2025年中医执业医师能力检测试卷及答案详解

2025年中医执业医师能力检测试卷及答案详解一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项属于“阴中求阳”的治疗原则？A.壮水之主，以制阳光B.益火之源，以消阴翳C.阳中加用滋阴药D.阴中加用补阳药E.单用补阳药答案：D解析：“阴中求阳”指在补阳时适当配伍补阴药，以达到阳得阴助而生化无穷的效果，故正确答案为D。A为滋阴制阳（壮水制阳），B为补阳消阴（益火消阴），C为“阳中求阴”，E不符合“求”的配伍思想。2.五行中“木”的特性是？A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革E.润下答案：A解析：五行特性中，木曰曲直（生长、升发、条达），火曰炎上（温热、上升），土爰稼穑（生化、承载），金曰从革（变革、收敛），水曰润下（滋润、下行），故选A。3.具有“主津”功能的脏腑是？A.胃B.小肠C.大肠D.脾E.肾答案：C解析：大肠主津，指大肠吸收食物残渣中的部分水分，参与水液代谢；小肠主液（吸收精微和液体），胃主受纳腐熟，脾主运化水液，肾主水，故选C。4.患者症见脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其病机为？A.寒邪困脾B.湿热蕴脾C.脾虚湿盛D.寒湿困脾E.脾阳不足答案：B解析：脘腹痞满、肢体困重为湿阻；便溏不爽、苔黄腻、脉濡数为热象，故为湿热蕴脾证，选B。寒邪困脾可见冷痛、苔白；脾虚湿盛以神疲、便溏、舌淡为主；寒湿困脾苔白腻；脾阳不足见畏寒、肢冷。5.下列哪项属于弦脉的主病？A.失血B.疼痛C.虚证D.湿证E.食积答案：B解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。失血多见芤脉，虚证多见细脉或弱脉，湿证多见濡脉，食积多见滑脉，故选B。6.患者发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证属？A.太阳中风B.太阳伤寒C.阳明经证D.少阳证E.卫分证答案：B解析：发热恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为太阳伤寒（风寒表实证）；太阳中风有汗出、脉浮缓；阳明经证为大热、大汗、大渴、脉洪大；少阳证为寒热往来、胸胁苦满；卫分证为发热微恶风、舌边尖红。故选B。7.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜E.香薷答案：B解析：桂枝功效为发汗解肌、温通经脉、助阳化气；麻黄发汗力强但无通经作用；紫苏解表散寒、行气和胃；生姜解表散寒、温中止呕；香薷发汗解表、化湿和中。故选B。8.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是？A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.黄芩与半夏D.人参与甘草E.生姜与大枣答案：A解析：小柴胡汤中柴胡透散少阳之邪，黄芩清泄少阳郁热，二药相伍，一散一清，和解少阳，为核心药对。其余选项均为辅助或调和药，故选A。9.患者久咳虚喘，自汗盗汗，遗精滑精，应首选的药物是？A.五味子B.乌梅C.诃子D.肉豆蔻E.莲子答案：A解析：五味子酸甘温，归肺、心、肾经，能敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻，主治久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精；乌梅敛肺止咳但长于安蛔；诃子敛肺利咽；肉豆蔻温中行气；莲子益肾固精但侧重补脾。故选A。10.下列哪项是“通因通用”的治法？A.脾虚泄泻用参苓白术散B.食积泄泻用保和丸C.肾阳虚泄泻用四神丸D.湿热泄泻用葛根芩连汤E.肝郁泄泻用痛泻要方答案：B解析：通因通用指用通利药治疗实性通泄的方法。食积泄泻因食滞内停，治以消食导滞（保和丸），属通因通用；其余选项均为虚证或湿热证的正治，故选B。11.患者心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，舌暗有瘀斑，脉细涩，其病机为？A.心气虚B.心阳虚C.心血虚D.心脉痹阻E.心阴虚答案：D解析：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛、痛引肩背、舌暗瘀斑、脉细涩为心脉痹阻（瘀血内阻）的典型表现；心气虚以气短、乏力为主；心阳虚见畏寒、肢冷；心血虚见头晕、面白；心阴虚见潮热、盗汗。故选D。12.下列哪项不属于“六腑”？A.胆B.胃C.三焦D.脑E.大肠答案：D解析：六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；脑为奇恒之腑，故选D。13.患者带下量多，色白清稀，无臭，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，其证属？A.湿热下注B.寒湿下注C.脾虚湿盛D.肾虚不固E.肝经湿热答案：C解析：带下量多、色白清稀、神疲乏力、舌淡脉弱为脾虚失运、湿浊下注；湿热下注见色黄臭秽；寒湿下注见质稀但无明显气虚；肾虚不固见带下清稀量多伴腰膝酸软；肝经湿热见色黄、阴部瘙痒。故选C。14.下列方剂中，以“清上泄下”为配伍特点的是？A.黄连解毒汤B.凉膈散C.普济消毒饮D.龙胆泻肝汤E.导赤散答案：B解析：凉膈散中连翘、黄芩清上焦热，大黄、芒硝泄下焦实热，体现“清上泄下”；黄连解毒汤三焦火毒并清；普济消毒饮侧重上焦头面热毒；龙胆泻肝汤清肝胆实火、利下焦湿热；导赤散清心与小肠。