2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））全真模拟试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））全真模拟试题及答案解析一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏性休克史。临床选用抗菌药物时，最适宜的是A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.亚胺培南西司他丁钠答案：C解析：青霉素过敏性休克史患者需严格避免β-内酰胺类药物（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类），阿奇霉素为大环内酯类，可作为替代选择。2.关于质子泵抑制剂（PPI）的用药特点，错误的是A.需在餐前0.5~1小时服用B.长期使用可能增加骨折风险C.与氯吡格雷联用需间隔12小时以上D.对卓-艾综合征的疗效优于H₂受体阻断剂答案：C解析：PPI（尤其是奥美拉唑）可抑制CYP2C19活性，降低氯吡格雷代谢为活性产物，指南建议避免联用或换用对CYP2C19影响小的PPI（如雷贝拉唑），而非简单间隔时间。3.患者，女，42岁，因甲状腺功能亢进症（Graves病）使用甲巯咪唑治疗2个月，复查血常规示中性粒细胞计数1.2×10⁹/L（正常≥2.0×10⁹/L）。此时应采取的措施是A.继续原剂量治疗，加用升白细胞药物B.减半剂量，密切监测血常规C.立即停药，换用丙硫氧嘧啶D.立即停药，给予粒细胞集落刺激因子答案：D解析：抗甲状腺药物导致的中性粒细胞减少（<1.5×10⁹/L）为严重不良反应，需立即停药并使用G-CSF，不可换用同类药物（丙硫氧嘧啶也可能引起类似反应）。4.关于新型口服抗凝药（NOACs）的特点，正确的是A.达比加群酯需经CYP3A4代谢B.利伐沙班主要通过肾脏排泄C.阿哌沙班无需常规监测INRD.所有NOACs均需与食物同服以提高生物利用度答案：C解析：NOACs（如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）的优势之一是无需常规监测凝血指标（INR）；达比加群酯经酯酶代谢，利伐沙班约35%经肾脏排泄，阿哌沙班可与或不与食物同服。5.患者，男，78岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg。此时应优先选择的治疗是A.高浓度吸氧（>35%）B.无创正压通气C.静脉注射地塞米松D.静脉滴注碳酸氢钠答案：B解析：COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂↑、PaO₂↓、pH<7.35）时，无创正压通气（NPPV）是改善通气、纠正酸中毒的首选措施；高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。6.关于胰岛素的储存与使用，错误的是A.未开封的胰岛素应冷藏（2~8℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.预混胰岛素使用前需充分摇匀至均匀乳浊液D.胰岛素笔用针头可重复使用3次以减少疼痛答案：D解析：胰岛素笔用针头为一次性使用，重复使用可能导致堵塞、感染或剂量不准确，不可重复使用。7.患者，女，55岁，2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）3期（eGFR45ml/min/1.73m²），糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。首选的口服降糖药是A.二甲双胍B.格列本脲C.达格列净D.阿卡波糖答案：A解析：CKD3期患者（eGFR≥30ml/min）仍可使用二甲双胍（需调整剂量）；格列本脲经肾脏排泄，CKD患者易蓄积致低血糖；达格列净在eGFR<60ml/min时疗效下降；阿卡波糖可作为联合用药，但单药控制不佳时首选二甲双胍。8.关于β受体阻断剂的临床应用，错误的是A.美托洛尔可用于慢性心力衰竭（NYHAⅡ~Ⅲ级）B.阿替洛尔禁用于支气管哮喘患者C.卡维地洛具有α和β受体阻断双重作用D.艾司洛尔适用于围手术期心动过速的紧急控制答案：B解析：选择性β₁受体阻断剂（如比索洛尔、美托洛尔）在哮喘患者中可谨慎使用（小剂量），非选择性β受体阻断剂（如阿替洛尔）禁用于哮喘；艾司洛尔为超短效β受体阻断剂，适合围手术期快速控制心率。9.患者，男，30岁，因急性阑尾炎行手术治疗，术后预防用抗菌药物应选择A.头孢唑林+甲硝唑B.亚胺培南西司他丁钠C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：阑尾炎手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口，预防用药首选第一代头孢菌素（如头孢唑林）+抗厌氧菌药物（如甲硝唑）；亚胺培南、万古霉素为特殊使用级，无需预防使用。10.关于糖皮质激素的不良反应，错误的是A.长期使用可导致向心性肥胖B.短期大剂量使用易诱发消化性溃疡C.儿童长期使用可能抑制生长发育D.停药时需快速减量以避免反跳答案：D解析：糖皮质激素停药时需缓慢减量（尤其是长期使用时），突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全或原发病反跳。