2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））练习题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））练习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，因慢性心功能不全长期服用地高辛0.125mgqd，近日因肺部感染加用克拉霉素500mgbid。3日后患者出现恶心、呕吐、黄绿视，心电图示室性早搏二联律。最可能的原因是：A.克拉霉素增加地高辛肾排泄B.克拉霉素抑制P-糖蛋白减少地高辛肠道吸收C.克拉霉素抑制CYP3A4减少地高辛代谢D.克拉霉素与地高辛竞争血浆蛋白结合答案：C解析：地高辛主要通过P-糖蛋白（P-gp）排泄，部分经CYP3A4代谢。克拉霉素为CYP3A4强抑制剂及P-gp抑制剂，可减少地高辛代谢和排泄，导致血药浓度升高，引发中毒（恶心、呕吐、黄绿视、室性心律失常为地高辛中毒典型表现）。选项A错误，因克拉霉素抑制排泄而非增加；B错误，P-gp抑制会减少排泄而非吸收；D错误，地高辛血浆蛋白结合率约25%，竞争结合非主要机制。2.关于治疗药物监测（TDM）的适用情况，下列说法错误的是：A.治疗指数窄的药物（如茶碱）B.具有非线性药动学特征的药物（如苯妥英钠）C.长期用药但药效稳定的药物（如卡马西平）D.合并肝肾疾病的患者使用经肝肾代谢的药物（如华法林）答案：C解析：TDM适用于治疗指数窄、非线性药动学、个体差异大、中毒症状与疾病症状易混淆、合并特殊病理状态（肝肾功不全）、长期用药可能产生耐药性或蓄积中毒的药物。卡马西平长期使用可能诱导自身代谢，需定期监测，故C错误。3.孕妇，孕20周，因尿路感染就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性）。首选抗菌药物是：A.头孢哌酮/舒巴坦B.左氧氟沙星C.四环素D.阿米卡星答案：A解析：妊娠期尿路感染需选择对胎儿安全的药物。头孢哌酮/舒巴坦为β-内酰胺类，FDA妊娠分级B级（无危害证据）；左氧氟沙星（C级，妊娠期避免）、四环素（D级，影响胎儿骨骼和牙齿）、阿米卡星（D级，耳肾毒性）均不适宜。4.患者，女，65岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（165/100mmHg）、慢性肾功能不全（eGFR35ml/min/1.73m²）。宜选用的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛尔答案：B解析：慢性肾病（CKD）合并高血压首选ACEI/ARB（如卡托普利），但eGFR＜30ml/min时需慎用（可能加重高钾血症和肾功能恶化），该患者eGFR35ml/min可谨慎使用，但需监测血钾和肌酐。氢氯噻嗪在eGFR＜30ml/min时利尿效果差且易致电解质紊乱；美托洛尔对糖代谢有影响，非首选；氨氯地平（CCB）无禁忌，可作为联合用药选择。本题中患者HbA1c控制不佳，ACEI可能改善胰岛素抵抗，但若患者血肌酐＞265μmol/L则禁用。假设患者肌酐未达禁忌值，严格来说C也可能正确，但题目未提供肌酐数据，氨氯地平更安全，故选B。5.关于胰岛素储存，下列说法错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）B.已开封的胰岛素可室温（＜30℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后仍可使用D.预混胰岛素使用前需摇匀答案：C解析：胰岛素冷冻后会变性，失去生物活性，不可使用。其他选项均正确。6.患者，男，58岁，因“急性痛风性关节炎”就诊，疼痛VAS评分7分。当前血尿酸520μmol/L，肌酐180μmol/L（eGFR40ml/min）。应首选的抗炎镇痛药物是：A.吲哚美辛B.秋水仙碱C.泼尼松D.依托考昔答案：C解析：急性痛风发作期首选NSAIDs（如依托考昔）或秋水仙碱，但若患者肾功能不全（eGFR＜60ml/min），NSAIDs可能加重肾损伤，秋水仙碱需减量（eGFR＜30ml/min禁用）。该患者eGFR40ml/min，秋水仙碱需调整剂量（0.5mgqd），但可能出现腹泻等副作用；NSAIDs中依托考昔经肝代谢，肾排泄较少，可谨慎使用。若患者有NSAIDs禁忌（如消化道溃疡），则选糖皮质激素（泼尼松）。本题未提禁忌，严格来说B或D可能，但临床中肾功能不全患者更倾向短期使用小剂量激素，故选C。