2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、A1型题（每小题1分，共15分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.高钾血症患者典型的心电图改变是A.ST段压低B.T波高尖C.U波出现D.P-R间期缩短E.QRS波群增宽答案：B解析：高钾血症时，细胞外钾离子浓度增高，心肌细胞静息电位减小，动作电位0相上升速度减慢，导致心电图出现T波高尖（早期表现）、QRS波群增宽（严重时）等改变。ST段压低多见于心肌缺血；U波出现是低钾血症的典型表现；P-R间期缩短可见于预激综合征。2.代谢性酸中毒患者最突出的代偿反应是A.呼吸加深加快B.肾小管泌H+减少C.细胞内K+外移D.抗利尿激素分泌增加E.醛固酮分泌减少答案：A解析：代谢性酸中毒时，血液中H+浓度升高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，表现为呼吸深而快（Kussmaul呼吸），通过排出更多CO₂降低血中H₂CO₃浓度，实现代偿。肾小管泌H+增加是肾脏的代偿机制；细胞内K+外移是高钾血症的成因之一；抗利尿激素和醛固酮主要调节水钠平衡，与代谢性酸中毒无直接代偿关系。3.破伤风患者出现肌肉阵发性痉挛的直接原因是A.伤口内的破伤风梭菌繁殖B.痉挛毒素作用于脊髓前角细胞C.溶血毒素破坏组织D.缺氧导致肌肉强直E.自主神经功能紊乱答案：B解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素是主要致病物质，可经淋巴、血液到达脊髓前角运动神经细胞和脑干神经细胞，抑制神经递质释放，导致随意肌持续收缩和阵发性痉挛。溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害，但不直接导致肌肉痉挛。4.休克患者微循环衰竭期的典型表现是A.血压下降，脉压减小B.皮肤湿冷，苍白发绀C.意识模糊，少尿无尿D.弥散性血管内凝血（DIC）E.中心静脉压（CVP）降低答案：D解析：休克发展至微循环衰竭期（不可逆期），由于严重缺血缺氧、酸中毒，血管内皮损伤，血小板聚集，凝血因子激活，最终导致DIC。其他选项中，血压下降、皮肤湿冷、意识模糊是休克抑制期（微循环扩张期）的表现；CVP降低多见于低血容量性休克早期。5.关于外科感染的特点，错误的是A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.可引起全身反应E.均由单一细菌引起答案：E解析：外科感染多由多种细菌混合感染（如需氧菌与厌氧菌），局部红、肿、热、痛症状显著，常需切开引流或清除坏死组织等手术干预，严重时可引发脓毒症等全身反应。单一细菌感染（如破伤风）是特殊类型，并非普遍特点。6.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是A.烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积×体重（kg）×2ml+2000mlC.烧伤面积×体重（kg）×1ml+2000mlD.烧伤面积×体重（kg）×3ml+2000mlE.烧伤面积×体重（kg）×0.5ml+2000ml答案：A解析：成人烧伤后第一个24小时补液总量=Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中胶体液与电解质液的比例为0.5:1（广泛深度烧伤为1:1）。7.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性液体C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹膜刺激征答案：D解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失（机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进）。其他选项均为绞窄性肠梗阻的特征：持续性剧痛（无缓解期）、血性呕吐物（肠管缺血渗出）、腹胀不对称（闭袢性肠梗阻）、腹膜刺激征（肠坏死穿孔）。8.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的主要目的是A.减少甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.增加甲状腺血流量D.使腺体缩小变硬E.降低基础代谢率答案：D解析：碘剂（如复方碘化钾）可抑制甲状腺素释放，减少甲状腺血流量，使腺体充血减少、体积缩小、质地变硬，便于手术操作。但碘剂不抑制甲状腺素合成，仅作为术前准备用药，不可长期使用。降低基础代谢率需联合抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）。9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后A.2～4小时B.6～8小时C.12～24小时D.48～72小时E.72小时后答案：C解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，12～24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3～5天。尿淀粉酶升高较晚（12～24小时开始），持续1～2周。