二、配伍选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[11~13]A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶11.属于保钾利尿剂的是12.长期使用易导致低镁血症的是13.可用于治疗原发性醛固酮增多症的是答案：11.C12.A13.C解析：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，保钾排钠；呋塞米（袢利尿剂）抑制髓袢升支粗段对Na⁺、K⁺、Cl⁻的重吸收，同时影响Mg²⁺重吸收，易致低镁；螺内酯通过拮抗醛固酮作用，是原醛症的首选治疗药物。[14~16]A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺14.可导致球后视神经炎的是15.可引起尿酸升高的是16.需与维生素B₆联用预防周围神经炎的是答案：14.C15.D16.B解析：乙胺丁醇剂量过大可致视神经炎（视力下降、视野缺损）；吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，易致高尿酸血症；异烟肼可竞争性抑制维生素B₆的利用，需补充维生素B₆预防周围神经炎。[17~19]A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.替格瑞洛17.需通过监测INR调整剂量的是18.主要通过抑制血小板P2Y12受体发挥作用的是19.过量时可用鱼精蛋白中和的是答案：17.A18.D19.B解析：华法林通过影响维生素K依赖性凝血因子发挥作用，需监测INR（目标值2.0~3.0）；替格瑞洛为P2Y12受体拮抗剂，不可逆抑制血小板聚集；低分子肝素过量可用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白中和100U低分子肝素）。[20~22]A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪20.可用于治疗三叉神经痛的抗癫痫药是21.需监测血药浓度且治疗窗窄的是22.具有肝酶诱导作用，可降低口服避孕药疗效的是答案：20.B21.A22.B解析：卡马西平是三叉神经痛的首选治疗药物；苯妥英钠的血药浓度与疗效、毒性呈非线性关系（治疗窗10~20μg/ml），需严格监测；卡马西平为肝药酶诱导剂，可加速雌激素代谢，降低避孕药效果。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题有独立的备选项，每道题的备选项中，只有一个最符合题意）（23~26题共用题干）患者，女，68岁，身高160cm，体重72kg，诊断为2型糖尿病（病程8年）、高血压（3级，极高危）、慢性肾脏病（CKD）4期（eGFR28ml/min/1.73m²）。目前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid，氨氯地平5mgqd，缬沙坦80mgqd。近期空腹血糖8.5~9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5~13.0mmol/L，血压150/95mmHg左右，血肌酐210μmol/L（参考值53~106μmol/L）。23.患者血压控制不佳的最可能原因是A.氨氯地平剂量不足B.缬沙坦在CKD4期疗效下降C.未联合使用利尿剂D.糖尿病导致血管顺应性下降答案：C解析：CKD4期（eGFR<30ml/min）患者水钠潴留明显，需联用利尿剂（如呋塞米）增强降压效果；缬沙坦在eGFR≥30ml/min时仍可使用（需监测血钾），但单药+钙通道阻滞剂效果不佳时需加用利尿剂。24.针对患者血糖控制不佳，最合理的调整方案是A.停用格列齐特，换用格列喹酮B.停用二甲双胍，换用胰岛素C.加用达格列净10mgqdD.增加二甲双胍至0.85gtid答案：B解析：CKD4期患者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍（易致乳酸酸中毒）；格列齐特经肾脏排泄，CKD患者易蓄积致低血糖；达格列净在eGFR<60ml/min时不推荐使用；因此应换用胰岛素控制血糖。25.患者血肌酐升高，需警惕的药物不良反应是A.缬沙坦引起的血肌酐短暂升高B.格列齐特引起的肾功能损伤C.二甲双胍引起的急性肾损伤D.氨氯地平引起的肾动脉痉挛答案：A解析：ACEI/ARB类药物（如缬沙坦）在开始使用的2周内可能导致血肌酐升高（≤30%为正常反应），是由于出球小动脉扩张、肾小球滤过压下降所致，无需停药；格列齐特、氨氯地平一般不直接损伤肾功能；二甲双胍本身不损伤肾脏，但肾功能不全时易蓄积。26.患者需进行贫血筛查，首选的监测指标是A.网织红细胞计数B.血清铁蛋白C.促红细胞生成素（EPO）D.血红蛋白（Hb）答案：D解析：CKD患者贫血主要因EPO缺乏，首选监测血红蛋白（目标值110~130g/L）；网织红细胞、铁蛋白用于鉴别缺铁性贫血；EPO水平检测临床少用。（27~30题共用题干）患者，男，50岁，因“反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有支气管扩张病史，多次因感染住院。查体：T38.9℃，R22次/分，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N%89%。痰培养示铜绿假单胞菌（对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星敏感，对亚胺培南中介）。27.经验性抗感染治疗首选A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.