住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.颌下腺肿瘤的发生率约占涎腺肿瘤的（）。A、30%B、50%C、70%D、60%E、40%正确答案：A答案解析：颌下腺肿瘤是一种发生于颌下区的口腔肿瘤，为涎腺肿瘤之一，约占30%，其中60%为恶性。恶性颌下腺肿瘤中以腺样囊性癌较多见，其次为黏液表皮样癌，两者占颌下腺肿瘤的一半以上。因此答案选A。2.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。A、尽快行去骨瓣减压术B、气管切开保持呼吸道通畅C、快速静滴地塞米松20mgD、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E、20%甘露醇250ml快速静滴正确答案：D答案解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。对比于药物降压，抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术。3.女，29岁，左肩背部肿物10余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是A、B型超声波检查B、CT检查，必要时加强化C、MRI检查D、放射性核素检查E、选择性动脉造影正确答案：E4.按照Marchac分类法，以下哪项不属于颅缝早闭症A、斜头畸形B、舟状头畸形C、颅骨肥厚D、小头畸形E、Apert综合征正确答案：E答案解析：按照Marchac分类，先天性颅面畸形可概括地分为两大类：颅缝早闭症和颅面骨成骨不全症。Apert综合征和Crouzon综合征属于颅面骨成骨不全症。颅缝早闭症最常见的典型畸形包括三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、短头畸形、尖头畸形、小头畸形及颅骨肥厚。5.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。6.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确？（）A、积极抗体克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊肾切除术D、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗E、积极抗休克同时急诊肾修补术正确答案：D答案解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。7.下列不属于隆鼻术成功的标准是（）。A、鼻部有“光照阴影”B、假体不活动C、有良好的鼻额角D、无任何不适症状E、切口愈合良好正确答案：A答案解析：隆鼻术成功的标准：①置入的假体不活动、不偏斜、不扭曲；②切口愈合良好，外形自然；③鼻区皮肤无发红及“光照阴影”；④有良好的鼻额角；⑤无任何不适症状8.对阴茎、阴囊淋巴水肿的治疗，目前效果最为满意的是（）。A、弹性织物加压包扎B、手术治疗C、按摩疗法D、烘绑疗法E、药物治疗正确答案：B9.伤口愈合过程中组织塑形阶段的病理生理特点为（）。A、血凝块及纤维蛋白充填伤口止血及封闭伤口B、纤维蛋白充填伤口的裂隙C、伤口周围炎症反应D、成纤维细胞、内皮细胞及新生血管形成肉芽组织充填伤口间隙E、细胞和基质变化调整以适应机体的功能需要正确答案：E10.Turner综合征的临床特征不包括（）。A、主动脉缩窄B、身材矮小C、颈蹼、后发际低D、乳头间距宽、原发性闭经E、大部分智力落后正确答案：E答案解析：E项，Turner综合征大部分患儿智力正常，仅约18%的患者有智力障碍。11.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、疑有癌变B、胸骨后甲状腺肿C、有压迫症状D、病程长E、伴有功能亢进正确答案：D答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。12.有关皮样囊肿的诊治，下列何项是错误的？（）A、深层常和骨膜粘连无移动B、多在1岁左右出现C、表面光滑表层皮肤正常D、囊内充满油脂常混合毛发E、通常位于下脸部正确答案：E答案解析：皮样囊肿是皮肤组织异常发育的先天性良性肿瘤，多见于0～12岁，常在1岁左右出现，常见部位是眼眶上眼睑、眉部、鼻部。皮损为直径1～4cm的皮下结节，其表面皮肤可活动，但基底常粘连固定，质较软，有波动或面团样感。囊肿内可见毛发、汗腺或牙齿。因此答案选E。13.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）。A、快速输血B、静脉内快速滴注甘露醇C、穿刺脑室放出脑脊液D、立即行气管切开E、及时施行手术，清除血肿、进行止血正确答案：E答案解析：抢救颅内血肿的患者应及时行手术治疗，清除淤血和血肿，解除压迫症状。14.怀疑动静脉畸形类血管瘤者，为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查是（）。A、B型超声波检查B、CT检查C、RI检查D、放射性核素检查E、选择性动脉造影检查正确答案：E15.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息。16.前臂双骨折的治疗措施，不包括A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。17.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平B、余肺通气功能增加C、余肺弥散功能增加D、余肺顺应性降低E、余肺过度膨胀正确答案：C答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。18.患者男，65岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）。A、腹部B超B、腹部CTC、选择性腹部血管造影D、纤维胃镜E、纤维结肠镜正确答案：C答案解析：患者有冠心病，多年房颤史，考虑血栓形成后脱落，随动脉流至肠系膜上动脉，造成肠系膜上动脉栓塞。选择性腹部血管造影可以帮助诊断。19.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。20.不属于睑内翻的病因的是（）。