2025年儿科早产儿护理试题及答案

2025年儿科早产儿护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.胎龄28周早产儿，出生体重1050g，入暖箱时中性温度应设定为（）A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃答案：C2.早产儿呼吸暂停的判断标准是呼吸停止时间超过（）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：C3.胎龄30周早产儿，生后4小时出现口周发绀，经皮血氧饱和度85%，首选的呼吸支持方式是（）A.鼻导管吸氧B.经鼻高流量氧疗（HFNC）C.持续气道正压通气（CPAP）D.机械通气答案：C4.极低出生体重儿（VLBW）胃管喂养时，首次喂养量应设定为（）A.0.5-1ml/kgB.1-2ml/kgC.2-3ml/kgD.3-5ml/kg答案：B5.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的首次检查时间应为（）A.生后2周B.矫正胎龄32周C.胎龄34周D.体重达1500g答案：B6.早产儿黄疸光疗时，血清总胆红素（TSB）的干预阈值较足月儿降低的主要原因是（）A.血脑屏障发育不成熟B.肝脏结合能力更强C.红细胞破坏更少D.白蛋白水平更高答案：A7.胎龄29周早产儿，生后72小时出现腹胀、胃潴留（胃内容物≥前次喂养量的1/3）、血便，最可能的诊断是（）A.坏死性小肠结肠炎（NEC）B.胃食管反流C.先天性巨结肠D.喂养不耐受答案：A8.早产儿袋鼠式护理（KMC）的最佳开始时间是（）A.生后2小时内B.生命体征稳定后C.体重达2000g时D.矫正胎龄34周后答案：B9.早产儿静脉营养中，氨基酸的起始剂量应为（）A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：B10.评估早产儿神经行为发育的常用工具是（）A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.新生儿行为神经测定（NBNA）C.贝利婴幼儿发展量表（BSID）D.格塞尔发育量表（GDS）答案：C11.胎龄31周早产儿，生后5天，血糖2.0mmol/L，首选的处理措施是（）A.口服10%葡萄糖水2ml/kgB.静脉推注10%葡萄糖2ml/kgC.持续静脉输注葡萄糖6-8mg/kg/minD.皮下注射胰岛素答案：C12.早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）最易发生的时间是（）A.生后24小时内B.生后3-7天C.生后2周D.矫正胎龄36周答案：A13.早产儿支气管肺发育不良（BPD）的主要诊断依据是（）A.生后28天仍需吸氧B.胸部X线示肺纹理增粗C.动脉血氧分压降低D.肺功能检查示气道阻力增高答案：A14.早产儿体温管理中，肛温监测的频率应为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次答案：B（生命体征稳定后可延长至每4小时1次）15.预防早产儿医院感染的关键措施不包括（）A.严格手卫生B.减少侵入性操作C.常规使用抗生素D.环境表面消毒答案：C16.胎龄27周早产儿，出生体重800g，生后2小时出现进行性呼吸困难，双肺呼吸音减低，最可能的诊断是（）A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病（HMD）D.先天性膈疝答案：C17.早产儿听力筛查的初筛时间应为（）A.生后24小时内B.生后48-72小时C.矫正胎龄34周D.出院前答案：B18.早产儿喂养不耐受的临床表现不包括（）A.胃潴留量≥前次喂养量的1/3B.大便次数增多（>8次/日）C.腹胀（腹围增加>2cm）D.呕吐（非喷射性）答案：B19.早产儿贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素（EPO）水平低下B.铁摄入不足C.维生素B12缺乏D.叶酸缺乏答案：A20.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括（）A.长时间高浓度吸氧B.低出生体重C.胎龄越小D.血糖正常答案：D21.胎龄32周早产儿，生后10天，体重1200g，经口喂养量达30ml/次，每3小时1次，每日总奶量达120ml/kg，此时应（）A.停止静脉营养B.继续静脉营养补充不足部分C.增加喂养次数D.改用鼻饲喂养答案：B22.早产儿呼吸暂停的处理措施中，错误的是（）A.弹足底刺激B.面罩加压给氧C.静脉注射氨茶碱D.减少环境刺激答案：D（应适当刺激呼吸）23.早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期X线特征是（）A.肠壁积气B.门静脉积气C.气腹D.肠管扩张伴液平答案：A24.早产儿袋鼠式护理的持续时间建议每次至少（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B25.早产儿静脉营养中，脂肪乳剂的起始剂量应为（）A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：A26.评估早产儿宫外生长迟缓（EUGR）的标准是（）A.体重低于同胎龄第10百分位B.体重增长<10g/kg/dC.头围增长<0.5cm/周D.身长增长<1cm/周答案：A27.早产儿高胆红素血症换血治疗的指征是（）A.TSB≥342μmol/L（20mg/dl）B.TSB≥257μmol/L（15mg/dl）C.出现胆红素脑病早期表现D.体重<1500g答案：C28.早产儿动脉导管未闭（PDA）的首选治疗药物是（）A.吲哚美辛B.布洛芬C.地高辛D.呋塞米答案：B（布洛芬肾毒性更低）29.