万古霉素答案：C解析：支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染时，需选择抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类（如哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦）或联合氨基糖苷类/氟喹诺酮类；头孢呋辛（第二代头孢）、阿奇霉素（大环内酯类）对铜绿假单胞菌无效；万古霉素针对革兰阳性菌。28.若患者肾功能正常，联合用药方案最合理的是A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星B.头孢他啶+阿奇霉素C.亚胺培南西司他丁钠+甲硝唑D.环丙沙星+克林霉素答案：A解析：铜绿假单胞菌感染常需联合用药（β-内酰胺类+氨基糖苷类/氟喹诺酮类），哌拉西林他唑巴坦（抗铜绿β-内酰胺类）+阿米卡星（氨基糖苷类）为合理选择；阿奇霉素、克林霉素对铜绿假单胞菌无效；亚胺培南中介时不首选；甲硝唑针对厌氧菌。29.患者治疗5天后体温降至正常，痰量减少，但出现听力下降、耳鸣。最可能的原因是A.哌拉西林他唑巴坦的神经毒性B.阿米卡星的耳毒性C.环丙沙星的中枢神经反应D.亚胺培南的癫痫诱发作用答案：B解析：氨基糖苷类（如阿米卡星）的主要不良反应为耳毒性（前庭、耳蜗损伤）和肾毒性，表现为听力下降、耳鸣；哌拉西林他唑巴坦的神经毒性少见；环丙沙星可引起头痛、失眠；亚胺培南可能诱发癫痫（尤其肾功能不全时）。30.为避免上述不良反应，用药期间需监测A.肝功能B.血药浓度C.尿常规D.心电图答案：B解析：氨基糖苷类治疗窗窄，需监测峰浓度（目标值：阿米卡星20~30μg/ml）和谷浓度（<5μg/ml）以避免毒性；肝功能、尿常规为常规监测，但血药浓度是预防耳肾毒性的关键。四、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）31.关于新型抗癫痫药物的特点，正确的有A.左乙拉西坦无肝酶诱导作用B.奥卡西平的皮疹发生率低于卡马西平C.托吡酯可导致体重增加D.拉莫三嗪需缓慢滴定剂量以避免皮疹答案：ABD解析：左乙拉西坦通过突触囊泡蛋白2A（SV2A）发挥作用，无肝酶诱导；奥卡西平为卡马西平衍生物，过敏反应（皮疹）发生率更低；托吡酯可致体重减轻；拉莫三嗪初始剂量过大易诱发Stevens-Johnson综合征，需缓慢加量。32.可用于治疗心房颤动的药物有A.胺碘酮B.美托洛尔C.达比加群酯D.维拉帕米答案：ABCD解析：胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药）用于转复并维持窦律；美托洛尔（β受体阻断剂）控制心室率；达比加群酯（NOAC）用于抗凝预防血栓；维拉帕米（非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）控制心室率（适用于无预激综合征患者）。33.关于平喘药的联合使用，正确的有A.沙美特罗+氟替卡松（舒利迭）用于稳定期COPDB.孟鲁司特+布地奈德用于咳嗽变异性哮喘C.特布他林+异丙托溴铵用于急性发作期D.氨茶碱+西咪替丁需调整剂量答案：ABC解析：沙美特罗（长效β₂受体激动剂）+氟替卡松（吸入激素）是COPD稳定期的常用联合；孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）+激素用于控制气道炎症；特布他林（短效β₂受体激动剂）+异丙托溴铵（短效抗胆碱药）是急性发作期的联合方案；西咪替丁抑制CYP1A2，可升高氨茶碱血药浓度，需减量。34.关于抗肿瘤药物的不良反应，正确的有A.多柔比星可导致心脏毒性（累积剂量≤550mg/m²）B.顺铂可引起肾毒性（需充分水化）C.甲氨蝶呤可致口腔黏膜炎（需用亚叶酸钙解救）D.紫杉醇可引起过敏反应（需预处理地塞米松+苯海拉明）答案：ABCD解析：多柔比星的心脏毒性与累积剂量相关（≤550mg/m²）；顺铂需水化利尿以减轻肾损伤；甲氨蝶呤过量时用亚叶酸钙（CF）解救；紫杉醇需预处理（地塞米松、苯海拉明、H₂受体阻断剂）预防过敏。35.关于儿童用药的注意事项，正确的有A.新生儿禁用氯霉素（灰婴综合征）B.8岁以下儿童禁用四环素类（牙齿黄染）C.18岁以下青少年禁用氟喹诺酮类（软骨损害）D.婴儿期首选静脉给药以确保疗效答案：ABC解析：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏，氯霉素易致灰婴综合征；四环素类与钙结合沉积于牙齿和骨骼，8岁以下禁用；氟喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下禁用；婴儿期应优先选择口服（如能耐受），避免肌内注射（吸收不规则）或静脉给药（增加感染风险）。36.可引起高钾血症的药物有A.螺内酯B.依那普利C.氨苯蝶啶D.肝素答案：ABCD解析：螺内酯（保钾利尿剂）、依那普利（ACEI，抑制醛固酮分泌）、氨苯蝶啶（保钾利尿剂）均可致高钾；肝素可抑制肾上腺皮质合成醛固酮，长期使用可能引起高钾。37.关于疫苗接种的禁忌证，正确的有A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期应推迟接种C.免疫功能缺陷者禁用减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁用所有疫苗答案：ABC解析：对疫苗成分过敏（如鸡蛋过敏者禁接种流感疫苗）、急性感染期（发热、腹泻）需推迟接种；