安徽合肥市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

安徽合肥市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，45岁，项后皮肤红肿结块，灼热疼痛3天，范围约6cm×5cm，边界不清，中央有多个脓头，伴发热（T38.5℃）、口渴、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证分型为：A.火毒凝结证B.热胜肉腐证C.气血两虚证D.阴虚火炽证答案：A解析：痈的火毒凝结证多见于初期，表现为局部红肿热痛，范围局限（一般小于9cm），伴发热、口渴、便秘等实热症状；热胜肉腐证多为中期，局部肿势高突，疼痛加剧，脓头增多，或有波动感；气血两虚证多见于后期，疮面脓水稀薄，疮口难敛；阴虚火炽证多见于消渴患者，局部红肿不著但灼热明显，伴五心烦热。本例患者处于初期，红肿结块边界不清、有多个脓头，伴实热症状，故属火毒凝结证。2.脱疽患者，症见患肢末端发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行（行走200米即痛），局部皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡苔白，脉沉细。其临床分期为：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏疽期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）答案：A解析：脱疽的临床分期中，局部缺血期（Ⅰ期）以间歇性跛行为主，跛行距离较长（一般>200米），患肢发凉、麻木，皮肤苍白，动脉搏动减弱；营养障碍期（Ⅱ期）间歇性跛行缩短（<200米），出现静息痛，皮肤干燥、脱屑，动脉搏动消失；坏疽期（Ⅲ期）出现组织坏死、溃疡，伴剧烈疼痛。本例患者跛行距离200米，未达静息痛，故属Ⅰ期。3.患者女性，32岁，哺乳期突发左乳红肿热痛2天，伴高热（T39.2℃）、恶寒，左乳外上象限可触及5cm×4cm肿块，质硬，边界不清，压痛明显，无波动感。其最可能的诊断是：A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳核答案：B解析：乳痈多见于哺乳期女性，以乳房红肿热痛、伴发热恶寒为特征，初期肿块质硬无波动；乳癖（乳腺增生病）多见于非哺乳期，以乳房胀痛、肿块随月经周期变化为特点；乳岩（乳腺癌）肿块质硬、边界不清、活动度差，无明显红肿热痛；乳核（乳腺纤维腺瘤）肿块圆形、边界清、活动度好。本例符合乳痈初期表现。4.蛇串疮（带状疱疹）患者，症见皮损色红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其治法应为：A.清利湿热，解毒止痛B.疏肝泻火，解毒止痛C.健脾利湿，解毒止痛D.养血活血，通络止痛答案：B解析：蛇串疮辨证分三型：肝经郁热证（皮损色红、灼热刺痛、烦躁易怒、脉弦数），治以疏肝泻火、解毒止痛；脾虚湿蕴证（皮损色淡、疱液浑浊、纳呆腹胀、苔白腻），治以健脾利湿、解毒止痛；气滞血瘀证（皮疹消退后局部疼痛不止、舌暗脉涩），治以养血活血、通络止痛。本例属肝经郁热证，故治法选B。5.内痔患者，便时痔核脱出，需用手托回，便血色鲜红，量较多，伴神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。其辨证为：A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：D解析：内痔辨证：风伤肠络证（便血鲜红、量多、无脱出或脱出能自行回纳，舌红脉数）；湿热下注证（便血鲜红或暗红、痔核脱出、肛门灼热、苔黄腻）；气滞血瘀证（痔核脱出嵌顿、色紫暗、疼痛剧烈、舌暗）；脾虚气陷证（痔核脱出需手托回、便血色淡、神疲乏力、舌淡脉弱）。本例符合脾虚气陷证。