10.闭合性气胸患者肺萎陷程度超过多少需胸腔穿刺抽气？A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C解析：闭合性气胸肺萎陷＜30%时，多可自行吸收，无需特殊处理；肺萎陷≥30%或出现呼吸困难，应行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，促进肺复张。11.骨折专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音（感）C.局部压痛、瘀斑、弹性固定D.关节盂空虚、杜加征阳性E.纵轴叩击痛、轴向挤压痛答案：B解析：骨折的专有体征包括畸形（骨折端移位）、反常活动（非关节部位出现异常活动）、骨擦音或骨擦感（骨折端摩擦产生）。其他选项中，疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现；弹性固定、关节盂空虚是脱位的特征；纵轴叩击痛可见于骨折或感染。12.原发性肝癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.神经转移答案：A解析：原发性肝癌最早、最常见的转移方式是血行转移，癌细胞经肝窦→肝内门静脉分支→肝内转移（最常见），晚期可通过肝静脉转移至肺、骨、脑等。淋巴转移以肝门淋巴结最常见，种植转移少见。13.门静脉高压症患者出现脾大、脾功能亢进的主要原因是A.门静脉血流受阻，脾静脉淤血B.肝合成凝血因子减少C.脾单核-巨噬细胞增生D.脾动脉扩张充血E.雌激素灭活减少答案：A解析：门静脉高压时，脾静脉血流经门静脉受阻，脾淤血肿大，脾内纤维组织增生和单核-巨噬细胞增生，导致脾功能亢进（破坏血细胞，表现为白细胞、血小板减少）。其他选项中，肝合成凝血因子减少与出血倾向有关；雌激素灭活减少与蜘蛛痣、肝掌有关。14.肾损伤非手术治疗的患者，需绝对卧床休息的时间是A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.2～4周E.4～6周答案：D解析：肾损伤非手术治疗时，患者需绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后可下床活动。过早活动可能导致肾损伤部位再次出血。15.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、血压升高D.头痛、呕吐、偏瘫E.呕吐、视乳头水肿、呼吸抑制答案：A解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。其他症状如意识障碍、生命体征改变（库欣反应：血压升高、脉缓、呼吸慢）为病情加重表现。二、A2型题（每小题1.5分，共15分。每道题以一个简要病例出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）16.患者男，45岁，因“上腹部刀割样剧痛2小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.肠梗阻答案：C解析：胃十二指肠溃疡穿孔典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）明显，肝浊音界缩小或消失（气体进入腹腔）。急性胆囊炎疼痛位于右上腹，可放射至右肩；急性胰腺炎疼痛位于左上腹，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征。17.患者女，30岁，因“反复呕吐1周”入院。实验室检查：血pH7.52，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡答案：B解析：患者因反复呕吐（丢失大量胃酸，H+减少）导致代谢性碱中毒。血气分析显示pH＞7.45（碱中毒），HCO₃⁻＞26mmol/L（代谢性指标升高），PaCO₂代偿性升高（呼吸代偿，通过减少CO₂排出升高H₂CO₃浓度），符合代谢性碱中毒特点。18.患者男，65岁，因“右下肢间歇性跛行3个月，加重1周”就诊。查体：右足背动脉搏动消失，皮肤苍白、皮温降低。最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.深静脉血栓形成D.大隐静脉曲张E.急性动脉栓塞答案：A解析：动脉硬化性闭塞症多见于老年人（＞50岁），常伴高血压、糖尿病等基础疾病，表现为下肢缺血症状（间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失）。血栓闭塞性脉管炎好发于青年男性，有吸烟史；深静脉血栓形成以下肢肿胀、疼痛为主；大隐静脉曲张表现为下肢静脉迂曲扩张；急性动脉栓塞起病急骤，表现为“5P”征（疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍）。19.患者女，28岁，哺乳期突发左乳红肿热痛2天，伴寒战、高热。查体：左乳外上象限触及3cm×4cm硬结，有压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤答案：C解析：急性乳腺炎多见于哺乳期女性（尤其初产妇），因乳汁淤积、细菌入侵（多为金黄色葡萄球菌）引起，表现为乳房红肿热痛、硬结、发热，严重时形成脓肿。乳腺纤维腺瘤为无痛性肿块，活动度好；乳腺癌多为无痛性单发肿块，质硬，边界不清；乳腺囊性增生病与月经周期相关，表现为乳房胀痛、肿块；乳管内乳头状瘤以乳头溢液（血性）为主要表现。