11月住院医师规范化培训《整形外科》试题（含参考答案）

11月住院医师规范化培训《整形外科》试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于皮样囊肿，以下说法哪项正确？（）A、手术切除易复发，因此一般应行保守治疗B、因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿C、囊肿壁除表皮细胞外，还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件D、由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成E、易发生恶变正确答案：C2.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、大量输血后体内凝血因子被稀释B、严重感染、毒血症C、肝功能严重障碍D、弥散性血管内凝血E、血小板减少性紫癜正确答案：D3.患者女，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。患者采用扩张器方式再造，皮下扩张的时间是（）。A、3个月B、1个月C、2个月D、5个月E、一周正确答案：D答案解析：乳房再造植入扩张器后48小时内拔除引流管，注水扩张通常需要4～6个月，一般是每周注水1～2次，每次注水量至患者感到胀痛为止。4.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、放置胃管B、应用胃复安C、给予肾上腺皮质激素D、给予新斯的明E、补充氯化钾正确答案：A答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。5.修复下颌骨和皮肤大块缺损，以下哪一种游离骨皮瓣是首选供区A、肩胛骨骨皮瓣B、髂骨骨皮瓣C、蹠骨骨皮瓣D、肋骨骨皮瓣E、腓骨骨皮瓣正确答案：B答案解析：髂骨呈瓦片形，髂嵴为弧形，松质骨多，移植后易于愈合。带血管的髂骨移植，可提供大块不同形态的骨片、骨块或骨板，是修复下颌骨或大片缺损的首选供区。6.再造阴道手术最主要的是A、在肛门前方相当于处女膜处一字切开B、阴道腔穴深度可为4cmC、不需尿道和肛门引导D、形成阴道腔穴E、探查尿道和直肠的间距正确答案：D答案解析：手术方法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。7.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A、该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层B、切取范围可达14cm×17cmC、该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2--5mmD、血供为颞浅动脉及伴行静脉E、血管直径在1--1.2mm,蒂长约2cm正确答案：E8.胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是A、葡萄糖耐量呈低平曲线B、饥饿试验能诱发症状C、血胰岛素增高50％以上D、低血糖症状E、一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：C9.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、多发结节一定不是甲状腺癌C、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节D、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌E、甲状腺囊肿可以是冷结节正确答案：B答案解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。10.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、30～50岁妇女多见B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、常见于两侧乳房D、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变E、与内分泌功能失调有关正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。11.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。12.有关甲亢术后恶性突眼的治疗，不恰当的是（）。A、给予抗甲状腺药物B、可行眼眶减压术C、应用抗生素眼膏D、戴墨镜E、X线治疗正确答案：A答案解析：甲亢术后恶性突眼治疗：①注意眼睛保护，戒烟，可戴有色眼镜。②夜间使用1%甲基纤维素眼药水，白天使用人工泪液。③睡眠时眼睛不能闭合者可使用盐水纱布或眼罩保护角膜。④眼眶减压手术，如果糖皮质激素和球后外照射无效，角膜感染或溃疡、压迫导致的视网膜和视神经改变可能导致失明时，需要行眶减压手术。⑤球后外照射与糖皮质激素联合使用可以增加疗效。甲亢手术后患者一般出现甲减状态或正常，无需使用抗甲状腺药物。13.膀胱癌在病理上最重要的是A、浸润深度B、组织类型C、病变部位D、生长方式E、分化程度正确答案：A答案解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。14.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、全身应用抗生素B、影响呼吸时，应早期行气管切开术C、切开引流时需切开下颌舌骨肌D、等待波动出现时切开引流E、早期切开引流正确答案：D答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。15.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、罚款B、吊销执业许可证C、限期整顿D、警告E、责令改正正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。16.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨髁上骨折B、肱骨髁间骨折C、肘关节后脱位D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨内上髁骨折正确答案：C17.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。A、盆腔位阑尾B、并发盆腔脓肿C、合并内痔D、盲肠后位阑尾E、合并前列腺炎正确答案：B答案解析：患者已明确诊断为急性阑尾炎，直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感，故考虑诊断为急性阑尾炎伴盆腔脓肿形成。