早产儿神经发育支持护理（NIDCAP）的核心是（）A.减少疼痛刺激B.维持适宜体位C.促进感官发育D.个体化环境调节答案：D30.早产儿出院前的关键评估不包括（）A.经口喂养能力B.体温维持能力C.家庭支持系统D.智力水平测定答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.早产儿体温不稳定的原因包括（）A.体表面积/体重比大B.皮下脂肪薄C.棕色脂肪少D.产热能力差答案：ABCD2.早产儿呼吸管理的重点措施包括（）A.维持血氧饱和度85-95%B.避免长时间高浓度吸氧C.及时处理呼吸暂停D.定期拍背吸痰答案：ABC3.早产儿营养支持的原则包括（）A.早期微量喂养B.优先母乳喂养C.逐步增加奶量D.及时补充维生素D答案：ABCD4.早产儿感染的高危因素包括（）A.免疫功能低下B.侵入性操作多C.住院时间长D.母亲产前感染答案：ABCD5.早产儿视网膜病变（ROP）的筛查指征包括（）A.胎龄<32周B.出生体重<1500gC.胎龄32-34周但有吸氧史D.出生体重1500-2000g无吸氧史答案：ABC6.早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的预防措施包括（）A.避免过度喂养B.母乳喂养C.益生菌应用D.严格消毒奶具答案：ABCD7.早产儿袋鼠式护理的优点包括（）A.维持体温稳定B.促进亲子关系C.减少哭闹D.提高母乳喂养率答案：ABCD8.早产儿静脉营养的并发症包括（）A.胆汁淤积B.感染C.代谢性酸中毒D.高血糖答案：ABCD9.早产儿神经行为发育评估的内容包括（）A.肌张力B.原始反射C.视听反应D.自主活动答案：ABCD10.早产儿出院后的随访内容包括（）A.生长发育监测B.神经发育评估C.视力听力筛查D.喂养指导答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例：患儿，男，胎龄28+3周，因“母亲先兆早产”剖宫产娩出，出生体重1100g，Apgar评分1分钟7分（肤色扣2分），5分钟8分（肌张力扣1分）。生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻扇、三凹征，经皮血氧饱和度（SpO2）82%（吸入空气），予鼻塞CPAP（压力6cmH2O，氧浓度40%）后SpO2维持90-95%。生后6小时查血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO248mmHg，BE-5mmol/L；胸部X线示双肺透亮度降低，可见细颗粒影及支气管充气征。生后第3天出现腹胀，胃潴留量5ml（前次喂养量8ml），大便隐血阳性，腹平片示肠壁积气。问题1：该患儿生后2小时的主要诊断及依据是什么？（10分）答案：主要诊断为新生儿肺透明膜病（HMD）。依据：①胎龄28+3周（极早产儿，肺表面活性物质缺乏高危）；②生后2小时出现进行性呼吸困难（呼吸急促、鼻扇、三凹征）；③低氧血症（SpO282%吸入空气）；④CPAP支持下仍需氧疗；⑤血气分析提示低氧血症（PaO255mmHg<60mmHg）；⑥胸部X线特征（双肺透亮度降低，细颗粒影及支气管充气征）。问题2：针对生后6小时的血气结果，应采取哪些护理措施？（10分）答案：①维持CPAP参数：保持压力6-8cmH2O，氧浓度根据SpO2调整（维持90-95%）；②监测生命体征：每1-2小时记录呼吸、心率、SpO2；③保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔分泌物，避免吸痰过频（减少气道损伤）；④体位管理：采取头高15-30°侧卧位，促进膈肌下降，改善通气；⑤纠正酸中毒：遵医嘱补充5%碳酸氢钠（剂量=BE绝对值×体重×0.3），缓慢静脉输注；⑥观察病情变化：注意呼吸频率、节律，有无呼吸暂停，皮肤颜色变化。问题3：生后第3天出现的腹胀、胃潴留、大便隐血阳性最可能的诊断是什么？需采取哪些护理措施？（10分）答案：最可能的诊断是坏死性小肠结肠炎（NEC）。护理措施：①立即禁食：停止经口/鼻饲喂养，胃肠减压（留置胃管，持续负压吸引）；②静脉营养支持：遵医嘱调整静脉营养液，保证能量供给（100-120kcal/kg/d）；③监测生命体征：每小时记录体温、心率、呼吸、血压，观察腹胀程度（测量腹围，每日2次）；④观察大便情况：记录大便次数、性状、量，检查隐血试验（每日1次）；⑤抗感染治疗：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），注意药物配伍禁忌；⑥做好术前准备：若出现气腹、腹膜炎体征（肠鸣音消失、腹壁红肿），及时通知医生，准备手术治疗；⑦环境管理：严格消毒隔离，接触患儿前后严格手卫生，避免交叉感染。问题4：该患儿出院前需满足哪些条件？出院后应如何指导家长进行居家护理？（10分）答案：出院条件：①经口喂养稳定（奶量达140-160ml/kg/d，每3小时喂养1次无呕吐、胃潴留）；②体温维持稳定（在室温22-24℃下，不依赖暖箱，腋温36-37℃）；③体重增长良好（连续5天体重增长>15g/kg/d，体重≥2000g或矫正胎龄≥36周）；④无严重并发症（如BPD需吸氧<0.21，无NEC活动期表现）；⑤家长掌握喂养、体温监测、急救技能（如呼吸暂停的处理）。居家护理指导：①喂养指导：坚持母乳喂养（如母乳不足可添加早产儿配方奶），喂养时保持头高位，避免呛奶，记录每日奶量、尿量（6-8次/日）、大便（2-4次/日，黄色软便）；②体温监测：每日测量腋温2次（晨起、睡前），保持室温24-26℃，穿衣以颈后温暖无汗为宜；③呼吸观察：注意呼吸频率（30-50次/分）、节律，有无呼吸暂停（>20秒伴发绀需刺激足底或弹脚跟，无效时立即就医）；④皮肤护理：每日温水擦浴，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，脐部