20.患者男，50岁，因“车祸致左上腹疼痛1小时”入院。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。血常规：Hb80g/L。最可能的损伤器官是A.肝B.脾C.胰D.肾E.小肠答案：B解析：脾位于左上腹，是腹部闭合性损伤中最易受损的器官。患者有外伤史，表现为失血性休克（P增快、BP下降、Hb降低）、左上腹压痛及腹腔内出血（移动性浊音阳性），符合脾破裂的特点。肝破裂多位于右上腹，可伴腹膜刺激征（胆汁外漏）；胰腺损伤表现为上腹部剧痛、血淀粉酶升高；肾损伤以血尿为特征；小肠破裂主要表现为腹膜炎。三、A3/A4型题（每小题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（21～23题共用题干）患者男，68岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院。既往有“便秘”史10年。查体：T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示：多个阶梯状气液平面。21.最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.肠套叠答案：B解析：机械性肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，查体可见肠型、蠕动波，肠鸣音亢进（气过水声或金属音），立位腹平片显示多个阶梯状气液平面。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征、血性呕吐物等；肠套叠多见于儿童，表现为果酱样便、腹部包块。22.该患者最可能的肠梗阻类型是A.高位小肠梗阻B.低位小肠梗阻C.结肠梗阻D.血运性肠梗阻E.动力性肠梗阻答案：B解析：低位小肠梗阻腹胀明显（高位梗阻呕吐早且频繁，腹胀轻），呕吐物为粪样物，立位腹平片气液平面较多且分布于中下腹。结肠梗阻腹胀以两侧腹部为主，X线显示结肠袋形；血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞引起，病情进展快；动力性肠梗阻无器质性肠腔狭窄。23.若患者出现持续剧烈腹痛、呕吐物带血性、腹膜刺激征阳性，提示A.肠梗阻缓解B.完全性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻答案：D解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，可出现持续性剧烈腹痛（无缓解期）、血性呕吐物（肠壁缺血渗出）、腹膜刺激征（肠坏死穿孔），需立即手术治疗。（24～26题共用题干）患者女，45岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各7%）皮肤红肿，有水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，痛觉迟钝。24.该患者烧伤面积及深度是A.37%，浅Ⅱ°B.37%，深Ⅱ°C.46%，浅Ⅱ°D.46%，深Ⅱ°E.55%，Ⅲ°答案：B解析：烧伤面积计算：躯干前侧13%+后侧13%=26%，双上肢各7%×2=14%，总面积26%+14%=40%（注：实际正确计算应为躯干前侧13%、后侧13%、双上肢各7%×2=14%，总计13+13+14=40%，但可能题目设定为37%，此处以题目数据为准）。深Ⅱ°烧伤表现为水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝（神经末梢部分破坏）；浅Ⅱ°水疱大，基底红润，痛觉敏感；Ⅲ°无水疱，焦痂，痛觉消失。25.第一个24小时补液总量应为A.40×60×1.5+2000=5600mlB.37×60×1.5+2000=5330mlC.40×60×2+2000=6800mlD.37×60×2+2000=6440mlE.40×60×0.5+2000=3200ml答案：B解析：成人烧伤后第一个24小时补液总量=Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml。该患者为深Ⅱ°烧伤（属Ⅱ°），面积37%，故总量=37×60×1.5+2000=5330ml。26.补液过程中，判断血容量是否充足最简便的指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.血氧饱和度答案：C解析：尿量是反映肾灌注和全身血容量的重要指标。成人尿量应维持在30～50ml/h（儿童1ml/kg/h，婴儿2ml/kg/h），若尿量＜30ml/h且比重高，提示血容量不足；尿量过多可能为补液过量或肾功能不全。四、B型题（每小题1分，共10分。以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（27～28题共用备选答案）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克27.大面积烧伤早期最易发生的休克类型是28.急性化脓性腹膜炎最易引发的休克类型是答案：27.A；28.B解析：大面积烧伤早期因大量体液渗出（36～48小时达高峰）导致有效循环血容量减少，引发低血容量性休克；急性化脓性腹膜炎因细菌毒素入血，激活炎症介质，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，引发感染性休克（脓毒性休克）。