福建省卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)

福建省卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，56岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀明显。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音2次/分。最可能的原因是（）A.腹腔内出血B.低钾血症C.麻醉后肠麻痹D.粘连性肠梗阻答案：C解析：腹腔镜术后早期（6小时内）出现腹胀、肠鸣音减弱，多因麻醉药物抑制肠道蠕动导致的暂时性肠麻痹。腹腔内出血多表现为血压下降、心率增快、腹膜刺激征；低钾血症多发生于术后3天左右，常伴肌无力、心电图改变；粘连性肠梗阻多见于术后5-7天，以腹痛、呕吐、停止排气排便为特征。2.某车祸致开放性胫骨骨折患者急诊入院，伤口可见活动性出血，局部污染严重。首要的急救措施是（）A.彻底清创B.应用抗生素C.止血固定D.注射破伤风抗毒素答案：C解析：开放性骨折急救的首要原则是控制出血（止血）和防止进一步损伤（固定）。彻底清创属于院内处理阶段；抗生素和破伤风抗毒素为后续治疗措施，需在生命体征稳定后进行。3.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后第3天的正确锻炼方式是（）A.爬墙运动B.手指爬墙至肩部高度C.患侧手触摸对侧肩部D.患侧手梳头答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天练习患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周开始爬墙、梳头（需伤口愈合良好）。术后第3天应选择“患侧手触摸对侧肩部”。4.患者因“肝破裂”行肝部分切除术后，出现意识模糊、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、尿量15ml/h。最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.失血性休克C.肝性脑病D.急性肾衰竭答案：B解析：肝破裂术后短时间内出现低血压（收缩压＜90mmHg）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤湿冷等表现，符合失血性休克的典型症状。低血糖昏迷多有血糖＜2.8mmol/L；肝性脑病以意识障碍、扑翼样震颤为特征，多发生于肝功能严重受损时；急性肾衰竭早期尿量可正常或减少，但需结合血肌酐升高判断。5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需紧急手术的指征是（）A.腹胀加重B.肛门未排气C.出现腹膜刺激征D.呕吐物为胃内容物答案：C解析：肠梗阻非手术治疗期间，若出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），提示可能发生肠绞窄，需紧急手术。腹胀加重、未排气为肠梗阻常见表现；呕吐物为胃内容物多见于高位肠梗阻，不一定提示绞窄。6.关于全胃肠外营养（TPN）的护理，错误的是（）A.营养液需24小时匀速输注B.中心静脉导管每周更换一次贴膜C.输注前需检查营养液有无浑浊D.导管回血后用10ml生理盐水冲管答案：B解析：中心静脉导管贴膜应每2-3天更换一次（透明贴膜），若有渗液、松脱需及时更换。其余选项均正确：TPN需匀速输注避免血糖波动；输注前检查浑浊可预防感染；导管回血需及时冲管防止堵管。7.患者男性，30岁，因“股骨干骨折”行骨牵引，护士在护理中发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是（）A.立即拔除牵引针B.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料C.增加抗生素剂量D.通知医生调整牵引重量答案：B解析：骨牵引针孔少量脓性分泌物多为正常渗出，可用75%酒精每日消毒2次并覆盖无菌敷料。若分泌物增多、红肿热痛明显，需考虑感染，需通知医生处理。无需立即拔针或调整牵引重量。8.食管癌术后患者，术后第5天出现发热（38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流液呈脓性。最可能的并发症是（）A.肺不张B.吻合口瘘C.乳糜胸D.肺炎答案：B解析：食管癌术后吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为发热、胸痛、胸腔感染（引流液脓性）、呼吸困难。肺不张以呼吸音减弱、低氧为主；乳糜胸引流液为乳白色；肺炎多有咳嗽、咳痰。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.防止呕吐C.减少胰液分泌D.减轻腹胀答案：C解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液；胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，是急性胰腺炎治疗的关键措施。10.患者因“胃癌”行胃大部切除术后，护士观察到胃肠减压管引出咖啡样液体约300ml，血压90/60mmHg，心率110次/分。首先应采取的措施是（）A.加快输液速度B.通知医生C.记录引流量D.