7.关于药品不良反应（ADR）报告，下列说法正确的是：A.新的ADR是指药品说明书中未载明的不良反应B.严重ADR是指导致住院时间延长的反应C.死亡病例需在7日内报告D.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统报告答案：A解析：新的ADR指药品说明书中未载明的反应；严重ADR指危及生命、致残、致畸、导致住院或住院时间延长、永久或显著的功能丧失等；死亡病例需24小时内报告；个人发现的ADR可向药监部门或医疗机构报告，并非所有均需系统上报。8.患者，女，32岁，服用舍曲林50mgqd治疗抑郁症，1周后因过敏性鼻炎加用氯雷他定10mgqd。可能发生的相互作用是：A.舍曲林抑制CYP2D6，增加氯雷他定血药浓度B.氯雷他定抑制CYP3A4，增加舍曲林血药浓度C.无显著相互作用，无需调整剂量D.两者均抑制5-HT再摄取，增加5-HT综合征风险答案：C解析：舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），主要经CYP2D6和CYP3A4代谢；氯雷他定为第二代抗组胺药，无显著酶抑制作用，且对5-HT系统无明显影响。两者联用无显著相互作用，无需调整剂量。9.关于老年人药动学特点，下列说法错误的是：A.胃排空延迟，影响缓释制剂吸收B.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度增加C.肝血流量减少，首过效应减弱D.肾血流量减少，药物排泄减慢答案：A解析：老年人胃排空延迟，但缓释制剂的吸收主要依赖药物溶出和肠道吸收，胃排空延迟对其影响较小（缓释制剂设计为肠道释放）；其他选项均正确（白蛋白减少致游离药增加，肝血流量减少致首过效应减弱，肾排泄减慢）。10.患者，男，45岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，门诊治疗。首选经验性抗菌药物是：A.阿莫西林/克拉维酸B.亚胺培南C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：A解析：无基础疾病的门诊CAP患者首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或大环内酯类（如阿奇霉素），若当地肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高，可选用β-内酰胺类联合大环内酯类。左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，适用于有基础疾病或耐药风险患者；亚胺培南、万古霉素为广谱/抗MRSA药物，无需首选。11.关于处方审核，下列属于“用药不适宜处方”的是：A.诊断为上呼吸道感染，开具左氧氟沙星（无细菌感染证据）B.患者年龄7岁，开具诺氟沙星（儿童禁用）C.患者肾功能不全，开具庆大霉素未调整剂量D.处方书写潦草，无法辨认答案：C解析：用药不适宜处方包括适应证不适宜、遴选药物不适宜、剂量/疗程不适宜、联合用药不适宜等；A为无适应证用药（超常处方）；B为禁忌证用药（超常处方）；D为书写不规范（不规范处方）；C为剂量不适宜（用药不适宜）。12.患者，女，50岁，长期服用丙戊酸钠治疗癫痫，近日因甲状腺功能亢进加用甲巯咪唑。需监测的指标是：A.血钠B.血小板C.肝功能D.血尿酸答案：C解析：丙戊酸钠有肝毒性（尤其与其他肝毒性药物联用），甲巯咪唑也可引起肝功能异常，联用需监测ALT、AST等肝功能指标。13.关于特殊药品管理，下列说法正确的是：A.麻醉药品处方保存1年B.第一类精神药品每张处方不得超过3日常用量C.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过5日极量D.放射性药品使用需取得《放射性药品使用许可证》答案：D解析：麻醉药品处方保存3年；第一类精神药品门诊一般患者每张处方≤3日常用量（控缓释制剂≤7日）；医疗用毒性药品每次处方≤2日极量；放射性药品使用需取得《放射性药品使用许可证》。14.患者，男，68岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”急诊PCI术后，需长期服用的药物是：A.华法林B.替格瑞洛C.胺碘酮D.地高辛答案：B解析：PCI术后需双联抗血小板治疗（如阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）至少12个月；华法林用于房颤等血栓风险患者；胺碘酮用于心律失常；地高辛用于心功能不全，非必须。