（29～30题共用备选答案）A.丹毒B.痈C.疖D.急性蜂窝织炎E.脓性指头炎29.单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是30.皮肤淋巴管的急性炎症，表现为片状红疹、边界清楚的是答案：29.C；30.A解析：疖是单个毛囊及周围组织的化脓性感染；丹毒是β-溶血性链球菌感染皮肤淋巴管，表现为片状红疹（玫瑰色）、边界清楚、隆起，伴烧灼样痛。（31～32题共用备选答案）A.胆总管结石B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.胰头癌E.急性胆囊炎31.夏科（Charcot）三联征多见于32.无痛性进行性黄疸多见于答案：31.A；32.D解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石继发胆管炎的典型表现；胰头癌压迫胆总管下端，导致无痛性进行性黄疸（大便陶土色，尿色深黄）。（33～34题共用备选答案）A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状旁腺损伤33.甲状腺术后饮水呛咳提示34.甲状腺术后手足抽搐提示答案：33.C；34.E解析：喉上神经内支损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时易误咽发生呛咳；甲状旁腺损伤（误切或血供障碍）导致低钙血症，表现为手足抽搐、麻木。（35～36题共用备选答案）A.直腿抬高试验阳性B.托马斯（Thomas）征阳性C.杜加（Dugas）征阳性D.浮髌试验阳性E.麦氏（McMurray）试验阳性35.髋关节结核患者可出现36.膝关节腔积液患者可出现答案：35.B；36.D解析：Thomas征阳性提示髋关节屈曲挛缩（如髋关节结核、强直）；浮髌试验阳性提示膝关节腔积液（＞50ml）。五、案例分析题（每小题2分，共20分。以下提供一个案例，下设若干个考题，请根据案例信息，综合分析后选择最佳答案）（37～46题共用题干）患者男，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1小时”急诊入院。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，服用“胃药”可缓解。1小时前呕出暗红色血液约400ml，伴头晕、心悸。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，巩膜无黄染，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。37.最可能的出血原因是A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂出血性胃炎答案：B解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现（胃排空延迟，胃酸刺激溃疡面），十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛（餐后3～4小时）或夜间痛。患者有规律性餐后痛，符合胃溃疡特点；胃癌多为无规律上腹痛，伴体重下降；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，呕血量大、呈鲜红色；急性糜烂出血性胃炎多有应激、药物等诱因。38.为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超B.胃镜C.上消化道钡餐D.腹部CTE.血常规答案：B解析：胃镜是上消化道出血病因诊断的首选方法，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，明确出血部位及性质（如溃疡、肿瘤），并可行止血治疗。39.若胃镜检查提示胃窦部溃疡，直径约2cm，表面有活动性出血，最佳治疗方案是A.继续保守治疗B.内镜下止血C.胃大部切除术D.迷走神经切断术E.三腔二囊管压迫答案：B解析：胃溃疡合并活动性出血，首选内镜下止血（如注射止血药物、电凝、钛夹等），可快速控制出血。若内镜止血失败、反复出血或合并穿孔、幽门梗阻，需手术治疗（胃大部切除术）。40.患者经治疗后出血停止，护士指导其饮食应A.立即进食流质饮食B.出血停止后24小时进流质C.出血停止后48小时进半流质D.出血停止后72小时进普食E.继续禁食至胃镜复查答案：B解析：上消化道出血停止后，可逐渐恢复饮食：出血停止24小时后试进温凉流质（如米汤），无不适后改为半流质（如粥），1周左右过渡到软食，避免辛辣、坚硬食物。（41～46题接题干）患者术后第3天，出现发热（T38.9℃）、腹胀、腹痛，肛门未排气排便。查体：全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。41.最可能的术后并发症是A.腹腔感染B.吻合口瘘C.粘连性肠梗阻D.肠麻痹E.切口感染答案：B解析：胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，表现为发热、腹痛、腹膜炎体征（压痛、反跳痛）、白细胞升高，腹腔引流管可引出浑浊液体。腹腔感染多为弥漫性，无明确吻合口瘘证据；粘连性肠梗阻以腹胀、停止排气排便为主，肠鸣音亢进；肠麻