2025年泌尿外科主治医师考试《专业知识》试题(附答案)

2025年泌尿外科主治医师考试《专业知识》试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.老年男性患者，进行性排尿困难3年，加重伴不能排尿6小时。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。首选的紧急处理措施是：A.口服α受体阻滞剂B.耻骨上膀胱造瘘C.留置导尿管D.前列腺切除术答案：C2.关于肾细胞癌的典型临床表现，正确的是：A.早期出现肉眼血尿B.腰部包块多为首发症状C.疼痛多为持续性绞痛D.副瘤综合征发生率约30%答案：D3.上尿路结石患者突发剧烈腰痛伴恶心呕吐，尿常规示红细胞（+++），首选的影像学检查是：A.KUB平片B.静脉尿路造影（IVU）C.超声检查D.腹部CT答案：C4.膀胱尿路上皮癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌答案：C5.1岁男婴，右侧阴囊空虚，右侧腹股沟区可触及1.5cm×1.0cm包块，可还纳腹腔。最合理的处理方案是：A.继续观察至2岁B.绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗C.腹腔镜下睾丸下降固定术D.开放手术睾丸下降固定术答案：B（注：1岁内可观察，1-2岁首选HCG治疗，2岁后手术）6.闭合性肾损伤患者，血压85/50mmHg，血红蛋白70g/L，CT示肾实质广泛裂伤伴肾周巨大血肿。首要治疗措施是：A.绝对卧床+止血药物B.输血补液抗休克C.选择性肾动脉栓塞D.急诊肾切除术答案：B7.原发性醛固酮增多症最常见的病因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.特发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质癌D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症答案：A8.球部尿道损伤患者，尿道口滴血，不能自行排尿，会阴部肿胀。首选的处理方式是：A.立即行尿道端端吻合术B.试插导尿管，成功后留置2周C.耻骨上膀胱造瘘，3个月后二期手术D.经会阴尿道修补+耻骨上膀胱造瘘答案：B9.青年男性，突发左侧阴囊剧痛2小时，伴恶心。查体：左侧睾丸上抬，触痛明显，Prehn征阴性。最可能的诊断是：A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.睾丸附件扭转D.精索静脉曲张答案：B10.压力性尿失禁患者，尿动力学检查提示“尿道固有括约肌功能障碍”，最适合的手术方式是：A.经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）B.膀胱颈悬吊术C.人工尿道括约肌植入术D.盆底肌训练+药物治疗答案：A11.关于前列腺癌的Gleason评分，正确的是：A.评分范围1-10分，越高预后越好B.主要依据肿瘤细胞的异型性C.评分由两个最常见的生长模式区组成D.穿刺标本中仅取最高分级区评分答案：C12.儿童肾母细胞瘤（Wilms瘤）的典型临床表现是：A.无痛性肉眼血尿B.腹部巨大包块C.高血压伴低血钾D.骨痛+病理性骨折答案：B13.输尿管结石患者，结石直径0.8cm，位于输尿管下段，停留2周，肾积水轻度。最佳治疗方案是：A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术（URL）C.经皮肾镜碎石术（PCNL）D.保守排石治疗答案：B（注：下段结石≤1cm首选URL，ESWL对下段结石效果较差）14.神经源性膀胱患者，尿动力学检查提示“逼尿肌无反射+膀胱容量450ml+残余尿300ml”，首选的治疗措施是：A.间歇清洁导尿（CIC）B.口服胆碱能受体激动剂C.膀胱扩大术D.骶神经调节（SNM）答案：A15.睾丸肿瘤最常见的病理类型是：A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌答案：A16.急性细菌性前列腺炎的治疗原则中，错误的是：A.早期应用广谱抗生素B.避免经尿道器械检查C.可短期使用α受体阻滞剂D.前列腺按摩促进引流答案：D17.关于多囊肾的描述，正确的是：A.常染色体隐性遗传多见于成人B.超声是首选筛查方法C.终末期需行肾移植+患肾切除D.血尿是最早出现的症状答案：B18.尿道下裂患者，阴茎头型，尿道口位于冠状沟腹侧，无阴茎下弯。治疗方案应为：A.观察，无需手术B.一期尿道成形术C.分期尿道成形术D.阴茎伸直+尿道成形术答案：B19.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键是：A.控制血压至正常范围B.扩容治疗纠正血容量不足C.应用β受体阻滞剂D.低钠饮食减少儿茶酚胺释放答案：B20.膀胱癌患者，TURBT术后病理提示“高级别尿路上皮癌，侵犯固有层（T1期）”，最关键的后续治疗是：A.全身化疗B.膀胱灌注卡介苗（BCG）C.根治性膀胱切除术D.放疗答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.肾细胞癌的转移途径包括：A.直接侵犯肾周组织B.血行转移至肺、骨C.淋巴转移至肾门淋巴结D.种植转移至腹膜答案：ABC22.