2025年医疗感染防控知识和实践技能知识考试题（附答案）

2025年医疗感染防控知识和实践技能知识考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不属于"接触患者前"的范畴？A.进入隔离病房为患者整理床单位B.为患者测量血压前C.从患者床旁治疗车取无菌纱布D.接触患者周围环境后准备为其更换输液答案：D（接触患者周围环境后属于"接触患者周围环境后"指征）2.某ICU使用的电子体温计，连续用于5名患者测量体温后未消毒，最可能导致的医院感染病原体是？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.艰难梭菌C.鲍曼不动杆菌D.白色念珠菌答案：C（电子体温计属于半污染物品，频繁接触黏膜或皮肤，鲍曼不动杆菌在环境中存活能力强，易通过污染的诊疗器械传播）3.下列哪种情况需采用空气传播隔离？A.开放性肺结核患者B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）肺炎患者C.水痘患者D.麻疹患者答案：A（水痘、麻疹虽为空气传播，但需注意题干"需采用"，开放性肺结核为明确空气传播疾病；CRE主要接触传播）4.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测应使用的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC6538）D.大肠杆菌（8099）答案：B（压力蒸汽灭菌生物监测标准指示菌为嗜热脂肪杆菌芽胞）5.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C（《医疗废物管理条例》规定暂存时间不超过48小时）6.中心静脉导管（CVC）置管时，铺无菌单的要求是？A.小无菌单（仅覆盖穿刺部位）B.中无菌单（覆盖上半身）C.大无菌单（覆盖患者整个身体）D.无需铺无菌单，仅消毒局部答案：C（《血管内导管相关感染预防与控制指南》要求铺大无菌单，最大限度减少污染）7.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的浸泡时间是？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.45分钟答案：C（《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，2%戊二醛浸泡消毒时间≥20分钟，灭菌需≥10小时）8.新生儿暖箱日常清洁消毒应使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭答案：C（新生儿暖箱属于高频接触表面，使用500mg/L含氯消毒液每日清洁消毒，污染时及时消毒）9.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.污染时消毒答案：B（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求MDRO患者床单元每日清洁消毒2次，污染时随时消毒）10.下列哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者血液后脱手套B.为患者进行口腔护理后C.从治疗车拿取清洁物品前D.接触患者周围环境的床头柜后答案：C（接触清洁物品前属于"接触患者前"指征，需手卫生；拿取清洁物品前若未接触污染物品，需评估是否属于"清洁-污染"转换）11.过氧化氢等离子体灭菌不适用于下列哪种物品？A.金属手术器械B.玻璃注射器C.含植物纤维的纱布D.硅胶导管答案：C（过氧化氢等离子体灭菌不能用于含植物纤维、液体或粉末的物品，因会吸收过氧化氢影响灭菌效果）12.关于呼吸道卫生/咳嗽礼仪，错误的做法是？A.咳嗽时用纸巾遮掩口鼻B.未备纸巾时用手遮掩口鼻C.接触呼吸道分泌物后立即手卫生D.呼吸道症状者佩戴医用外科口罩答案：B（正确做法是用肘部或纸巾遮掩，避免用手直接接触）13.某手术切口分泌物培养出屎肠球菌（VRE），应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A（VRE主要通过接触传播，需实施接触隔离）14.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用？A.自来水B.纯化水C.生理盐水D.75%乙醇答案：B（《软式内镜清洗消毒技术规范》规定终末漂洗使用纯化水或无菌水）15.医疗污水排放前应达到的余氯标准是？A.0.5mg/LB.3-10mg/LC.15-20mg/LD.25-30mg/L答案：B（《医疗机构水污染物排放标准》规定，接触池出口总余氯3-10mg/L）二、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生）2.紫外线消毒灯的照射强度应≥70μW/cm²（在距离1m处测定）。（）答案：√（《医院消毒卫生标准》规定使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²）3.抽出的药液超过2小时未使用应废弃。（）答案：√（《静脉用药集中调配质量管理规范》规定，西林瓶开启后≤2小时，抽出药液≤2小时）4.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（）答案：√（湿化水易滋生细菌，需每日更换并清洁水箱）5.多重耐药菌患者的病历夹应标注隔离标识。（）答案：√（需在病历、床头卡、腕带标注接触隔离标识）6.