2025年基层卫生考试试题及答案

2025年基层卫生考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务时，针对65岁以上老年人的健康管理核心内容不包括：A.每年1次健康体检B.中医体质辨识和中医药健康指导C.肿瘤标志物筛查D.生活方式和健康状况评估答案：C（解析：65岁以上老年人健康管理服务包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等）、健康指导（包括中医药健康指导），不强制要求肿瘤标志物筛查。）2.某村卫生室接诊一名体温39.5℃、伴咳嗽、咽痛的儿童（5岁），家长诉其2天前与流感确诊患者有密切接触。最合理的处置措施是：A.立即肌内注射地塞米松退热B.开具奥司他韦（按体重计算剂量）并指导居家隔离C.静脉输注抗生素（头孢类）D.建议转上级医院行胸部CT检查答案：B（解析：流感确诊或疑似病例应尽早（发病48小时内）使用奥司他韦抗病毒治疗，儿童需按体重调整剂量；基层机构应指导患者居家隔离，避免交叉感染；激素退热可能掩盖病情，抗生素对病毒无效，胸部CT非基层必要检查。）3.基层医疗机构对高血压患者进行分级管理时，属于“高危”的判定标准是：A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，合并吸烟史D.血压170/105mmHg，无靶器官损害答案：B（解析：高血压患者危险分层中，合并糖尿病属于“高危”；无危险因素为低危，1-2个危险因素为中危，≥3个危险因素或靶器官损害/临床并发症为高危。）4.关于国家基本公共卫生服务中0-6岁儿童健康管理，以下说法正确的是：A.新生儿访视应在出院后7天内完成B.1岁以内儿童健康检查频率为每季度1次C.视力筛查仅需在3岁时进行1次D.血红蛋白检测应在6月龄、12月龄各进行1次答案：B（解析：新生儿访视应在出院后1周内完成（A错误）；1岁内检查频率为3、6、8、12月龄（共4次，即每季度1次，B正确）；视力筛查应在6、12、24、36月龄及每年1次（C错误）；血红蛋白检测在6-12月龄、18月龄、24月龄各1次（D错误）。）5.基层医生在指导2型糖尿病患者进行自我血糖监测时，错误的建议是：A.空腹血糖目标值4.4-7.0mmol/LB.餐后2小时血糖目标值＜10.0mmol/LC.睡前血糖应控制在5.0-10.0mmol/LD.出现低血糖症状时立即检测并进食糖果答案：C（解析：2型糖尿病患者睡前血糖目标值应为5.0-8.0mmol/L（避免夜间低血糖），C选项范围过宽，错误。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.基层医疗机构在开展结核病患者健康管理时，需完成的工作包括：A.对确诊患者进行规范抗结核治疗督导B.每月记录患者服药情况及不良反应C.治疗结束后1个月内进行治愈评估D.对密切接触者开展结核菌素试验筛查答案：ABCD（解析：结核病患者健康管理包括治疗督导、服药记录、不良反应监测、治疗转归评估及密切接触者筛查。）2.关于基层中医药服务能力建设，符合要求的是：A.社区卫生服务中心至少配备6种以上中医药适宜技术B.村卫生室能够提供艾灸、刮痧等3种以上中医药服务C.对65岁以上老年人提供中医体质辨识并制定干预方案D.对0-36月龄儿童开展中医饮食调养指导答案：ABCD（解析：根据《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》，社区卫生服务中心应配备6类以上中医药技术，村卫生室3类以上；65岁以上老年人中医体质辨识覆盖率≥65%，0-36月龄儿童中医药健康管理率≥65%。）3.基层机构处理突发公共卫生事件时，需遵循的原则包括：A.快速反应，及时报告B.边调查边处置C.以治疗患者为唯一目标D.注重信息沟通与公众宣教答案：ABD（解析：突发公共卫生事件处置原则包括快速反应、及时报告、边调查边处置、综合防控、信息公开等；治疗患者是关键，但非唯一目标（需同时控制传播）。）4.关于老年人跌倒风险评估，正确的做法是：A.使用“莫尔斯跌倒评估量表”进行量化评分B.重点询问是否有眩晕、视力障碍等病史C.检查环境中是否存在湿滑地面、无扶手等隐患D.对高风险者建议使用防滑鞋并安装夜间照明答案：BCD（解析：老年人跌倒风险评估常用工具为“STRATIFY量表”或“跌倒是评估工具”，莫尔斯量表主要用于住院患者（A错误）；其余选项均为正确评估内容。）5.基层医生对孕早期妇女进行健康指导时，应包括：A.确认孕周并推算预产期B.建议每日补充叶酸0.4-0.8mgC.告知避免接触放射线及有毒有害物质D.指导进行唐氏综合征血清学筛查答案：ABC（解析：唐氏综合征血清学筛查通常在孕15-20周进行（孕中期），孕早期指导不包括此项（D错误）。）三、简答题（每题8分，共24分）1.简述基层医疗机构在糖尿病患者健康管理中的核心工作内容。答案：基层糖尿病健康管理核心内容包括：①筛查：通过机会性筛查（门诊、体检）、高危人群（有家族史、肥胖等）主动筛查发现患者；②建档：为确诊患者建立居民健康档案，纳入慢性病管理；③随访：每3个月至少随访1次，内容包括血糖监测（空腹、餐后）、血压测量、用药指导、生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒）；④并发症管理：每年至少1次免费健康体检（含尿常规、血脂、眼底检查等），早期发现视网膜病变、肾病等并发症；⑤健康教育：通过讲座、手册等形式普及自我管理知识（如胰岛素注射技巧、低血糖识别）；⑥双向转诊：对血糖控制不佳（空腹＞7.0mmol/L持续3个月）或出现严重并发症者，及时转上级医院。