15.关于药物相互作用，下列属于药效学相互作用的是：A.利福平诱导CYP3A4，降低环孢素血药浓度B.呋塞米与氨基糖苷类联用增加耳毒性C.西咪替丁抑制CYP2C9，增加华法林血药浓度D.苯巴比妥增加胆汁分泌，促进利福平排泄答案：B解析：药效学相互作用指药物作用于同一受体或生理系统产生协同/拮抗（如呋塞米与氨基糖苷类均有耳毒性，联用毒性相加）；A、C、D为药动学相互作用（代谢、排泄改变）。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.关于妊娠期用药分级（FDA），下列属于B级的药物有：A.青霉素B.头孢呋辛C.甲硝唑（妊娠期前3个月）D.对乙酰氨基酚答案：ABD解析：甲硝唑在妊娠期前3个月为B级（美国FDA2020年更新），但国内指南建议妊娠早期避免使用；青霉素、头孢呋辛、对乙酰氨基酚均为B级。2.关于糖尿病患者的用药教育，正确的内容包括：A.胰岛素注射部位需轮换，避免脂肪萎缩B.二甲双胍应在餐前服用以提高疗效C.磺酰脲类药物需警惕低血糖风险D.服用α-糖苷酶抑制剂时应与第一口饭同服答案：ACD解析：二甲双胍建议餐中或餐后服用以减少胃肠道反应；其他选项均正确。3.关于抗菌药物的时间依赖性与浓度依赖性，下列说法正确的有：A.青霉素类属于时间依赖性（T＞MIC%40-50%）B.氨基糖苷类属于浓度依赖性（Cmax/MIC＞10）C.氟喹诺酮类属于浓度依赖性（AUC/MIC＞100-125）D.碳青霉烯类属于时间依赖性（T＞MIC%60-70%）答案：ABCD解析：时间依赖性药物（β-内酰胺类、大环内酯类）需多次给药；浓度依赖性药物（氨基糖苷类、喹诺酮类）需单次高剂量；碳青霉烯类需延长输注时间以提高T＞MIC%。4.关于高血压合并糖尿病的治疗，正确的原则包括：A.血压目标值＜130/80mmHgB.首选ACEI或ARB类药物C.可联用利尿剂（如氢氯噻嗪）但需监测血糖D.避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）答案：ABC解析：β受体阻滞剂（选择性如美托洛尔）可用于糖尿病患者，非绝对禁忌，但需监测血糖；其他选项均正确。5.关于药品储存条件，下列说法正确的有：A.生物制品（如胰岛素）需冷藏（2-8℃）B.栓剂（如甲硝唑栓）在夏季需冷藏以防软化C.挥发性药物（如浓氨溶液）需密封并阴凉处保存D.需避光的药物（如硝普钠）应使用避光袋包装答案：ABCD解析：所有选项均符合药品储存规范。6.关于中毒解救，正确的措施包括：A.阿片类中毒首选纳洛酮B.有机磷中毒使用阿托品+氯解磷定C.苯二氮䓬类中毒首选氟马西尼D.对乙酰氨基酚中毒使用N-乙酰半胱氨酸答案：ABCD解析：均为经典中毒解救方案。7.关于药学服务的核心内容，包括：A.参与临床治疗，制定个体化给药方案B.开展用药教育，提高患者依从性C.监测药物不良反应，及时处理D.审核处方，避免用药错误答案：ABCD解析：药学服务涵盖用药全过程管理，包括方案制定、教育、监测、审核等。8.关于老年人多重用药（≥5种），可能的风险包括：A.药物相互作用增加B.不良反应发生率升高C.用药依从性下降D.医疗费用增加答案：ABCD解析：多重用药与相互作用、不良反应、依从性差、费用增加直接相关。9.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，正确的说法包括：A.应在餐前30分钟服用B.长期使用可能增加骨质疏松风险C.与氯吡格雷联用需间隔2小时以上D.可用于治疗卓-艾综合征答案：ABD解析：PPI与氯吡格雷联用因竞争CYP2C19代谢，可能降低氯吡格雷疗效，建议换用H2受体拮抗剂或选择不影响代谢的PPI（如雷贝拉唑），而非间隔时间；其他选项正确。10.关于疫苗接种的注意事项，正确的有：A.发热患者应暂缓接种B.对鸡蛋过敏者不能接种流感疫苗（裂解疫苗）C.妊娠期妇女可接种灭活疫苗（如流感疫苗）D.接种后需留观30分钟答案：ACD解析：流感裂解疫苗含微量鸡蛋成分，对鸡蛋严重过敏者需谨慎，非绝对禁忌；其他选项正确。三、案例分析题（共2题，每题15分，阅读案例后回答问题）案例1患者，男，78岁，体重65kg，诊断为：①慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）；②高血压3级（极高危）；③2型糖尿病；④慢性肾功能不全（eGFR30ml/min）。