2025年伤口造口失禁试题(含答案)

2025年伤口造口失禁试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于压力性损伤（PI）分期的描述，正确的是：A.1期PI表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.2期PI损伤涉及肌肉或骨骼C.深部组织损伤（DTI）初期表现为持续不褪的深红色、紫色或褐红色斑D.不可分期PI因覆盖坏死组织无法判断实际深度，需立即手术清创答案：C2.造口术后48小时内，观察到造口颜色为暗红色，触之稍凉，无渗血，最可能的原因是：A.造口缺血（轻度）B.正常术后反应（黏膜充血）C.造口坏死（中度）D.造口感染答案：A3.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的主要鉴别点是：A.发生部位是否与体位相关B.皮肤损伤是否伴渗出C.损伤边界是否清晰D.是否合并感染答案：A（IAD多发生于会阴部、腹股沟等失禁排泄物接触区域，与体位无直接关联；PI多发生于骨隆突处，与压力相关）4.湿性愈合理论中，促进伤口愈合的关键因素是：A.保持伤口干燥B.维持适度湿润环境C.每日多次换药D.使用高渗盐溶液冲洗答案：B5.关于结肠造口灌洗的描述，错误的是：A.适用于乙状结肠或降结肠造口患者B.灌洗频率一般为每1-2天1次C.灌洗液温度应控制在37-40℃D.灌洗后需立即更换造口袋答案：D（灌洗后可根据造口规律选择是否佩戴造口袋）6.评估老年患者失禁风险时，首选的工具是：A.Braden量表B.Norton量表C.IAD评估工具D.失禁严重程度量表（ISS）答案：D7.慢性伤口（超过30天未愈合）最常见的原因是：A.感染B.局部血运障碍C.营养不良D.护理不当答案：B8.造口袋更换时，底盘裁剪的尺寸应比造口直径大：A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A（避免排泄物渗漏刺激周围皮肤）9.处理糖尿病足溃疡时，首要的措施是：A.使用生长因子敷料B.控制血糖水平C.彻底清创D.局部抗感染答案：B10.关于尿失禁患者的皮肤护理，错误的是：A.每次失禁后用温水清洗B.使用含酒精的湿巾擦拭C.涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏）D.选择吸收性好的失禁垫答案：B（酒精会破坏皮肤屏障）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤患者B.肥胖症患者C.严重脱水患者D.术后麻醉未清醒患者答案：ABCD2.造口周围皮肤并发症可能的原因有：A.造口袋底盘裁剪过大B.患者对造口胶过敏C.造口位置偏移至皮肤褶皱处D.造口排泄物过稀（如回肠造口）答案：ABCD3.失禁相关性皮炎的预防措施包括：A.及时清理排泄物B.使用pH值接近皮肤的清洁产品（4.5-6.0）C.每日用热水烫洗皮肤D.定期评估皮肤状况答案：ABD4.伤口渗液过多的处理方法包括：A.使用吸收性敷料（如泡沫敷料、藻酸盐敷料）B.增加换药频率C.检查是否存在感染D.抬高患肢减少水肿答案：ABCD5.肠造口患者的饮食指导正确的是：A.避免一次性摄入过多高纤维食物（如芹菜、玉米）B.可适量饮用酸奶调节肠道菌群C.出现造口梗阻时立即禁食并就医D.鼓励每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.伤口愈合的三个阶段依次为：炎症期、增生期、重塑期。2.压力性损伤的核心预防措施是定期翻身（每2小时1次）和使用减压设备（如气垫床）。3.造口类型按功能分为临时性造口和永久性造口；按肠段分为小肠造口和大肠造口。4.失禁患者皮肤pH值正常范围为4.5-6.0，失禁排泄物（尿液pH5.0-8.0，粪便pH6.0-8.0）会导致皮肤pH升高，破坏皮肤屏障。5.湿性愈合理论的优势包括：保持细胞活性、促进生长因子释放、减少疼痛、降低感染风险。6.造口缺血的判断标准：造口颜色苍白/暗红/紫黑，触之温度降低，黏膜无弹性。7.慢性伤口的常见类型有糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、动脉性溃疡、压力性损伤。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述压力性损伤（PI）的预防措施。答案：①评估：使用Braden量表动态评估高危人群（≤18分提示风险）；②减压：每2小时翻身1次，使用气垫床、减压坐垫；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力；④营养支持：补充蛋白质（1.25-1.5g/kg/d）、维生素C、锌；⑤管理失禁：及时清理排泄物，使用皮肤保护剂；⑥健康教育：指导患者及家属参与预防。