18.瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的？（）A、性别B、年龄C、感染D、皮肤张力和部位E、皮肤色素正确答案：A答案解析：疤痕增生是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。常见病变因素包括炎症感染、创伤、青少年、皮肤色素和局部皮肤张力改变。因此答案选A。19.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹有肌紧张B、结肠充气试验阳性C、右下腹有明显固定压痛点D、闭孔内肌试验阳性E、右下腹有反跳痛正确答案：C答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。20.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的A、是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤B、恶性程度较高，发展较快C、转移率约在1%D、转移多发生于有色人种E、原发癌一般都较小正确答案：A答案解析：是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤。21.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A、2～3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是正确答案：A答案解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。22.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A、阑尾位置低B、阑尾偏前C、阑尾位置偏后D、阑尾位置高E、证实阑尾炎的诊断正确答案：C答案解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。23.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。24.下列肺癌的描述中，哪项是正确的（）A、周围型多为鳞癌B、细支气管肺泡细胞癌多为中央型C、腺癌最多见D、鳞状细胞癌多有吸烟史E、小细胞癌多呈弥漫型正确答案：D25.有关皮样囊肿的诊治，下列哪项是错误的A、多在1岁左右出现B、通常位于下睑部C、囊内充满油脂，常混合毛发D、深层常和骨膜粘连无移动E、表面光滑，表层皮肤正常正确答案：B答案解析：皮样囊肿通常位于眼眶周围及鼻根部，很少位于下眼睑。26.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。27.有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、十二指肠上段位于肝动脉右侧B、十二指肠后段后方为门静脉C、长约7～9cmD、直径0.6～0.8cmE、胰腺段位于胰头的实质中正确答案：B28.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是A、尺骨鹰嘴骨折B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、桡骨头半脱位正确答案：C答案解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。29.患者女，30岁，因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最佳选择是（）。A、眉上切口B、额部发迹内切口C、下睑缘切口D、颞部发迹内切口E、额正中切口正确答案：D答案解析：根据整形外科基本技术中切口的设计原则，面部切口除顺皮纹、皱纹走向以外，应沿发际、皮肤与黏膜交界处、眶缘、耳前轮廓线等。颞部凹陷填充丰颞，颞部发迹内切口最靠近手术区，也最隐蔽。30.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。31.患者男，37岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选下列哪项治疗措施？（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D答案解析：患者左胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，存在咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。32.不属于睑内翻的病因的是（）。A、小眼球B、沙眼C、面神经麻痹D、结膜烧伤E、眼球萎缩正确答案：C答案解析：睑内翻按病因可分为三类：①先天性睑内翻：大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起；②痉挛性睑内翻：是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致；③瘢痕性睑内翻：为睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。面神经麻痹是睑外翻的病因。33.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于（）。A、不能有效地制动B、难于早期发现C、近侧骨折段血液供应差D、远侧骨折段血液供应差E、损伤暴力大正确答案：D答案解析：主要原因为：①胫骨的营养动脉从胫骨上、中1/3交界进入骨内，在中、下1/3骨折是营养动脉损伤，下段血液供应明显减少；②下段几乎无肌肉附着，来自肌肉的血液供应少。因此答案选D。34.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A35.女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（）A、胸腔扩清术及纤维膜剥除术B、支气管纤维镜检查，排除支气管新生物C、足量应用抗生素D、行右侧胸腔闭式引流术E、再次痰培养，选择敏感抗生素正确答案：D答案解析：及时排除脓液是治疗脓胸的关键，1岁以下的婴儿，应及早反复胸腔穿刺抽脓并向脓腔注入抗生素治疗，多可获得满意疗效。年龄较大的患者，应及时行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流主要用于经治疗脓液量不见减少，脓液稠厚不宜抽出或含有大量气体，混合感染等。闭式引流分为经肋间插管引流和经肋床插管引流两种。36.游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的？（）A、隐神经B、耳大神经C、腓肠神经D、坐骨神经E、桡神经浅支正确答案：D答案解析：游离神经移植术采用的移植物首选是自体神经，可选一些功能