2025年院感三基考试题库及答案

2025年院感三基考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院感染的定义，正确的是（）A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染，包括入院时已处于潜伏期的感染C.住院期间获得的感染，出院后发生的感染不属于医院感染D.住院期间获得的感染，包括在住院期间发生和出院后发生的感染答案：D2.手卫生规范中，外科手消毒的要求是（）A.清洁双手后，取适量手消毒剂揉搓至干燥B.先洗手，再用手消毒剂揉搓至消毒剂完全覆盖手部并干燥C.仅需使用含醇类手消毒剂揉搓30秒D.消毒后双手可触碰未消毒的手术衣外表面答案：B3.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（带血）应放入（）A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.利器盒D.红色垃圾袋答案：B（注：带血的输液器属于感染性废物，需放入黄色医疗废物袋；若为针头部分则需放入利器盒）4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是（）A.首选单间隔离B.接触患者前后严格手卫生C.共用医疗器械无需专用，使用后常规消毒D.病历标注“接触隔离”标识答案：C5.关于紫外线消毒，正确的操作是（）A.消毒时人员可留在室内B.有效距离为2米，照射时间30分钟C.紫外线灯管累计使用时间超过1000小时无需更换D.消毒后立即进入房间无需通风答案：B6.下列属于高度危险性医疗物品的是（）A.血压计袖带B.胃镜C.手术器械D.体温表答案：C7.医院感染暴发的报告时限是（）A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.发现后48小时内答案：B（注：5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发需12小时内报告）8.新生儿室空气菌落总数的卫生标准是（）A.≤4CFU/皿（5分钟）B.≤4CFU/皿（15分钟）C.≤10CFU/m³D.≤200CFU/m³答案：A（注：儿科病房、新生儿室等环境类别为Ⅱ类，空气菌落数≤4CFU/皿，采样时间5分钟）9.医务人员发生乙肝职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性，暴露者无乙肝抗体，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C10.关于含氯消毒剂的配置，正确的是（）A.用于环境消毒时浓度为500mg/LB.配置后可保存7天C.与酸性清洁剂混合使用效果增强D.对金属无腐蚀性答案：A11.手术部位感染（SSI）的预防措施中，错误的是（）A.术前备皮首选剪毛而非剃毛B.术前0.5-2小时使用抗生素C.手术时间超过3小时追加一次抗生素D.术后切口渗液无需处理，等待自然吸收答案：D12.下列哪种情况无需进行手卫生？（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后摘除手套D.为同一患者更换输液瓶和测量血压之间答案：D（注：同一患者连续操作且未接触污染物品时，可不重复手卫生）13.关于消毒供应中心（CSSD）的分区，正确的是（）A.去污区、检查包装区、灭菌区为清洁区B.灭菌物品存放区为清洁区C.去污区为清洁区，检查包装区为污染区D.各区之间无需物理隔断答案：B14.呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是（）A.保持床头抬高30-45度B.每天评估是否需要继续机械通气C.吸痰时严格无菌操作D.常规使用抗生素预防感染答案：D15.医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C16.关于环氧乙烷灭菌，错误的是（）A.适用于不耐高温、湿热的物品B.灭菌后需解析7天以上方可使用C.灭菌效果监测需使用生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽孢）D.操作时需佩戴防护装备答案：B（注：解析时间根据物品材质和包装不同，通常为12-48小时，并非固定7天）17.新生儿暖箱的日常消毒频率是（）A.每天1次B.每周1次C.每使用1次后D.仅在患儿出院后消毒答案：A18.关于血培养标本采集，错误的是（）A.发热初期或寒战期采集B.严格消毒穿刺部位皮肤（碘伏消毒2遍，待干）C.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlD.可从中心静脉导管直接采血答案：D19.下列属于标准预防核心措施的是（）A.空气隔离B.手卫生C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：B20.医院感染漏报率应控制在（）A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（注：手套不能完全阻隔病原微生物，摘手套后仍需手卫生）2.接触患者黏膜时需戴无菌手套，接触皮肤时戴清洁手套即可。（）答案：√3.医疗废物专用包装袋、利器盒应标注“医疗废物”警示标识。（）答案：√4.普通门诊诊室空气消毒可选用循环风紫外线空气消毒机，每天消毒2次，每次1小时。（）答案：√5.