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.瘿病中，气瘿的临床特点包括：A.颈前弥漫性肿大B.肿块随吞咽上下移动C.质软无结节D.多见于青春期女性E.易发生恶变答案：ABCD解析：气瘿（单纯性甲状腺肿）多见于青春期、妊娠期女性，表现为颈前弥漫性肿大，质软，无明显结节，肿块随吞咽上下移动，一般无恶变倾向；易恶变的是石瘿（甲状腺癌）。2.丹毒的辨证要点包括：A.发于头面者多属风热毒蕴B.发于下肢者多属湿热毒蕴C.发于新生儿者多属胎火毒蕴D.反复发作可形成“象皮腿”E.局部红肿边界不清答案：ABCD解析：丹毒局部红肿边界清楚（“焮红如丹”），故E错误；头面丹毒多因风热毒邪上攻（风热毒蕴），下肢丹毒多因湿热下注（湿热毒蕴），新生儿丹毒多因胎火毒邪（胎火毒蕴），反复发作可致淋巴管阻塞，形成“象皮腿”（淋巴水肿）。3.乳房疾病中，与情志因素密切相关的有：A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳核E.乳漏答案：BC解析：乳癖（乳腺增生病）与肝郁气滞、痰凝血瘀相关，情志不畅可加重；乳岩（乳腺癌）现代研究认为与长期情绪抑郁、冲任失调有关；乳痈多因乳汁淤积、热毒内侵；乳核（纤维腺瘤）多与冲任失调有关；乳漏多因脓腔引流不畅或手术损伤。4.周围血管疾病中，属于动脉性疾病的有：A.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）B.股肿（下肢深静脉血栓形成）C.臁疮（下肢慢性溃疡）D.雷诺病（肢端动脉痉挛症）E.青蛇毒（血栓性浅静脉炎）答案：AD解析：脱疽、雷诺病为动脉性疾病（缺血性）；股肿、青蛇毒为静脉性疾病（瘀血性）；臁疮多因静脉回流障碍（如静脉曲张）继发，属静脉性疾病。5.中医外科学中，“消法”适用的病证包括：A.疮疡初期未成脓者B.肿疡中期脓成未溃者C.皮肤病瘙痒无渗出者D.瘿瘤痰凝气滞者E.肛门病实证疼痛者答案：ACDE解析：消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得以消散的总则，适用于疮疡初期（未成脓）、皮肤病（如瘙痒无渗出）、瘿瘤（痰凝气滞）、肛门病实证（如外痔疼痛）；肿疡中期脓成未溃者需用“托法”（托毒透脓）或“切开法”。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，60岁，农民。主诉：右下肢溃烂3月余，加重1周。现病史：3月前右足趾不慎擦伤后出现溃烂，自行涂擦“红药水”未愈，渐扩大至足背，伴疼痛，夜间尤甚，需屈膝抱足而坐。近1周溃烂面渗液增多，有脓性分泌物，气味秽臭。既往有“吸烟史40年，每日20支”，“高血压病史10年”，未规律服药。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。右下肢皮肤干燥、脱屑，足背可见5cm×4cm溃烂面，边缘不整，基底暗红，有黄色脓性分泌物，触痛明显；右足皮温低，足背动脉搏动未触及；左下肢皮温正常，动脉搏动可及。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦涩。问题：1.该患者最可能的中医诊断及西医病名是什么？（4分）2.请进行中医辨证分析。（5分）3.提出中医治法及代表方剂。（6分）答案与解析1.中医诊断：脱疽（湿热毒盛证）；西医病名：血栓闭塞性脉管炎（坏疽期）或糖尿病足（需结合血糖检查，本例更倾向血栓闭塞性脉管炎）。解析：患者老年男性，长期吸烟史（血栓闭塞性脉管炎高危因素），右下肢缺血表现（皮温低、动脉搏动消失），溃烂、疼痛（静息痛），符合脱疽坏疽期；糖尿病足多有糖尿病史，需查血糖鉴别。2.辨证分析：患者长期吸烟，烟毒内蕴，耗伤气血，脉络瘀阻；复因外伤染毒，湿热毒邪下注，腐肉成脓，故见溃烂、渗液、秽臭；气血瘀滞，不通则痛，夜间血行缓慢，故疼痛加剧；舌质紫暗、脉弦涩为血瘀之象；苔黄腻为湿热内盛之征。3.治法：清热利湿，活血化瘀；代表方剂：四妙勇安汤合萆薢渗湿汤加减。