老年偏瘫病人居家护理指南

老年偏瘫病人居家护理指南老年偏瘫多由脑卒中、脑外伤等因素引发，患病后肢体功能、自理能力显著下降，居家护理的科学性直接影响康复进程与生活质量。本文结合临床护理经验与家庭照护实践，从多维度梳理实用护理策略，助力家属与照护者为患者构建安全、舒适且具康复价值的居家照护体系。一、日常照护：基础细节决定生活质量（一）体位管理：预防畸形与压疮的核心卧床时，仰卧位需在患侧肩部垫薄枕，使肩关节外展约45°、肘关节微屈、前臂旋后、掌心向上；健侧卧位时，患侧上肢自然伸展并垫软枕，下肢屈膝屈髋放置于枕上，避免肢体受压。坐位时，轮椅或座椅需有靠背与扶手，腰部垫软枕维持脊柱生理曲度，患侧上肢放置于桌面或扶手上，避免悬垂引发肿胀。（二）饮食管理：营养支持与吞咽安全并重优先选择软烂、易吞咽的食物（如蒸蛋、烂粥、碎肉），避免坚果、汤圆等易呛咳食物；若存在吞咽障碍，可将食物打成泥状或糊状，必要时遵医嘱鼻饲营养。进食时取坐位或半卧位（床头抬高30°以上），小口慢咽，每口吞咽后再进食下一口；进食后保持体位30分钟，防止误吸。（三）个人卫生：兼顾清洁与功能保护每日早晚用软毛牙刷清洁口腔，无法自主配合者可用纱布蘸温水擦拭牙龈、舌苔；假牙需餐后及时取下清洗。每日温水擦浴，重点清洁腋窝、腹股沟等褶皱处；骨隆突处（如骶尾部、足跟）定时按摩，使用减压垫或气垫床预防压疮。二、康复训练：循序渐进恢复肢体功能（一）被动运动：维持关节活动度从大关节到小关节依次活动（肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节），每个关节活动至最大无痛范围，保持5-10秒，每日2-3次、每次15-20分钟。避免暴力牵拉，出现疼痛或抵抗时调整力度或暂停，必要时咨询康复师。（二）主动训练：激发自主运动意识床上训练：指导患者用健侧带动患侧翻身（仰卧→侧卧→坐起）；健侧手辅助患侧上肢做上举、前伸，健侧脚勾住患侧脚做屈膝、伸膝练习。坐位训练：床边放置小桌，用健侧手推动患侧手做前伸、侧移；借助弹力带进行患侧上肢抗阻训练（如肩外展、肘屈伸）。站立与行走：病情稳定后，在护理者协助下床边站立（用助行器或扶手），从每次5分钟逐渐延长时间；行走时护理者站在患侧，辅助患侧下肢迈步，纠正“划圈步态”。（三）语言与认知训练：弥补神经功能损伤语言训练：从单音节（如“啊”“哦”）、简单词语（如“吃饭”“喝水”）开始，鼓励患者重复；借助图片、实物进行命名训练，每日多次、每次10-15分钟。认知训练：通过搭积木、数数字、回忆近期事件锻炼注意力、记忆力；可使用认知训练APP增加趣味性。三、并发症预防：警惕隐性健康威胁（一）压疮预防：动态管理皮肤状态每2小时翻身一次（用翻身枕辅助），无法自主翻身者需掌握轴线翻身技巧（避免拖、拉、拽）。每日检查骨隆突处皮肤，出现发红、硬结时增加按摩次数，使用减压贴或泡沫敷料保护。（二）肺部感染预防：促进痰液排出指导患者进行腹式呼吸（吸气时腹部隆起、呼气时收缩），每日3次、每次5-10分钟；病情允许时吹气球、吹口哨增强呼吸肌力量。患者取侧卧位，护理者五指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内拍打背部，每日2-3次、每次10-15分钟，促进痰液排出。（三）深静脉血栓预防：重视肢体活动指导患者主动或被动做踝泵运动（勾脚、绷脚），每次3-5秒、每组10-15次、每日3-4组；无法自主活动者由护理者辅助完成。遵医嘱穿医用弹力袜，晨起穿、睡前脱，促进下肢静脉回流。四、心理关怀：重建康复信心的关键留意患者是否出现沉默寡言、拒绝训练、失眠等抑郁/焦虑表现，及时安抚陪伴。记录康复进展（如“今天患侧手能抬到胸前了”），用具体事例肯定患者努力；鼓励参与家庭活动（如折叠毛巾），增强自我价值感。邀请病友交流经验，或通过视频与亲友联系，拓宽社交圈、减少孤独感。五、家庭环境改造：打造安全康复空间地面与通道：去除门槛、地毯，更换防滑地砖；走廊、卫生间安装扶手，宽度容纳轮椅通行。家具与设施：床高以坐起时双脚着地为宜，床边放可调节床头柜；卫生间装坐便器、淋浴椅，水龙头采用感应/杠杆式。照明与标识：增加夜间感应灯，楼梯、房门张贴醒目标识，避免磕碰。结语：老年偏瘫居家护理是一场需要耐心与科学方法的“持久战”，家属与照护者需将日常照护、康复训