临床糖尿病伴发症常用药物特征及注意事项

临床糖尿病伴发症常用药物特征及注意事项1.

卡托普利（ACEI类，适用于糖尿病肾病、心血管并发症）

-药物特征：通过抑制血管紧张素转换酶，降低血压、减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展，同时改善心血管预后-注意事项：可能引起干咳、血钾升高；肾功能严重不全（血肌酐＞265μmol/L）者慎用；双侧肾动脉狭窄者禁用

2.氯沙坦（ARB类，适用于糖尿病肾病、高血压伴发症）

-药物特征：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果平稳，对肾脏有保护作用，无干咳副作用，适合不能耐受ACEI的患者-注意事项：避免与保钾利尿剂合用；血钾＞5.5mmol/L者禁用；肾功能不全者需监测血肌酐和血钾

3.达格列净（SGLT2抑制剂，适用于糖尿病肾病、心衰伴发症）

-药物特征：通过尿中排糖降糖，同时减少尿蛋白、延缓肾损伤，降低心衰住院风险，对体重和血压有改善作用-注意事项：可能增加泌尿生殖系统感染、脱水风险；罕见酮症酸中毒；eGFR＜45mL/min/1.73m²者不推荐使用

4.恩格列净（SGLT2抑制剂，适用于糖尿病肾病、心血管并发症）

-药物特征：降糖、护肾、护心三重获益，可降低主要不良心血管事件风险，延缓糖尿病肾病进展-注意事项：避免在脱水状态下使用；监测肾功能和电解质；有足部溃疡或感染风险者需加强足部护理

5.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂，适用于糖尿病肥胖、心血管并发症）

-药物特征：葡萄糖依赖性降糖，可减重、降压，降低心肌梗死、卒中风险，对肾脏有保护作用-注意事项：可能引起胃肠道反应（恶心、呕吐）；有甲状腺髓样癌病史者禁用；需皮下注射，避免肌肉或静脉注射

6.

司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂，适用于糖尿病肥胖、心血管/肾脏伴发症）

-药物特征：长效制剂（每周1次），降糖、减重效果显著，护心护肾，可延缓糖尿病肾病进展-注意事项：胃肠道反应多为一过性；避免用于有胰腺炎病史者；监测血糖，防止低血糖（与胰岛素合用时需减量）

7.羟苯磺酸钙（适用于糖尿病视网膜病变、微循环障碍）

-药物特征：改善微循环、降低血管通透性，减少视网膜渗出和出血，缓解糖尿病周围神经病变的麻木症状-注意事项：偶有胃部不适，可饭后服用；对本品过敏者禁用；需长期服用（3-6个月为一疗程）以显效

8.胰激肽原酶（适用于糖尿病视网膜病变、神经病变）

-药物特征：扩张血管、改善微循环，激活纤溶系统，降低血黏度，促进神经供血供氧-注意事项：过敏体质者慎用；脑出血或有出血倾向者禁用；需密封保存，避免高温

9.甲钴胺（维生素B12活性形式，适用于糖尿病神经病变）

-药物特征：修复受损神经髓鞘，改善周围神经病变引起的麻木、刺痛、感觉减退-注意事项：避免与氯霉素合用（影响吸收）；恶性贫血患者需终身服用；偶有皮疹、腹泻等不良反应

10.依帕司他（适用于糖尿病神经病变）

-药物特征：抑制醛糖还原酶，减少葡萄糖转化为山梨醇，减轻神经细胞水肿和损伤，改善神经功能-注意事项：可能引起肝功能异常，用药期间需监测肝功能；孕妇、哺乳期妇女慎用；出现黄疸时立即停药

11.普瑞巴林（适用于糖尿病周围神经痛）

-药物特征：调节神经递质释放，缓解神经病理性疼痛，对麻木、烧灼感、刺痛感有效-注意事项：可能引起头晕、嗜睡，用药期间避免驾驶或操作机器；不可突然停药（需逐渐减量）；肾功能不全者需调整剂量

12.加巴喷丁（适用于糖尿病周围神经痛）

-药物特征：抗癫痫药物，对神经病理性疼痛有较好疗效，可改善睡眠质量-注意事项：常见头晕、乏力，随疗程可逐渐耐受；与抗组胺药合用会加重嗜睡；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量

13.阿托伐他汀（他汀类，适用于糖尿病血脂异常、心血管并发症）

-药物特征：强效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险-注意事项：可能引起肝功能异常、肌肉酸痛，用药期间监测肝功能和肌酸激酶；活动性肝病患者禁用；避免与红霉素等药物合用（增加肌病风险）

14.阿司匹林（抗血小板药，适用于糖尿病心血管并发症）

-药物特征：抑制血小板聚集，预防动脉血栓形成，降低心肌梗死、卒中风险-注意事项：常见胃肠道刺激，可饭后服用或选用肠溶制剂；有出血倾向者慎用；哮喘患者可能诱发过敏反应

15.氯吡格雷（抗血小板药，适用于糖尿病心血管高风险人群）

-药物特征：选择性抑制血小板P2Y12受体，作用强于阿司匹林，适用于阿司匹林不耐受或高风险患者-注意事项：可能引起出血（如皮肤瘀斑、消化道出血）；肝功能不全者慎用；用药期间避免进行有创操作

16.美托洛尔（β受体阻滞剂，适用于糖尿病合并高血压、冠心病）

-药物特征：降低心率和血压，减少心肌耗氧量，改善冠心病预后，对血糖影响较小-注意事项：可能掩盖低血糖的心动过速症状；支气管哮喘患者禁用；突然停药可能导致血压反跳（需逐渐减量）

17.

前列地尔（适用于糖尿病足、微循环障碍）

-药物特征：扩张血管、改善微循环，抑制血小板聚集，促进溃疡愈合，缓解肢体缺血症状-注意事项：静脉输注可能引起局部疼痛、发红；严重心衰患者慎用；孕妇禁用

18.西洛他唑（适用于糖尿病周围动脉疾病、间歇性跛行）

-药物特征：扩张血管+抗血小板双重作用，改善肢体供血，提高行走距离-注意事项：可能引起头痛、头晕，随用药可逐渐缓解；有出血倾向者慎用；肝肾功能不全者需调整剂量

19.叶黄素（营养素，适用于糖尿病视网膜病变辅助治疗）

-药物特征：视网膜黄斑区重要营养素，抗氧化、保护视网膜感光细胞，延缓视网膜病变进展-注意事项：属于保健品，不能替代药物治疗；过量服用可能引起皮肤发黄；与脂溶性维生素同服可促进吸收

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