3月住院医师规范化培训《外科》习题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《外科》习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.X线检查对骨折治疗的最主要意义是A、判断骨折预后B、了解伤情C、明确诊断D、了解骨密度E、了解受伤机制正确答案：C2.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于A、是否配合治疗B、外固定的牢固性C、局部血液供应状况D、肢体活动和负重所形成的应力E、骨痂形成多少正确答案：D答案解析：骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。3.用硫贲妥钠行分次法麻醉时，所用的药物的浓度是：A、0.1%B、0.5%C、1.25%D、2.5%E、0.25%正确答案：D4.有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是A、侧卧位B、俯卧过伸位C、仰卧过伸位D、仰卧屈曲位E、半坐卧位正确答案：C答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。5.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、神经根型表现为手部麻木无力B、严重者可导致截瘫C、可有心动过速等交感神经表现D、交感型颈椎病最多见E、骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：D答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。6.冠心病的左主干病变是指病变位于A、发出对角支与回旋支的共同开口B、发出前降支与对角支的共同开口C、发出前降支与回旋支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出钝缘支与前降支的共同开口正确答案：C7.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、手指探入外环口有咳嗽时冲击感B、肿大阴囊经透光试验为阳性C、阴囊肿胀可手术复位D、疝块还纳后可探知外环口扩大E、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大正确答案：B答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳性，腹股沟斜疝透光试验阴性。8.导致布比卡因心肌抑制作用增强的最主要原因是（）A、与蛋白结合率高B、孕酮增加C、血容量减少D、血浆中游离布比卡因增加E、胎盘代谢减少正确答案：B9.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。10.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A、胃潴留B、肝功能衰竭C、糖尿病D、术后出血E、胆、胰瘘正确答案：E答案解析：胰十二指肠切除术的术后并发症包括腹腔内出血、消化道出血、胆瘘、胰瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔内感染等，其中，最多见的并发症为胆、胰瘘。11.直肠与腹膜的关系，下列说法正确的是（）。A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。12.患者男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体9，T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×10/L，考虑（）。A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应正确答案：E答案解析：患者脾切除后，体温稍高，为机体的应激性反应，白细胞轻度增高，中性粒细胞比例轻度增高，血小板数量增高，均为切脾后的正常反应，因为切脾减少了对血小板的破坏。13.两样本作均数差别的t检验，要求资料分布近似正态，还要求（）。A、两样本均数相近，方差相等B、两样本均数相近C、两样本方差相等D、两样本总体方差相等E、两样本例数相等正确答案：D14.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、顺铂B、氟尿嘧啶C、甲氨蝶呤D、长春新碱E、亚硝基脲类(卡氮芥)正确答案：E答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。15.下面哪种局麻药属酰胺类（）A、罗哌卡因B、氯普鲁卡因C、丁卡因D、可卡因E、普鲁卡因正确答案：A16.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、医学实践的一切活动B、公共卫生措施的制定C、病人的诊治D、医疗卫生政策和法规的制定E、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定正确答案：A17.下列哪种情况下不宜输血A、凝血功能异常B、出血性疾病C、贫血D、大手术出血E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。18.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、48小时B、72小时C、10小时D、24小时E、5小时正确答案：C19.关于术前准备的叙述中，不恰当的是（）。A、练习正确的咳嗽、咳痰方式B、练习床上排便排尿C、医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案D、提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素正确答案：E答案解析：预防性应用抗生素应在术前0.5～2h，或在麻醉开始时，不应该提前3周预防性应用抗生素。20.患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（）A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、预激综合征伴心房颤动C、阵发性室性心动过速D、加速性室性自主心律E、尖端扭转型室性心动过速正确答案：E答案解析：20世纪60年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长，少数还诱发危险性极大的多形性室性心动过速，根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速（torsadesdepointes，TDP），TDP的心电图表现为：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。21.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正确答案：D答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。22.下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺腺瘤D、桥本病E、结节性甲状腺肿正确答案：A23.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、医务人员行为的具体医德标准C、医德原则的具体体现和补充D、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则E、社会对医务人员行为的基本要求正确答案：D答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。