健康扶贫项目年度工作计划书

一、引言为深入贯彻乡村振兴战略与“健康中国2030”规划纲要，巩固健康扶贫成果、防止脱贫人口因病返贫致贫，结合区域医疗卫生实际需求，特制定本计划。本年度聚焦基层医疗提质、重点人群健康管理、保障机制优化三大核心任务，通过精准施策、资源整合，推动健康扶贫向高质量、可持续方向发展。二、总体目标乡镇（街道）卫生院、村卫生室常见病诊疗服务覆盖率达95%以上；脱贫人口家庭医生签约续约率98%，慢性病规范管理率提升至85%；脱贫人口住院医疗费用实际报销比例稳定在80%以上，因病返贫风险动态清零；区域居民健康素养水平提升5个百分点，形成“预防为主、防治结合”的健康管理氛围。三、重点任务与实施路径（一）基层医疗服务能力提升工程1.医疗设备与设施升级精准配置设备：为乡镇卫生院补充血常规分析仪、超声诊断仪等基础设备，为重点村卫生室配备智能健康一体机，实现健康数据实时上传。设施标准化改造：选取3-5个基础薄弱的乡镇卫生院，开展门诊、药房、检验室改造，改善诊疗环境。2.人才队伍建设与技术帮扶分层培训体系：线上依托医学平台开设急诊急救、慢性病管理课程（全员年度学习≥40学时）；线下组织县级专家每月巡回带教，重点培训中医适宜技术。人才下沉机制：县级医院向每个乡镇卫生院派驻1名骨干医师（为期半年），每月安排专家到村卫生室义诊、培训。3.医联体与分级诊疗建设深化医联体合作：县级医院与乡镇卫生院组建紧密型医联体，开通双向转诊绿色通道，年度转诊病例增长30%。远程医疗覆盖：实现乡镇卫生院与县级医院远程会诊系统全覆盖，开展远程影像、心电诊断服务。（二）重点人群健康管理优化行动1.脱贫人口动态健康监测建立监测台账：联合乡村振兴部门更新脱贫人口“一人一档”，标注患病、医疗支出等信息。分类干预服务：慢性病患者每季度随访1次，健康人群每年免费体检1次，提供个性化健康方案。2.慢性病患者规范化管理扩面提质并重：将高血压、糖尿病等患者全部纳入签约服务，通过上门/电话随访指导服药、复查，规范管理率提升至85%。中医药特色服务：融入针灸、中药调理等技术，降低患者医疗支出。3.妇幼与儿童健康保障孕产妇全程管理：为脱贫孕产妇提供免费产检、产后访视，系统管理率达98%；为困难孕产妇提供营养补助。儿童健康促进：开展0-6岁儿童生长发育监测、预防接种，对留守儿童每年集中体检2次。（三）医疗保障与救助机制完善1.医保政策精准落实参保动态清零：对脱贫人口、低保对象逐一核实参保情况，确保城乡居民医保参保率100%。报销流程优化：乡镇卫生院设“一站式”报销窗口，推行“先诊疗、后结算”，合规费用报销比例≥80%。2.大病专项救治扩面提质病种与对象拓展：新增食管癌、胃癌等病种，对脱贫人口大病患者“一人一策”救治，年度救治人数增长20%。多学科诊疗服务：组建县级专家组开展MDT会诊，开通住院绿色通道。3.防返贫医疗救助衔接临时救助机制：对突发重病家庭开通快速救助通道，7个工作日内拨付资金。慈善医疗帮扶：设立健康扶贫慈善基金，对医保报销后负担较重的患者二次救助，年度帮扶≥100人次。（四）健康知识普及与健康素养提升1.健康宣传“六进”活动进乡村、进社区：每月开展“健康大篷车”下乡，设义诊、科普展板，年度覆盖所有行政村。进学校、进家庭：中小学每学期开展2次“健康小课堂”；向脱贫家庭发放《家庭健康手册》。2.科普材料与新媒体传播本土化科普产品：制作方言版科普短视频、图文手册，结合当地疾病谱特点宣传预防知识。新媒体矩阵运营：开通公众号每周发布科普文章，联合网红拍摄“健康扶贫故事”短视频。四、实施步骤（按季度推进）阶段时间核心任务------------------------------------------------------------------------------------------调研规划1-3月开展基层医疗、重点人群健康摸底，制定实施方案，召开启动会。全面推进4-6月完成设备采购、设施改造；启动签约服务、健康筛查，开展第一期人员培训。深化落实7-9月医联体、远程医疗常态化运行；推广中医药技术，开展夏季健康宣传与救助。总结评估10-12月对照目标评估成效，召开总结会，制定下年度改进计划。五、资源保障（一）人力资源组建项目专班：抽调医疗管理、财务等人员，统筹协调、督导考核。激励机制：基层医务人员参与扶贫工作绩效倾斜，帮扶专家优先评优评先。（二）物力资源设备与药品：建立设备台账，优化药品目录，确保慢性病、常见病药品供应充足。宣传物料：制作科普手册、海报、短视频，覆盖村（社区）、学校、家庭。（三）财力资源多元化筹资：争取财政资金、社会捐赠，整合地方配套；严格资金监管，每季度公开流向。成本控制：设备采购、项目实施引入竞争性谈判，提高资金使用效率。六、预期成效（一）医疗服务能力基层诊疗量占比≥65%，县域内就诊率≥90%，乡镇卫生院新增诊疗项目10-15项。（二）健康管理水平脱贫人口慢性病规范管理率85%，血压、血糖控制达标率提升15个百分点；孕产妇、婴儿死亡率分别控制在12/10万、6‰以下。（三）保障机制脱贫人口医疗报销比例≥80%，因病返贫案例动态清零；慈善基金帮扶≥100人次，临时救助及时率100%。（四）健康素养居民健康素养提升5个百分点，吸烟、酗酒率分别下降3、2个百分点；政策知晓率≥95%，服务满意度≥90%。七、风险应对预案（一）资金不足多元化筹资：对接公益组织、企业捐赠，基层机构通过特色服务（如中医理疗）反哺扶贫。（二）人员流动激励约束：提高乡村医生养老补助，设定帮扶医师最低服务时长。（三）公共卫生事件应急储备：储备防疫物资、药品，加强医务人员应急培训。（四）政策调整动态跟踪：专人跟踪国家、省级政策，及时修订计划。结语本计划以“强