压力蒸汽灭菌时，金属包的重量不应超过7kg。（）答案：√（《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定金属包≤7kg，敷料包≤5kg）7.呼吸道传染病患者转运时应佩戴N95口罩。（）答案：×（患者佩戴医用外科口罩即可，转运者需佩戴N95）8.复用的血压计袖带应一人一用一消毒。（）答案：√（属于接触皮肤的诊疗物品，需一人一用一消毒）9.医院感染暴发是指1周内同一科室出现3例及以上同源感染病例。（）答案：√（《医院感染暴发报告及处置管理规范》定义为1周内同一科室、相同病原体≥3例）10.含氯消毒液配制后有效使用时间不超过24小时。（）答案：√（含氯消毒液易挥发，配制后应24小时内使用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的"五个时刻"具体内容。答案：①接触患者前：直接接触患者前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作、处理清洁或无菌物品前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后；④接触患者后：直接接触患者后；⑤接触患者周围环境后：接触患者周围物体表面或医疗器械后。2.医疗废物分为哪几类？各举2例说明。答案：①感染性废物：使用后的棉签、引流棉条；②病理性废物：手术切除的组织、胎盘；③损伤性废物：医用针头、玻璃安瓿；④药物性废物：过期的抗生素、废弃的疫苗；⑤化学性废物：废弃的过氧乙酸、戊二醛消毒液。3.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施。答案：①严格手卫生；②最大化无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子）；③选择最佳置管部位（成人首选锁骨下静脉）；④皮肤消毒（2%氯己定-乙醇溶液）；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥导管维护时严格无菌操作，透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿/松动时及时更换；⑦疑似感染时做血培养（导管血+外周血）。4.简述空气传播疾病患者的隔离要求。答案：①安置于负压隔离病房（压力差-5Pa至-10Pa）；②无条件时安置于单人房间，关闭房门；③患者佩戴医用外科口罩，限制外出；④医护人员进入时佩戴N95口罩；⑤房间空气消毒（紫外线照射≥1小时/次，或空气消毒机持续运行）；⑥终末消毒时使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，空气采用过氧乙酸熏蒸（1g/m³）。5.简述复用医疗器械清洗消毒的基本流程。答案：①回收：使用后及时密闭回收，避免干燥；②分类：区分感染性与非感染性器械；③清洗：先预洗（去除明显污染物），再机械清洗（多酶洗液，水温≤45℃），最后漂洗（自来水→纯化水）；④消毒：根据器械风险等级选择消毒方法（如湿热消毒90℃≥5分钟）；⑤干燥：使用压力气枪或干燥柜（70-90℃）；⑥检查包装：检查清洁度、功能，使用灭菌包装材料；⑦灭菌：根据器械材质选择压力蒸汽、环氧乙烷等方法；⑧储存：无菌物品存放于清洁干燥环境，有效期7天（纺织品包装）或180天（纸塑包装）。四、案例分析题（20分）某三甲医院ICU于2025年3月1-7日连续收治4例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，痰培养均检出泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）。科主任组织感染管理科进行暴发调查，发现以下情况：-呼吸机管路更换频率为每周1次；-护理记录显示，2例患者床头抬高仅15°；-3名护士为患者进行口腔护理时使用同一瓶生理盐水；-负压吸引瓶内液体超过2/3时才更换；-治疗车抽屉内存放的吸痰管未标注开启时间，部分已使用3天。问题：1.分析导致VAP暴发的可能原因（10分）；2.提出针对性防控措施（10分）。答案：1.可能原因分析：①呼吸机管路管理不当：未按规范更换（应7天更换，但若有可见污染随时更换），管路冷凝水可能反流至气道；②体位不符合要求：床头应抬高30°-45°，15°增加胃内容物反流误吸风险；③口腔护理操作不规范：共用生理盐水增加交叉污染风险（应一人一用一更换）；④负压吸引瓶更换不及时：液体超过1/2即应更换，满2/3时细菌大量繁殖，吸引时可能逆行污染气道；⑤吸痰管使用超时：一次性吸痰管开启后应4小时内使用，3天未更换导致PDR-AB滋生；⑥手卫生执行不到位：护士在操作间可能未规范执行手卫生，导致交叉传播；⑦环境清洁消毒不足：ICU高频接触表面（如呼吸机按钮、床栏）可能未每日2次消毒，成为PDR-AB储存库。2.防控措施：①立即隔离所有PDR-AB感染患者，实施接触隔离（单间或同种病原体集中安置），床头标注隔离标识；②规范呼吸机管路管理：每日检查管路冷凝水，及时倾倒（操作时避免反流），污染时随时更换，湿化液使用无菌水并每日更换；③严格体位管理：使用体位垫确保床头抬高30°-45°，每2小时评估并记录；④强化口腔护理：使用氯己定含漱液（2%），一人一用口腔护理包（包括独立包装的生理盐水），操作前后规范手卫生；⑤规范负压吸引系统：吸引瓶内液体达1/2时立即更换，更换时戴手套/护目镜，更换后用500mg/L含氯消毒液擦拭接口；⑥加强一次性物品管理：吸痰管开启后标注时间，4小时内未使用及时废弃，治疗车抽屉内物品按"左洁右污"分区；⑦开