A、眼球萎缩B、结膜烧伤C、小眼球D、面神经麻痹E、沙眼正确答案：D答案解析：睑内翻按病因可分为三类：①先天性睑内翻：大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起；②痉挛性睑内翻：是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致；③瘢痕性睑内翻：为睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。面神经麻痹是睑外翻的病因。21.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、增加血容量B、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂C、维持胶体渗透压D、补充细胞外液的电解质和提供碱储备E、可引起急性肾功能不全正确答案：E22.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、知识公开B、团结协作C、敢于怀疑D、公正无私E、动机纯正正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。23.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是A、粘连性蜘蛛膜炎B、体位性眩晕C、梅尼埃病D、脊髓肿瘤E、椎动脉型颈椎病正确答案：E24.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、直肠息肉B、直肠周围脓肿C、外痔D、直肠癌E、肛裂正确答案：A答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。25.下列何种情况“Z”成形术宜慎用？（）A、用于松解环形狭窄B、用于矫正蹼状挛缩C、用于有瘢痕、组织较薄的蹼状挛缩D、用于错位组织的恢复E、松解条索状的直线瘢痕挛缩正确答案：C答案解析：“Z”成形术即是应用对偶三角皮瓣或“Z”成形皮瓣来矫正局部畸形的方法，主要用于松解线状或条状瘢痕牵引及移位组织的复位，常用于睑缘垂直条状瘢痕引起的轻度睑外翻的矫正，矫正蹼状挛缩，松解环形狭窄，错位组织的恢复，松解条索状的直线瘢痕挛缩。而Z成形术由于切开瘢痕范围较大，不适用于组织较薄的蹼状挛缩。因此答案选C。26.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。27.十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？（）A、胃幽门的前壁B、十二指肠球部后壁C、胃窦部D、十二指肠球部前壁E、以上都不正确正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡穿孔多发生在十二指肠球部前壁。胃溃疡穿孔多见于胃小弯处。28.患者男，68岁。因活动后心悸、胸闷1年余入院。既往高血压病史，吸烟史25年。入院心脏彩超：主动脉瓣重度关闭不全，拟行手术治疗。首选的手术方式是（）A、机械版置换B、Cabrol手术C、生物瓣置换D、Wheat′s手术E、Bentall手术正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全外科治疗：临床上出现症状，如呈现心绞痛或左心室衰竭症状，则可在数年内病情恶化或发生猝死，故应争取尽早施行人工瓣膜置换或瓣膜修复术。29.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。30.血管造影的并发症中哪个除外A、血管内膜剥离B、假性动脉瘤C、原发病加重D、穿刺部位血肿E、血管破裂正确答案：C答案解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。31.下列关于面后静脉的说法中错误的是（）。A、是颞浅静脉的延续B、至下颌角平面分为前后两支C、其前支与面前静脉汇合成面总静脉D、其后支接纳耳后静脉合成颈外静脉E、最后汇入无名静脉正确答案：E答案解析：面后静脉也称为下颌后静脉，由颞浅静脉和颌内静脉在腮腺内汇合而成，下行至腮腺下端，分为前、后二支。前支向前下汇入面前静脉，后支向下穿颈深筋膜浅出，与耳后静脉汇合形成颈外静脉。因此答案选E。32.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E33.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰2～3B、腰4～5C、腰3～4D、腰5骶1E、腰1～2正确答案：B答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。34.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。35.以下哪种说法是正确的A、良性幼年黑瘤是恶性黑色素瘤的一种B、老年性雀斑痣是色素痣的一种C、疣状痣无痣细胞D、疣状痣是色素痣的一种E、雀斑是色素痣的一种正确答案：C答案解析：雀斑、老年性黑斑、疣状痣属于色素沉着所致的皮肤色素性疾病，良性幼年黑瘤是色素痣的一种。36.患者男，62岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）。A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年男性，既往吸烟史，反复肺部感染治疗无效，X线显示肺门肿块，初步考虑中央型肺癌，因此明确诊断需行支气管镜，病理活检，答案选E。A项，用于周围型肺癌。B项，阳性率不如支气管镜检，需反复多次进行。C项，多用于胸膜肿瘤的确诊。D项，创伤大，用于明确诊断后的治疗。37.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A、肺毛细血管楔压升高B、肺静脉压升高C、肺淤血征象D、左心房压升高E、低心排血量正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。38.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A、尿沉渣涂片检查B、中段尿细菌培养C、尿常规检查D、尿道分泌物细菌培养E、尿道分泌物涂片镜检正确答案：E39.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B、左半结肠癌以全身