前列腺癌的诊断方法包括：A.血清PSA检测B.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检C.多参数MRI（mpMRI）D.骨扫描（ECT）答案：ABCD23.上尿路结石手术治疗的指征包括：A.结石直径＞2cmB.合并严重肾积水C.反复发作肾绞痛D.结石停留＞4周无自行排出迹象答案：ABCD24.急性细菌性前列腺炎的临床表现包括：A.高热、寒战B.会阴部胀痛C.排尿困难或急性尿潴留D.尿道口大量脓性分泌物答案：ABC25.尿道损伤的并发症包括：A.尿道狭窄B.尿瘘C.勃起功能障碍D.肾积水答案：ABCD26.压力性尿失禁的危险因素包括：A.多次阴道分娩B.肥胖C.长期慢性咳嗽D.绝经后雌激素缺乏答案：ABCD27.精索静脉曲张的临床表现包括：A.阴囊坠胀不适，久站加重B.患侧睾丸体积缩小C.精液质量异常D.平卧位症状缓解答案：ABCD28.肾结核的典型表现包括：A.终末血尿B.膀胱刺激征进行性加重C.尿中找到抗酸杆菌D.IVU示“肾盏虫蚀样改变”答案：ABCD29.肾上腺皮质腺瘤（库欣综合征）的特点包括：A.血皮质醇昼夜节律消失B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制C.大剂量地塞米松抑制试验可被抑制D.血浆ACTH水平降低答案：ABD30.尿道下裂的分型依据包括：A.尿道口位置B.阴茎下弯程度C.包皮分布D.合并畸形答案：AB三、案例分析题（共4题，每题7.5分，共30分。每个案例下设3-4个问题，需结合临床思维分析）案例1患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，不能排尿8小时”就诊。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失，未触及硬结。问题1：最可能的诊断是？问题2：为明确诊断，需完善的检查（至少3项）？问题3：急诊处理措施是什么？问题4：若患者留置导尿后出现肉眼血尿，可能的原因及处理？答案1：良性前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留。答案2：尿常规（了解感染及血尿）、血清PSA（排除前列腺癌）、超声（测残余尿量、前列腺体积）、尿动力学检查（评估膀胱功能）。答案3：首选留置导尿管引流尿液；若导尿失败，行耻骨上膀胱造瘘。答案4：可能原因：导尿损伤尿道或前列腺表面血管；处理：保持导尿管通畅，适当膀胱冲洗，必要时应用止血药物（如氨甲环酸），密切观察生命体征。案例2患者女性，45岁，因“左侧腰痛伴血尿3天”就诊。3天前无诱因出现左侧腰部钝痛，逐渐加重，伴恶心，无发热。查体：左肾区叩击痛（+）。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。超声提示：左肾集合系统分离2.0cm，左输尿管上段扩张，下段可见一1.2cm×0.8cm强回声光团伴声影。问题1：最可能的诊断是？问题2：需与哪些疾病鉴别（至少3种）？问题3：进一步明确结石位置及肾功能的检查首选？问题4：该患者的治疗方案是什么？答案1：左输尿管下段结石（1.2cm）合并左肾积水。答案2：鉴别诊断：急性阑尾炎（右侧需注意）、肾肿瘤（无痛性血尿）、急性肾盂肾炎（发热+脓尿）、腹腔脏器结石（如胆囊结石）。答案3：首选非增强CT（NCCT），可精确显示结石位置、大小及肾积水程度；若需评估分肾功能，可行静脉尿路造影（IVU）或肾动态显像（GFR）。答案4：因结石直径＞1cm且位于输尿管下段，首选输尿管镜碎石取石术（URL）；若合并感染需先控制感染（如应用抗生素），术后需辅助排石药物（如α受体阻滞剂），并定期复查超声或CT。案例3患者男性，25岁，因“右侧阴囊突发剧痛4小时”就诊。4小时前剧烈运动后出现右侧阴囊持续性疼痛，伴恶心呕吐，无发热。查体：右侧阴囊红肿，睾丸上抬固定，触痛明显，提睾反射消失，Prehn征阴性（托起阴囊疼痛无缓解）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：需立即进行的检查是什么？问题3：治疗原则是什么？问题4：若延误治疗可能的后果？答案1：诊断：右侧睾丸扭转；依据：青年男性，剧烈运动后突发阴囊剧痛，睾丸上抬固定，Prehn征阴性，提睾反射消失。答案2：立即行阴囊彩色多普勒超声（CDUS），可见患侧睾丸血流减少或消失。答案3：急诊手术探查（黄金时间6小时内），行睾丸复位固定术；若睾丸已坏死，需切除患侧睾丸并固定对侧睾丸。答案4：延误治疗超过6小时可导致睾丸缺血坏死，丧失生精功能及内分泌功能，对侧睾丸可能因免疫反应出现生精障碍。案例4患者男性，60岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。血尿为全程性，无血块，无尿频尿急。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，膀胱区无压痛。尿常规：红细胞（++++），白细胞（-）。超声提示：膀胱三角区可见一2.5cm×2.0cm菜花样肿物，基底宽。问题1：最可能的诊断及初步分期（根据TNM）？问题2：为明确诊断需进行的关键检查？问题3：若病理提示“高级别尿路上皮癌，侵犯肌层（T2期）”，治疗方案如何选择？问题4：术后随访的重点内容（至少3项）？答案1：诊断：膀胱尿路上皮癌（T2期可能性大）；TNM分