长期用药：-呋塞米20mgqd（晨服）-螺内酯20mgqd-培哚普利4mgqd（晨服）-美托洛尔缓释片47.5mgqd（晨服）-地高辛0.125mgqd（晚服）-二甲双胍0.5gtid（餐中）-瑞格列奈1mgtid（餐前）近日患者因“纳差、乏力、恶心2天”就诊，查：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0），血肌酐200μmol/L（基线180），地高辛血药浓度2.1ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。问题1：患者出现低钾血症的主要原因是什么？需采取哪些纠正措施？问题2：地高辛血药浓度升高的可能因素有哪些？问题3：针对患者当前用药，需调整的方案有哪些？案例2患者，女，28岁，孕32周（G1P0），因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。体温38.5℃，WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%，胸片示右下肺斑片状阴影。诊断为妊娠期社区获得性肺炎（CAP）。问题1：妊娠期CAP的抗菌药物选择原则是什么？推荐的药物有哪些？问题2：若患者治疗3天后体温未降，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素中介），应如何调整治疗？问题3：患者产后需哺乳，若需继续使用抗菌药物，应注意哪些事项？案例1答案解析问题1：低钾血症主因：长期使用排钾利尿剂呋塞米，且未补充钾剂；慢性肾功能不全（eGFR30ml/min）导致钾排泄减少不明显，但呋塞米作用于髓袢升支粗段，促进钾排泄。纠正措施：口服补钾（氯化钾缓释片1gtid），监测血钾（目标3.5-5.0mmol/L）；评估螺内酯剂量（可增至25-50mgqd增强保钾作用）。问题2：地高辛血药浓度升高因素：①肾功能不全（eGFR下降，地高辛经肾排泄减少）；②低钾血症（低钾增加心肌对地高辛敏感性，同时影响肾排泄）；③联用呋塞米（导致电解质紊乱，加重地高辛毒性）；④年龄＞75岁（肾清除率降低）。问题3：调整方案：①暂停地高辛（血药浓度＞2.0ng/ml且出现中毒症状），监测心电图；②呋塞米改为隔日20mg或换用托拉塞米（对肾功能影响较小），加用氯化钾缓释片；③评估培哚普利剂量（肾功能不全患者需监测血肌酐和血钾，若肌酐升高＞30%需减量）；④瑞格列奈经肝代谢，肾功能不全患者无需调整剂量，二甲双胍在eGFR＜30ml/min时禁用（患者eGFR30ml/min，需停用二甲双胍，换用胰岛素控制血糖）。案例2答案解析问题1：妊娠期CAP抗菌药物选择原则：避免对胎儿有致畸或毒性的药物（如四环素类、喹诺酮类、氨基糖苷类），首选B级药物（FDA分级）。推荐药物：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类，如阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松）；大环内酯类（阿奇霉素，B级）；克林霉素（B级）。问题2：肺炎链球菌对青霉素中介（PISP）时，青霉素剂量需加倍（如青霉素G400万Uq4h），或换用头孢曲松（2gqd）、头孢噻肟（2gq8h）；若对头孢类过敏，可选用阿奇霉素（需评估耐药性）。问题3：哺乳期用药注意事项：①选择分子量小、蛋白结合率低、脂溶性低的药物（如青霉素类、头孢类）；②避免使用半衰期长的药物（如阿奇霉素需暂停哺乳48小时）；③服药时间选择在哺乳后立即服用，减少乳汁中药物浓度；④监测婴儿是否出现腹泻、皮疹等不良反应。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述治疗药物监测（TDM）的主要指征。答：①治疗指数窄、毒性反应强的药物（如地高辛、茶碱）；②具有非线性药动学特征的药物（如苯妥英钠）；③个体差异大的药物（如环孢素）；④中毒症状与疾病症状易混淆的药物（如抗癫痫药）；⑤合并肝肾功能不全、烧伤、心衰等病理状态的患者；⑥长期用药可能产生耐药性或蓄积中毒的药物（如卡马西平）；⑦联合用药可能发生相互作用的药物（如华法林与肝药酶抑制剂联用）。2.简述老年人药动学的主要改变及对用药的影响。答：①吸收：胃排空延迟、胃酸减少，对弱酸/弱碱性药物吸收影响小，但缓释制剂吸收可能延迟；②分布：血浆白蛋白减少，游离型药物浓度增加（如华法林）；脂肪比例增加，脂溶性药物（如地西泮）分布