检查胃管是否通畅答案：A解析：胃大部切除术后早期（24小时内）胃管引咖啡样液体为正常渗血，但引流量＞300ml伴低血压、心率增快提示活动性出血，需立即加快输液补充血容量，同时通知医生。11.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾衰竭答案：A解析：破伤风患者因持续性肌肉痉挛（尤其是呼吸肌、膈肌）导致通气障碍，最终死于窒息。12.关于气性坏疽的护理，错误的是（）A.严格执行接触隔离B.用过的敷料焚烧处理C.患肢抬高制动D.遵医嘱使用大剂量青霉素答案：C解析：气性坏疽患者应保持患肢低位（避免加重肿胀），并制动；接触隔离、焚烧敷料、大剂量青霉素（抗厌氧菌）均为正确措施。13.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，最可能的损伤是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。14.腹部闭合性损伤患者，出现“草莓舌”、皮肤花斑、意识淡漠，最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂答案：B解析：脾破裂以失血性休克为主要表现，“草莓舌”（舌面充血）、皮肤花斑为休克晚期表现；肝破裂常伴胆汁性腹膜炎（剧烈腹痛）；胰腺损伤以血淀粉酶升高为特征；肠破裂以腹膜刺激征为主。15.患者行胸腔闭式引流术后，水封瓶长管内水柱波动消失，患者出现呼吸困难、发绀。首先考虑（）A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸膜腔内负压恢复D.引流管脱出答案：B解析：水柱无波动伴呼吸困难提示引流管堵塞（如血块、纤维素阻塞）或肺不张；肺复张良好时水柱波动减弱但不会消失；引流管脱出会有气体逸出声；胸膜腔内负压恢复为正常表现。16.直肠癌术后造口护理中，错误的是（）A.造口开放后取左侧卧位B.造口袋充满1/3时更换C.用清水清洁造口周围皮肤D.造口处涂氧化锌软膏防皮炎答案：A解析：直肠癌术后造口多位于左下腹，开放后应取左侧卧位（防止肠液污染腹部切口）；其余选项均正确：造口袋1/3满即更换可避免重力牵拉；清水清洁避免刺激；氧化锌软膏保护皮肤。17.烧伤患者第一个24小时补液量计算中，不包括（）A.烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5mlB.生理需要量2000mlC.额外丢失量（Ⅲ度烧伤）D.胶体液与晶体液比例（中重度烧伤1:1）答案：C解析：烧伤第一个24小时补液公式为：补液总量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重×1.5ml（成人）+2000ml（生理需要量）。额外丢失量（如呕吐、腹泻）需另外补充，但不属于公式内常规计算。18.患者因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术后，护士指导其进行直腿抬高训练的时间是（）A.术后6小时B.术后第1天C.术后1周D.术后2周答案：B解析：腰椎术后直腿抬高训练应在术后24小时内开始（术后第1天），预防神经根粘连；6小时过早（麻醉未完全恢复）；1周后可能已发生粘连。19.关于休克患者的体位，正确的是（）A.头低足高位B.平卧位C.中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.侧卧位答案：C解析：中凹卧位可增加回心血量（下肢抬高）和改善呼吸（头胸抬高），是休克患者的标准体位。20.患者行颅脑手术后，出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，首先考虑（）A.颅内感染B.脑水肿C.颅内出血D.脑脊液漏答案：C解析：颅脑术后短时间内出现头痛、呕吐、意识障碍加重，最可能为颅内出血（占位效应导致颅内压升高）；脑水肿多发生于术后2-3天；颅内感染以发热、脑膜刺激征为主；脑脊液漏表现为鼻腔/耳道流液。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于外科急腹症“四禁”的是（）A.禁饮食B.禁用吗啡C.禁灌肠D.禁导尿E.禁热敷答案：BCE解析：外科急腹症“四禁”为：禁用吗啡（掩盖病情）、禁灌肠（加重肠穿孔）、禁热敷（促进炎症扩散）、禁泻药（同灌肠）。禁饮食为常规措施，非“四禁”内容。2.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.气胸B.高血糖C.导管性感染D.胆汁淤积E.低磷血症答案：ABCDE解析：PN并发症分三类：①技术性（气胸、导管移位）；②代谢性（高/低血糖、电解质紊乱如低磷、胆汁淤积）；③感染性（导管性脓毒症）。3.骨折的早期并发症有（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩E.血管损伤答案：ABE解析：骨折早期并发症（伤后或术后2周内）：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管神经损伤、休克；晚期并发症（数周后）：关节僵硬、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎。4.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括（）A.避免患侧测血压B.术后24小时内抬高患肢C.禁止患侧输液D.指导握拳、屈肘锻炼E.