12月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（含答案解析）

12月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）A、靶器官损害B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、小动脉阻力增加正确答案：B2.正常人T波的方向一般A、与P波方向一致B、与R波方向一致C、与QRS波群的主波方向一致D、与QRS波群的主波方向相反E、与S波方向一致正确答案：C3.下列哪项是脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据？()A、有钙化B、肿瘤大小C、肿瘤密度D、瘤周水肿E、肿瘤部位正确答案：D4.原发性甲状旁腺功能亢进症是指：A、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤B、继发性甲状旁腺功能亢进症C、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症D、原发性甲状旁腺功能亢进症E、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症正确答案：A5.原发性血小板增多—般不见于（）A、急性感染B、骨髓纤维化C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性粒细胞白血病正确答案：A6.患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是A、学龄前手术B、尽早手术C、药物治疗D、成人期手术E、6～12岁手术正确答案：B7.下列关于“移植肾”行CT扫描的说法，哪项是错误的()。A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异E、常规扫描对血管吻合口显示不理想正确答案：D答案解析：肾移植排异反应按发生时间等级可分为超急性排异、加速排异、急性排异和慢性排异4类，CT能显示急性与慢性排异。8.患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是（）。A、胸腔积液B、肺挫伤C、气胸D、血气胸E、肺气肿正确答案：D答案解析：患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。9.男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近1个月持续性疼痛。查体：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后腹痛稍轻，应首选哪项A、继续保守治疗，反复做粪便隐血试验B、纤维胃镜+活检C、手术治疗D、继续保守治疗，加用生胃酮E、复查钡餐正确答案：B答案解析：根据患者典型表现，考虑胃溃疡癌变可能性较大，明确诊断应做胃镜检查。10.29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、粟粒性肺结核B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、支气管肺炎E、急性血吸虫病正确答案：C答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1～3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。11.女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、腹膜转移癌C、自发性腹膜炎D、Meigs综合征E、结核性腹膜炎正确答案：E答案解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。12.下列肺炎的首选药物为青霉素的是A、军团菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：B13.检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是A、粪便B、血液C、脑脊液D、局部分泌液E、小便正确答案：B14.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是：A、大剂量甲基强的松龙冲击B、雷公藤C、甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D、硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药正确答案：C15.下述哪项为糖尿病病人较特异性病变A、脂肪肝B、肾盂肾炎C、动脉粥样硬化D、脑萎缩E、肾小球硬化症正确答案：E16.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确（）A、可常规应用镇静剂治疗B、抗休克、保温、抗感染治疗C、低温者可给予小剂量甲状腺素D、首先给予50%的葡萄糖静脉推注E、给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴正确答案：A17.典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A、弓背向上抬高B、弓背向下抬高C、下斜型抬高D、上斜型抬高E、水平型抬高正确答案：C18.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关A、低蛋白饮食B、大量放腹水C、上消化道出血D、便秘E、感染正确答案：A答案解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。19.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确况是否继续，重新按常规诊断标准明确诊断A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查D、产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案：D答案解析：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常，一部分产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。20.以下哪一项CT表现，最有利于筛窦黏液囊肿的诊断：（）A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大D、窦腔内病变无增强E、病变内相邻眶内侵犯正确答案：C21.男，40岁，体格检查发现空腹血糖升高。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L，7.4mmol/L无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbAc7.8%。该患者首选的治疗药物是A、啰格列酮B、胰岛素C、阿卡波糖D、二甲双胍E、格列苯脲正确答案：D答案解析：Ⅱ型糖尿病患者，空腹血糖轻度升高，体重90kg，首选二甲双胍。22.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、垂体后叶素B、采取坐位或患侧卧位C、镇静D、酚妥拉明E、利尿正确答案：A答案解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。23.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是A、抵抗力强B、多形性C、菌体结构复杂D、生长缓慢E、抗酸性正确答案：E答案解析：目前确诊肺结核主要采用痰涂片查抗酸杆菌。24.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A、PTB、BTC、CTD、TTE、APTT正确答案：E25.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确正确答案：D26.骨软骨瘤的临床表现包括()。A、本身无症状.但可压迫周围组织，影响功能B、生长较快，伴明显疼痛C、X线可见骨膜反应D、肿块明显，表面皮肤有静脉怒张E、肿物与周围界线不清正确答案：A答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。27.女，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：心尖部舒张期隆隆样杂音显示二尖瓣狭窄，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导显示主动脉瓣狭窄，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导显示主动脉瓣关闭不全。28.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是A、超声心动图B、心导管检查和心血管造影C、胸部X线检查D、心电图E、心肌酶学检查正确答案：A29.男，30岁，癫痫3个月余，CT示额叶有一个1.0～1.5cm囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强。最可能的诊断为()。A、脑结核性脓肿B、脑脓肿C、星形细胞瘤D、脑囊虫病E、胶质母细胞瘤正确答案：D答案解析：囊内点状增强影为囊虫头节影，是脑囊虫病的特点之一。30.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为A、Ⅲ型方考虑手术治疗B、积极内科保守治疗C、急诊手术D、积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗E、有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗正确答案：C31.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A、钩端螺旋体病B、结缔组织病C、流行性出血热D、麻疹E、斑疹伤寒正确答案：B32.男，32岁。咽痛、咳嗽7d，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，上呼吸道感染后出现水肿、少尿，血肌酐、尿素氮升高，诊断首先考虑为急进性肾小球肾炎。33.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出B、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括正确答案：E34.下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损正确答案：A答案解析：室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全形成异常交通在心室水平产生左向右分流，是最常见的先天性心脏病，室间隔缺损的分类有三种，包括一、漏斗部缺损（I型-干下型，II型-嵴内型），二、膜部缺损（I型-嵴下型，II型-单独膜部,III型-隔瓣下型），三、肌部缺损（包括窦部和小梁部），故BCDE均为室间隔分型。心内膜垫缺损为房室间隔缺损。故正确答案为A【避错】记忆题,熟记室间隔分型。心内膜垫缺损为房室间隔缺损，故A错误。35.女，52岁，进行性体重增加伴有头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810mmol/L（正常165～441nmol/L），下午4时752mol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770mmol/L（正常55～138nmol/L），初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是A、葡萄糖耐量试验B、ACTH兴奋试验C、螺内酯抑制试验D、酚妥拉明抑制试验E、地塞米松抑制试验正确答案：E答案解析：大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体库欣病致皮质醇增多症；小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。36.Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠、乙状结肠E、全结肠正确答案：B37.造血干细胞异常引起的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：C38.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征正确答案：E39.患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音A、二尖瓣关闭不全B、心房黏液瘤C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：D40.患者，女，58岁。左腰部不适，血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、肾囊肿E、肾脓肿正确答案：A答案解析：CT上较大肾癌形态多不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，密度不均，增强打描早期多呈不均匀强化，其强化密度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。41.以下哪项不是椎间盘膨出的CT征象：（）A、椎间隙外缘局限性软组织影B、椎体边缘规则的软组织影C、合并椎体骨质增生D、腰2～3椎间隙内后缘钙化E、腰3～4椎间隙内后缘平直正确答案：A42.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E43.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、高浓度吸氧B、精神紧张C、急性上呼吸道感染D、过度疲劳E、使用镇静剂正确答案：C44.对多发性骨髓瘤检出率最高的影像学检查方法是：（）A、平片B、断层C、CT平扫