2.请列举家庭医生签约服务中“重点人群”的类别，并说明针对残疾人的签约服务要点。答案：家庭医生签约重点人群包括：老年人（65岁以上）、慢性病患者（高血压、糖尿病等）、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、严重精神障碍患者、结核病患者等。针对残疾人的签约服务要点：①个性化评估：结合残疾类型（肢体、视力、精神等）和功能障碍程度，制定健康管理计划；②上门服务：对行动不便者提供居家访视（如压疮护理、康复指导）；③康复支持：联合康复治疗师提供简单康复训练（如关节活动度训练、辅助器具使用指导）；④心理支持：关注因残疾导致的焦虑、抑郁情绪，必要时转介心理科；⑤政策衔接：协助申请医疗救助、残疾补贴等，链接社区资源（如无障碍设施改造）。3.基层机构发现一例疑似登革热病例（发热、皮疹、全身酸痛），应如何规范处置？答案：处置流程如下：①初步评估：询问流行病学史（发病前14天是否到过登革热流行区、被蚊虫叮咬史），检查生命体征（体温、脉搏、出血倾向）；②24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报（疾病类别为“登革热”，级别为“疑似”）；③隔离：指导患者居家隔离（避免蚊虫叮咬，使用蚊帐、驱蚊剂），减少外出；④样本采集：协助上级疾控机构采集血样（急性期和恢复期血清）送检；⑤应急处置：指导社区开展灭蚊行动（清除积水、喷洒杀虫剂），对密切接触者进行健康监测（测量体温，观察症状）；⑥健康教育：向患者及社区居民普及登革热预防知识（如防蚊措施、早就诊的重要性）；⑦随访：每日随访患者症状变化（如是否出现出血、休克），若病情加重（如血小板＜50×10⁹/L），立即转定点医院。四、案例分析题（共31分）案例背景：某乡镇卫生院接诊一名68岁男性患者，主诉“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”。既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日），无糖尿病史。查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压155/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢凹陷性水肿（++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能的诊断：慢性心力衰竭（左心衰竭为主，合并右心衰竭）。依据：①病史：长期高血压未控制（导致心脏负荷增加）；②症状：胸闷气促（左心衰肺淤血）、双下肢水肿（右心衰体循环淤血）；③体征：颈静脉怒张（右心衰）、双肺湿啰音（左心衰）、心界扩大（心脏扩大）。需鉴别疾病：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：多有长期咳嗽咳痰史，桶状胸，肺功能检查可鉴别；②肺血栓栓塞症：多有突发胸痛、咯血，D-二聚体升高，CT肺动脉造影可鉴别；③心包积液：可出现颈静脉怒张、水肿，但心音遥远，超声心动图可鉴别。问题2：请列出该患者在基层医疗机构的初步处理措施（10分）答案：初步处理措施：①一般治疗：取半卧位，吸氧（2-4L/min），监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；②控制血压：选择对心衰有益的降压药（如ACEI/ARB类，若患者无禁忌，可予卡托普利6.25mg起始，监测血压）；③利尿：呋塞米20mg口服（若水肿严重可静脉注射），注意监测电解质（避免低钾）；④改善心衰症状：若患者心率偏快（＞80次/分），无支气管哮喘，可小剂量使用β受体阻滞剂（如美托洛尔6.25mgbid，需从小剂量起始并密切观察）；⑤纠正诱因：询问近期是否有感染（如呼吸道感染）、劳累等诱因，若存在感染迹象（如咳嗽、发热），予抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）；⑥限制钠盐摄入（＜5g/日），建议每日监测体重（若体重增加＞1kg/日，提示水钠潴留加重）；⑦健康教育：告知戒烟、避免劳累、严格遵医嘱服药的重要性；⑧转诊评估：若经上述处理后症状无缓解（如气促加重、不能平卧），或出现严重心律失常（如房颤）、意识改变，立即转上级医院进一步治疗（行心脏超声、BNP检测等）。问题3：若患者经治疗后病情稳定，基层医生应如何制定长期随访管理方案？（13分）答案：长期随访管理方案：①随访频率：病情稳定后每1-3个月随访1次（根据心功能分级调整，心功能Ⅲ-Ⅳ级需增加频率）；②随访内容：a.症状评估：询问胸闷、气促是否缓解，活动耐力（如能否爬2层楼），是否有夜间阵发性呼吸困难；b.体征检查：测量血压、心率，观察颈静脉是否充盈，双肺是否有湿啰音，双下肢是否水肿；c.实验室检查：每3-6个月检测血常规、肝肾功能、电解质（尤其使用利尿剂患者），每年检测NT-proBNP（评估心衰严重程度）；d.用药指导：调整利尿剂剂量（根据水肿情况），监测ACEI/ARB类药物的副作用（如干咳、血肌酐升高），β受体阻滞剂需逐步滴定至目标剂量；③生活方式干预：a.饮食：低盐（＜3g/日）、低脂饮食，控制液体入量（每日1500-2000ml）；b.