新生儿室地面消毒应使用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：√6.手术器械灭菌首选压力蒸汽灭菌，不能耐受的器械可选用环氧乙烷灭菌。（）答案：√7.多重耐药菌患者的床单元清洁消毒应使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：√8.医务人员职业暴露后，应立即由远心端向近心端挤压伤口，并用肥皂水和流动水冲洗。（）答案：×（注：应从近心端向远心端挤压，避免将污染血挤入血管）9.医院感染监测中，目标性监测应每年至少开展2项。（）答案：√10.消毒供应中心灭菌物品存放区温度应≤24℃，湿度≤70%。（）答案：√三、简答题（每题5分，共30分）1.简述医院感染的诊断标准（临床诊断+病原学诊断）。答案：临床诊断：患者在入院48小时后发生的感染（有明确潜伏期的感染除外），症状符合感染表现（如发热、局部红肿热痛、白细胞升高等），且无明确社区感染证据。病原学诊断：在临床诊断基础上，经涂片、培养、抗原检测等实验室检查证实有病原体存在（如细菌培养阳性、病毒核酸检测阳性等）。2.手卫生的“五个时刻”是什么？答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。3.简述医疗废物的分类及对应的标识。答案：①感染性废物：黄色包装袋，标识为“医疗废物”；②病理性废物：黄色包装袋，特殊标识“病理性废物”；③损伤性废物：硬质防刺利器盒，黄色，标识“损伤性废物”；④药物性废物：专用收集容器，标识“药物性废物”；⑤化学性废物：专用收集容器，标识“化学性废物”。4.多重耐药菌（MDRO）的防控措施包括哪些？答案：①隔离措施：首选单间隔离，无单间时同病种集中安置；②手卫生：接触患者前后严格执行七步洗手法或使用速干手消毒剂；③环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面；④器械专用：听诊器、血压计等专人专用，用后严格消毒；⑤诊疗操作：优先处理非感染患者，再处理MDRO患者；⑥监测与及时反馈药敏结果，定期汇总分析。5.简述医务人员发生锐器伤后的处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压，排出部分血液，用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并覆盖无菌敷料；③风险评估：明确暴露源（患者）的感染状态（如HIV、HBV、HCV等）；④报告与登记：2小时内向医院感染管理科报告，填写职业暴露登记表；⑤预防用药：根据暴露源情况，在规定时间内启动阻断治疗（如HIV暴露后2小时内开始抗病毒治疗）；⑥随访监测：按要求定期进行血清学检测（如HBV暴露后1、3、6个月检测乙肝两对半）。6.简述ICU医院感染预防的关键措施。答案：①手卫生：全员培训并严格执行，定期考核；②呼吸机管理：每日评估撤机指征，集水杯保持低位，冷凝水及时倾倒；③导管管理：中心静脉导管、导尿管等严格无菌操作，每日评估必要性，尽早拔除；④环境管理：空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟），物体表面≤5CFU/cm²，地面每日2次消毒；⑤患者管理：昏迷患者抬高床头30-45度，口腔护理每日2次；⑥耐药菌防控：加强监测，发现MDRO及时隔离；⑦人员管理：限制探视，探视者穿隔离衣、戴口罩帽子。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科接诊1名刀砍伤患者（伤口深达肌肉层，活动性出血），护士小张在为其缝合前准备器械时，被带血的缝合针刺伤左手食指。问题：（1）小张应如何处理伤口？（2）若患者乙肝五项显示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），小张乙肝抗体（抗-HBs）阴性，后续应采取哪些措施？答案：（1）伤口处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，使部分血液流出，用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟；用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）后续措施：①2小时内向医院感染管理科报告，填写职业暴露登记表；②暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人剂量）；③同时接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半，观察是否感染；⑤记录随访结果，纳入职业暴露档案。案例2：某医院ICU近3天内先后有4名患者出现发热（T≥38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示肺部浸润影，痰培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：《医院感染管理办法》规定，3例及以上同种同源病原体感染即为暴发。本例中4名患者在短时间内（3天）出现相同症状，且均检出CRKP，符合暴发标准。（2）控制措施：①隔离患者：将4名患者分别安置在单间，或集中隔离于同一区域，设置醒目标识；②人员管理：限制医护人员流动，接触患者时穿隔离衣、戴手套，严格手卫生；③环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液对患者床单元、医疗器械（如