解析：四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、甘草）清热解毒、活血止痛，适用于脱疽热毒炽盛证；萆薢渗湿汤（萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓等）清热利湿，针对湿热下注。两方合用，共奏清热利湿、活血化瘀之效。案例2患者女性，28岁，教师。主诉：双侧乳房胀痛1月，加重5天。现病史：近1月来因工作压力大，双侧乳房胀痛，月经前1周加重，月经后缓解，伴烦躁易怒，胸胁胀满，失眠多梦。查体：双侧乳房可触及多发条索状肿块，质韧，边界不清，活动度可，压痛（+）。舌质红，苔薄黄，脉弦。问题：1.该患者最可能的中医诊断及西医病名是什么？（4分）2.请分析其病因病机。（5分）3.提出中医内治法、外治法及调护建议。（6分）答案与解析1.中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）；西医病名：乳腺增生病。解析：乳癖以乳房胀痛、肿块随月经周期变化为特征，符合乳腺增生病；肿块质韧、边界不清、活动度可，无恶性特征。2.病因病机：患者因工作压力大，肝气郁结，疏泄失常，气滞则血瘀；肝郁犯脾，脾失健运，痰浊内生；气滞、血瘀、痰凝互结于乳房，故见肿块、胀痛；肝失疏泄，气机不畅，故烦躁易怒、胸胁胀满；舌红苔薄黄、脉弦为肝郁化热之象。3.内治法：疏肝解郁，化痰散结；方剂：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍、瓜蒌、贝母、半夏等）。外治法：中药外敷（如阳和解凝膏加黑退消贴敷肿块处），或穴位贴敷（选取乳根、期门、太冲穴）。调护建议：保持情绪舒畅，避免过度劳累；饮食忌辛辣、油腻；月经前1周避免熬夜；定期乳腺检查（每3-6个月乳腺B超）。---四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述瘰疬（淋巴结结核）的分期治疗原则及代表方剂。答案：瘰疬分期治疗原则及方剂如下：（1）初期（气滞痰凝证）：肿块坚实，无红热疼痛，治以疏肝理气、化痰散结，方用逍遥散合二陈汤加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、陈皮、半夏等）。（2）中期（阴虚火旺证）：肿块增大，皮色暗红，或有波动感，伴低热盗汗、舌红少苔，治以滋阴降火、化痰散结，方用知柏地黄丸合清骨散加减（知母、黄柏、熟地黄、地骨皮、银柴胡等）。（3）后期（气血两虚证）：疮口脓水稀薄，久不收口，伴神疲乏力、面色无华，治以益气养血、托毒生肌，方用香贝养荣汤加减（党参、白术、茯苓、当归、白芍、香附等）。2.试述股肿（下肢深静脉血栓形成）与青蛇毒（血栓性浅静脉炎）的鉴别要点。答案：股肿与青蛇毒的鉴别要点如下：（1）病变部位：股肿主要累及深静脉（如股静脉、腘静脉）；青蛇毒累及浅静脉（如大隐静脉、小隐静脉属支）。（2）临床表现：股肿以患肢肿胀（凹陷性水肿）、疼痛（腓肠肌压痛，Homans征阳性）、皮温升高、浅静脉扩张为主；青蛇毒以沿浅静脉走行的条索状红肿、疼痛、触痛明显，皮温高，无明显肢体肿胀。（3）并发症：股肿易并发肺栓塞（危及生命）；青蛇毒一般无严重并发症，偶可累及深静脉。（4）辅助检查：股肿超声可见深静脉血流信号消失或充盈缺损；青蛇毒超声可见浅静脉内血栓，管腔周围炎性反应。---五、论述题（共1题，10分）试述中医外科学“辨脓”的方法及临床意义。答案：中医外科学“辨脓”是判断疮疡是否成脓的关键步骤，方法及临床意义如下：辨脓方法：（1）触按法：用双手食指轻按脓肿，一手固定，另一手指稍用力按压，若有波动感（应指），提示脓已成；若坚硬无波动，提示脓未成。（2）透光法：适用于指（趾）部脓肿，用手电筒从患部对侧照射，见局部有深黑色阴影为脓已成；阴影浅淡或无阴影为脓未成。（3）穿刺法：用消毒针穿刺脓肿最薄处，抽出脓液为脓已成；无脓液为脓未成（注意避免损伤血管、神经）。（4）