时前往甲方指定地点进行产检。按照甲方要求支付产检费用，如因乙方原因逾期支付费用导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。在产检后，妥善保管检查报告等相关资料，如因乙方保管不善导致资料丢失或损坏，应自行承担相应后果。尊重甲方医护人员，遵守甲方的规章制度，不得干扰甲方正常的医疗秩序。三、费用及支付方式1.乙方应按照甲方公示的收费标准支付产检费用，具体费用明细以每次检查开具的收费票据为准。2.支付方式：乙方可选择以下方式支付产检费用：现金支付：在每次产检时直接向甲方支付现金。银行转账：乙方应在收到甲方缴费通知后的[X]个工作日内，将产检费用转账至甲方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：[开户行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]其他支付方式（如有）：[具体说明]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供产检服务，包括但不限于减少产检项目、延误检查时间、未及时出具检查报告等，导致乙方未能得到全面、及时的产检服务，甲方应承担相应的违约责任。甲方应采取积极措施弥补乙方损失，如免费为乙方增加必要的检查项目、提供加急检查服务等。如因甲方违约行为给乙方造成身体或精神损害的，甲方应按照相关法律法规的规定承担赔偿责任。2.若甲方医护人员在产检过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，导致乙方人身损害的，甲方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等；造成死亡的，应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。3.若甲方违反保密义务，未经乙方书面同意向第三方披露乙方个人信息及产检资料，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿金额根据乙方实际损失确定，但最低不低于[X]元。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定按时进行产检，导致检查结果不准确或延误诊断，乙方应自行承担相应后果。如因乙方未按时产检影响甲方正常工作安排或给甲方造成损失的，乙方应向甲方支付违约金，违约金金额为本次产检费用的[X]%。2.若乙方未如实向甲方提供与本次产检相关的信息，导致甲方误诊或误治，乙方应承担全部责任。甲方因此遭受的损失，乙方应予以赔偿，赔偿范围包括但不限于甲方为乙方进行额外检查、治疗所产生的费用，以及甲方因处理纠纷而产生的律师费、诉讼费等合理费用。3.若乙方未按照约定支付产检费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为乙方提供产检服务，由此造成的一切后果由乙方自行承担。同时，乙方应在甲方要求的期限内支付全部欠费及违约金，否则甲方有权通过法律途径追讨欠费及违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方分娩结束。2.本协议一式两份，甲乙