先兆流产临床路径表单

先兆流产临床路径表单适用对象：第一诊断为先兆流产（ICD-10：O20.0）患者姓名：________性别：____年龄：____住院号：________住院日期：____年__月__日出院日期：____年__月__日标准住院日：3-7天日期住院第1天住院第2-6天住院第3-7天（出院日）主要诊疗工作1.询问病史、体格检查（妇科检查需轻柔）2.完善辅助检查，明确诊断3.向患者及家属交代病情、诊疗方案及注意事项4.制定治疗方案，启动保胎治疗5.密切监测阴道流血、腹痛情况及生命体征1.观察阴道流血、腹痛症状变化2.复查相关辅助检查（如血HCG、孕酮、B超等）3.评估治疗效果，调整治疗方案（必要时）4.加强患者健康宣教，指导卧床休息、饮食及情绪管理1.再次评估症状及治疗效果2.完善出院前检查（必要时）3.确定出院指征，制定出院后治疗及随访方案4.向患者及家属交代出院后注意事项，开具出院医嘱重点医嘱长期医嘱：1.产科护理常规2.卧床休息，避免劳累3.清淡易消化饮食4.保胎治疗（如黄体酮类药物、人绒毛膜促性腺激素等，根据孕周及激素水平选用）5.对症支持治疗（如止血、镇静等，必要时）临时医嘱：1.血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质2.血β-HCG、孕酮检测3.妇科B超（评估孕囊位置、大小、胎心搏动情况）4.感染标志物筛查（如白带常规、C反应蛋白，必要时）长期医嘱：1.继续产科护理常规2.继续卧床休息及饮食指导3.维持或调整保胎治疗方案临时医嘱：1.复查血β-HCG、孕酮（根据病情变化调整复查频次）2.复查妇科B超（如出现症状加重或治疗效果不佳时）3.对症处理（如腹痛加剧时酌情使用止痛药物，需排除禁忌证）长期医嘱：1.停止或调整为出院后口服保胎药物2.出院后护理指导临时医嘱：1.出院带药（口服保胎药物、营养素等）2.复查预约（如出院后1-2周复查血β-HCG、孕酮及B超）3.门诊随诊，如有异常及时就诊主要护理工作1.入院护理评估，建立护理档案2.协助患者完成各项辅助检查3.做好基础护理，指导患者卧床休息、个人卫生护理4.密切观察阴道流血量、颜色、性状及腹痛情况，做好记录5.关注患者情绪，进行心理疏导，缓解焦虑1.持续监测症状变化，及时向医生汇报异常情况2.遵医嘱执行治疗措施，观察药物不良反应3.加强健康宣教：指导孕期保健知识、卧床休息的重要性、饮食调理方法4.协助患者进行适当活动（如床上翻身、洗漱等），预防压疮及静脉血栓1.出院护理评估，整理护理记录2.指导出院后用药方法、剂量、注意事项3.强调出院后休息、饮食、个人卫生及避免性生活等禁忌事项4.告知随访时间、复查项目及紧急情况处理方式（如出现大量流血、剧烈腹痛等需立即就诊）5.协助患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：________□无□有，原因：________□无□有，原因：________医师签名________________________附：临床路径说明1.适用范围：本路径适用于妊娠28周前，出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数相符的先兆流产患者。2.诊断依据：

（1）病史：有停经史，出现阴道流血、腹痛等症状；

（2）体格检查：妇科检查宫颈口未扩张，子宫质地变软，大小与停经周数基本一致；

（3）辅助检查：血β-HCG、孕酮水平符合或低于相应孕周；B超提示宫内妊娠，孕囊存活（可见卵黄囊、胎芽及胎心搏动）。3.治疗原则：以保胎治疗为主，包括卧床休息、补充孕激素、人绒毛膜促性腺激素支持等，同时对症处理，预防感染，密切监测病情变化。4.出院标准：

（1）阴道流血停止，腹痛症状消失；

（2）血β-HCG、孕酮水平稳定或上升，B超提示胚胎发育正常；

（3）无药物不良反应，病情稳定可转入门诊继续治疗随访。5.变异情况：

（1）治疗过程中症状加重，发展为难免流产、不全流产或稽留流产