穿戴弹力袖套答案：ACDE解析：乳腺癌术后患侧上肢水肿预防：避免测血压、输液（减少静脉损伤）；术后3天内患肢制动（避免过度活动），3天后抬高；早期握拳、屈肘促进淋巴回流；长期水肿者穿戴弹力袖套。5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现包括（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.意识障碍答案：ABCDE解析：AOSC为“Reynolds五联征”：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）+休克+意识障碍。6.关于术后切口感染的判断，正确的是（）A.术后3天体温＞38.5℃B.切口红肿热痛C.白细胞计数升高D.切口渗液细菌培养阳性E.切口边缘有波动感答案：BCDE解析：术后切口感染表现为：术后3-4天体温升高（非术后3天内吸收热）、切口红肿热痛、渗液（细菌培养阳性）、波动感（脓肿形成）、白细胞升高。7.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察呼吸、皮下气肿E.鼓励患者深呼吸、咳嗽答案：ABCDE解析：所有选项均为胸腔闭式引流的正确护理措施。8.破伤风患者的护理措施包括（）A.保持环境安静B.使用牙垫防止舌咬伤C.遵医嘱使用镇静剂D.严格呼吸道管理E.高热量、高蛋白饮食答案：ABCDE解析：破伤风护理需控制痉挛（安静环境、镇静剂）、防止并发症（牙垫防舌咬伤、呼吸道管理防窒息）、营养支持（高能量饮食）。9.腹部损伤患者观察期间的护理措施包括（）A.禁食B.胃肠减压C.每30分钟监测生命体征D.应用止痛药E.禁止灌肠答案：ABCE解析：腹部损伤观察期间禁止使用止痛药（掩盖病情），其余选项正确。10.关于骨牵引的护理，正确的是（）A.牵引重量根据体重计算B.保持牵引锤悬空C.每日检查牵引针孔D.指导患者进行功能锻炼E.牵引绳与患肢长轴平行答案：ABCDE解析：骨牵引需保持牵引系统有效（重量合适、锤悬空、绳与肢体平行），加强针孔护理，指导功能锻炼（防止肌肉萎缩）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，42岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。6小时前饮酒后出现上腹痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。既往有“胆囊结石”病史3年。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为著，肠鸣音1次/分。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前首要的护理措施有哪些？（5分）3.若患者出现血压80/50mmHg、尿量20ml/h，提示发生了什么并发症？如何处理？（5分）答案：1.最可能的诊断：急性重症胰腺炎。依据：①诱因（饮酒）；②症状（上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，伴呕吐）；③体征（全腹腹膜刺激征，肠鸣音减弱）；④实验室检查（血淀粉酶显著升高，白细胞及中性粒细胞升高）。2.首要护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②遵医嘱补液（维持有效循环血量）；③监测生命体征、尿量、腹部体征（警惕休克、腹膜炎加重）；④疼痛护理（禁用吗啡，可选用哌替啶）；⑤遵医嘱使用生长抑素（抑制胰酶分泌）。3.提示发生了低血容量性休克（或急性胰腺炎并发休克）。处理：①快速补液（晶胶液联合）；②监测中心静脉压（CVP）指导补液；③遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺）；④保持呼吸道通畅，必要时吸氧；⑤准备紧急手术（若为出血坏死性胰腺炎需手术清创）。案例2患者女性，65岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。3天前无明显诱因出现右下肢肿胀，以小腿为著，皮肤发红、皮温升高，伴活动后疼痛加重。既往有“高血压”病史10年，长期口服“阿司匹林”。查体：右下肢周径（髌骨上15cm）较左侧粗4cm，Homan征（+）（直腿伸踝时小腿疼痛）。D-二聚体6500ng/ml（正常＜500ng/ml），下肢静脉超声提示右腘静脉血栓形成。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.列出主要的护理问题（至少3个）。（5分）3.急性期的护理措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：①症状（下肢肿胀、疼痛、皮温升高）；②体征（下肢周径差＞2cm，Homan征阳性）；③辅助检查（D-二聚体显著升高，静脉超声显示血栓）。2.主要护理问题：①疼痛：与血栓阻塞静脉、组织缺血有关；②体液过多（下肢肿胀）：与静脉回流障碍有关；③有肺栓塞的危险：与血栓脱落有关；④潜在并发症：出血（与抗凝治疗相关）。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息（10-14天），抬高患肢（高于心脏20-30cm）；②禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）；③遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素、华法林），监测凝血功能（I