24.患儿男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑下列哪种疾病？（）A、内痔B、肛窦炎C、肛裂D、息肉E、直肠脱垂正确答案：D答案解析：儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。患者无疼痛、脱出物、发热肿胀表现，故考虑为幼年息肉。25.感染性休克在积极复苏的同时应（）。A、利尿，保护肾功能B、纠正碱中毒C、呼吸机辅助通气D、控制感染E、应用α受体阻滞剂正确答案：D答案解析：休克治疗时，去除病因和补充血容量应同时进行。26.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于A、0．7cmB、0．8cmC、0．5cmD、0．6cmE、1．Ocm正确答案：C27.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。28.腹腔镜中转开腹哪一项是错误的？（）A、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关B、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳E、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败正确答案：A答案解析：腹腔镜中转开腹是一个多因素复杂影响的结果，如手术中出现了术中大出血、解剖不清等不利于腹腔镜下继续手术的情况，不仅仅与术者技术有关，也与手术适应证有关。29.小肠扭转多属于（）。A、痉挛性肠梗阻B、血运性肠梗阻C、单纯性机械性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、绞窄性机械性肠梗阻正确答案：E答案解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压造成血运障碍，多属于绞窄性机械性肠梗阻。30.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38C左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、急性化脓性骨髓炎B、慢性化脓性骨髓炎C、骨干结核D、尤文肉瘤E、骨网状细胞瘤正确答案：D答案解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。31.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A、0．5～1．0kgB、1．0～1．5kgC、1．5～2．0kgD、0．25～0．5kgE、2．0～2．5kg正确答案：D32.下面哪项不是拔除气管导管的标准（）A、呼吸规律B、呼吸频率10～35次/分C、潮气量>8ml/kgD、Pa02<60mmHgE、PaC02<45mmHg正确答案：D33.有关急性腰扭伤，下列错误的是A、局部封闭常有效B、需要制动及解痉镇痛药物治疗C、主要症状是腰痛，活动受限D、常伴坐骨神经痛E、卧硬板床休息有效正确答案：D答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。34.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、胆汁中的钙离子增多B、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多C、胆盐与磷脂的微胶粒不足D、胆固醇绝对量增多E、胆汁酸分泌增多正确答案：C答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。35.有关对转移瘤的描述，下列错误的是的选择性度一般较原发瘤为快A、转移瘤在组织结构方面多保持原发肿瘤的特征B、根治性切除原发瘤后，转移瘤的生长即可受到抑制C、转移瘤存在着相对的器官选择性，如肝、肺、骨等易发生转移，且某些癌细胞对某些器官的转移具有特异D、转移瘤多保留着来源细胞的某些功能，如内分泌肿瘤的内分泌功能等E、转移瘤体多呈球形，虽无明确包膜，但界缘较清晰，可孤立生长，也可呈弥漫性多发灶。转移瘤的生长速正确答案：B36.严重创伤急救中的ABC是指（）。A、保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B、保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C、呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D、送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E、保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带正确答案：A答案解析：严重创伤急救ABC中，A指保持呼吸道通畅，B指呼吸支持，C指循环系统支持。37.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要？（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别正确答案：E答案解析：对创伤要确定受伤者的年龄、组织、功能状态、全身状态及受伤部位、性质、程度、时间、速度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。E项，性别因素对创伤的影响不大。38.患者男，52岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能诊断为（）。A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胆道出血D、胃癌出血E、胃息肉出血正确答案：B答案解析：患者有慢性肝病史，考虑有门脉高压情况，继而发生了食管静脉曲张破裂出血。39.引起代谢失常分解代谢加速的原因应除外A、严重创伤B、严重感染C、腹股沟淋巴结炎D、大手术后E、重度烧伤正确答案：C40.评估老年人心血管功能最重要的是了解（）A、血压B、ASA分级C、心率D、贮备功能E、心脏指数正确答案：D41.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A、肩关节活动受限B、关节处红肿疼痛C、鼓槌指D、扳机指E、Finkelstein试验(+)正确答案：C42.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、二尖瓣闭式分离术B、不必处理C、二尖瓣换瓣术D、二尖瓣瓣环缝缩术E、内科保守治疗正确答案：A43.对早期胃癌诊断最有价值的方法是A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。44.有关内痔硬化剂注射治疗的部位，哪项是恰当的？（）A、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜下层内B、硬化剂应注入痔块中心C、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜层内D、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜层内E、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜下层内正确答案：E答案解析：硬化剂注射方法为肛周局麻下使肛门括约肌松弛，插入喇叭形肛门镜，观察痔核部位，主要在齿状线上直肠壁左侧、右前和右后，向痔核上方处黏膜下层内注入硬化剂2～3ml。45.女，21岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体：心率126次/分，血压125/6