2.造口周围皮肤出现红肿、破溃时，应如何处理？答案：①评估：观察造口位置、底盘尺寸（是否过大/过小）、排泄物性状（是否过稀）、皮肤损伤范围及深度；②清洁：用生理盐水轻柔清洗，避免用力擦拭；③保护：使用皮肤保护粉（吸收渗液）+皮肤保护膜（形成屏障）；④调整造口产品：选择亲水性底盘或凸面底盘（若造口内陷），裁剪尺寸比造口大1-2mm；⑤就医：若合并感染（脓性渗出、异味），需使用抗菌敷料（如银离子敷料）并口服抗生素；⑥随访：每日观察皮肤修复情况，调整护理方案。3.失禁相关性皮炎（IAD）的评估内容包括哪些？答案：①皮肤状态：颜色（红斑、紫斑）、完整性（是否破损、水疱）、范围（面积大小）、深度（是否累及真皮层）；②排泄物特征：频率（每日失禁次数）、性状（稀便/尿液）、pH值；③护理措施：清洁产品类型（是否含酒精）、皮肤保护剂使用情况、失禁垫更换频率；④合并症：是否合并压力性损伤、真菌感染（如白色假膜）；⑤患者主诉：是否有疼痛、瘙痒。4.简述湿性愈合理论在伤口护理中的应用。答案：①选择封闭/半封闭敷料（如透明贴、水胶体敷料），维持伤口湿度（适度渗液环境）；②保留渗液中的生长因子（如表皮生长因子、血小板衍生生长因子），促进细胞增殖；③避免频繁换药导致的新生组织损伤；④适用于浅II度烧伤、部分厚度伤口（如2期压力性损伤）、供皮区创面；⑤禁忌证：大量渗液伤口（需联合吸收性敷料）、厌氧菌感染伤口（需开放引流）。5.肠造口患者出现造口狭窄时，应如何处理？答案：①评估：指检判断狭窄部位（造口黏膜或腹壁层）、程度（能否通过1指）、是否伴梗阻（腹胀、停止排气排便）；②扩张：轻度狭窄可每日用戴手套的示指缓慢插入造口，停留2-3分钟，逐渐增加至中指；③调整饮食：避免高纤维、易产气食物，少量多餐；④就医：中重度狭窄（无法通过1指）或伴完全性梗阻时，需手术松解；⑤预防：术后早期开始扩肛（术后2周），避免造口周围瘢痕增生。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床3个月，骶尾部可见一创面，大小约5cm×4cm，边缘不规则，创面基底部可见黄色腐肉，部分区域暴露脂肪组织，无骨骼或肌肉暴露，周围皮肤红肿、皮温升高，渗液量中等（浸透1层纱布）。问题：1.该患者骶尾部创面的压力性损伤分期是什么？（2分）2.请列出主要的护理措施。（8分）答案：1.分期：3期压力性损伤（全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼/肌肉暴露）。2.护理措施：①评估：使用PUSH工具评估渗液量、创面大小、组织类型；②减压：使用气垫床，每2小时翻身1次，避免骶尾部受压；③清创：若腐肉为黄色软痂（非黑色焦痂），可选择自溶性清创（水胶体敷料覆盖）或机械性清创（无菌镊子轻柔去除）；④控制感染：取渗液培养，若提示感染（如金黄色葡萄球菌），使用银离子敷料或含碘敷料；⑤促进愈合：选择吸收性敷料（如藻酸盐敷料）吸收渗液，外层覆盖泡沫敷料；⑥营养支持：监测白蛋白（目标≥35g/L），补充蛋白质（如乳清蛋白粉）、维生素C（100mg/d）；⑦皮肤护理：清洁周围皮肤时用生理盐水，避免摩擦，涂抹皮肤保护剂；⑧随访：每日记录创面大小、渗液量及组织类型变化。案例2（8分）：患者女性，55岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术后1周，主诉造口周围皮肤疼痛。查体：造口呈粉红色，血运良好，造口袋底盘裁剪尺寸为3.5cm（造口直径3.0cm），周围皮肤可见片状红斑，边界清晰，表面有少量渗液。问题：1.分析造口周围皮肤损伤的可能原因。（4分）2.提出针对性护理措施。（4分）答案：1.可能原因：①造口袋底盘裁剪过大（3.5cmvs造口3.0cm），导致排泄物渗漏刺激周围皮肤；②未使用皮肤保护剂，皮肤直接接触粪便（碱性）；③造口袋粘贴不紧密（可能因皮肤褶皱或出汗导致）；④患者可能对造口胶过敏（需观察是否伴瘙痒、丘疹）。2.护理措施：①调整底盘尺寸：裁剪为3.1-3.2cm（比造口大1-2mm）；②皮肤预处理：清洁后涂抹皮肤保护粉（吸收渗液），再喷皮肤保护膜（形成透明屏障）；③选择合适造口袋：若皮肤有褶皱，使用凸面底盘+腰带增加贴合度；④观察过敏反应：若红斑伴瘙痒，更换无酒精造口胶或低敏型底盘；⑤指导患者：每次更换造口袋前确保皮肤干燥，粘贴时从中间向四周按压，排除空气。案例3（7分）：患者男性，62岁，因“前列腺增生”导致尿失禁3个月，会阴部皮肤可见弥漫性红斑，边界不清，局部有散在小水疱，无破溃，患者诉“皮肤灼痛”。问题：1.该患者皮肤损伤最可能的诊断是什么？（2分）2.请制定护理计划。（5分）答案：1.诊断：失禁相关性皮炎（IAD）1期（红斑期，伴水疱）。2.护理计划：①清洁：每次尿失禁后用温水（38-40℃）或pH5.5的弱酸性清洁液清洗，避免用力摩擦；②干燥：