故选B。15.患者突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌红苔黄，脉弦数，其辨证为？A.中经络B.中脏腑（闭证）C.中脏腑（脱证）D.肝阳上亢E.风痰阻络答案：B解析：突然昏仆、不省人事为中脏腑；口眼歪斜、半身不遂为闭证（实证），伴舌红苔黄、脉弦数为阳闭；中经络无昏迷；脱证见冷汗、肢冷；肝阳上亢以眩晕、头痛为主；风痰阻络见肢体麻木、脉弦滑。故选B。16.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸E.丁香答案：A解析：附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一要药”；干姜温脾肺、回阳通脉但力弱；肉桂补火助阳、散寒止痛；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕；丁香温中降逆、温肾助阳。故选A。17.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，其病位在？A.胃热炽盛B.食积胃脘C.胃阴不足D.肝胃不和E.脾胃虚寒答案：A解析：胃脘灼痛、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、舌红苔黄、脉滑数为胃热炽盛（胃火亢盛）；食积见脘腹胀满、嗳腐吞酸；胃阴不足见饥不欲食、舌红少苔；肝胃不和见胀痛、嗳气；脾胃虚寒见冷痛、喜温喜按。故选A。18.下列哪项属于“气逆”的临床表现？A.自汗B.脱肛C.咳嗽气喘D.神疲乏力E.手足麻木答案：C解析：气逆指气机上逆，常见咳嗽气喘（肺气上逆）、呕吐呃逆（胃气上逆）、头痛眩晕（肝气上逆）；自汗为气虚不固；脱肛为气陷；神疲乏力为气虚；手足麻木为血虚或气滞。故选C。19.患者月经先期，量多色红，质稠，伴面赤口渴，舌红苔黄，脉数，其病机为？A.气虚不摄B.血热妄行C.血虚失养D.血瘀阻滞E.肝郁气滞答案：B解析：月经先期、量多色红质稠、面赤口渴、舌红苔黄脉数为血热（实热）迫血妄行；气虚不摄见经色淡、质稀、神疲；血虚失养见经量少、色淡；血瘀见经色紫暗有块；肝郁气滞见经行不畅、胸胁胀痛。故选B。20.下列方剂中，主治“脾肾阳虚，五更泄泻”的是？A.四君子汤B.参苓白术散C.四神丸D.真人养脏汤E.补中益气汤答案：C解析：四神丸温肾暖脾、固肠止泻，主治脾肾阳虚之五更泄泻；四君子汤补气健脾；参苓白术散健脾渗湿；真人养脏汤涩肠固脱、温补脾肾（主治久泻久痢）；补中益气汤补中益气、升阳举陷。故选C。二、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述肝主疏泄的生理功能。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，具体表现为：（1）调畅气机：促进气的升降出入有序，维持脏腑功能协调。（2）促进脾胃运化：疏泄正常则脾气升清、胃气降浊，胆汁分泌排泄正常，助饮食消化。（3）调畅情志：气机调畅则心情舒畅，反之则抑郁或急躁易怒。（4）调节生殖功能：女子月经来潮、男子排精与肝气疏泄密切相关（疏泄正常则经行规律、精液排泄有度）。2.试述六经辨证中太阳病的分类及主症。答案：太阳病为外感病初期，病位在体表，分为太阳中风与太阳伤寒：（1）太阳中风（表虚证）：因风邪袭表，营卫不和所致。主症：发热，恶风，汗出，头项强痛，脉浮缓（“桂枝汤证”）。（2）太阳伤寒（表实证）：因寒邪束表，腠理闭塞所致。主症：发热，恶寒（甚则寒战），无汗，头项强痛，身痛，脉浮紧（“麻黄汤证”）。3.简述痰饮的形成及致病特点。答案：（1）形成：痰饮多由外感六淫、饮食不节、七情内伤等导致肺、脾、肾、三焦功能失调，水液代谢障碍，停聚而成。肺失宣降则水津不布，脾失健运则水湿不化，肾失气化则水液不蒸，三焦失通调则水道不利，最终聚为痰饮。（2）致病特点：①阻滞气机，阻碍气血：痰饮停聚局部，导致脏腑气机不畅（如胸胁痞满、经络阻滞）。②致病广泛，变化多端：可随气流动，无处不到（如痰蒙心窍、痰核瘰疬）。③病势缠绵，病程较长：痰饮为阴邪，黏滞难化，故病程多反复发作。④易兼他邪，多因复合：常与风、火、瘀等合而为病（如风痰、痰火）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，男，45岁，教师。咳嗽反复发作3年，加重1周。患者3年前因受凉后出现咳嗽，经治疗后缓解，但遇冷或劳累易复发。1周前因讲课过多、饮水少，咳嗽加重，现症：咳嗽频作，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤，口干欲饮，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需注明君药）。答案：（1）中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽，痰热壅肺证）。（2）病机分析：患者久咳伤肺，肺失宣肃，复因劳累、耗伤津液，肺津亏耗，郁而化热；热邪炼液为痰，痰热互结，壅滞于肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多色黄黏稠、咯吐不爽；痰热阻滞，气机不畅，故胸胁胀满；热邪上蒸，故面赤；热盛伤津，故口干欲饮、小便短黄、大便干结；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。（3）治法：清热化痰，宣肺止咳。（4）代表方剂：清金化痰汤。药物组成：黄芩（君药，清肺泻火）、山栀（清泄三焦火）、知母（清热滋阴）、桑白皮（泻肺平喘）、瓜蒌仁（清热化痰、宽胸散结）、贝母（清热化痰止咳）、麦门冬（润肺生津）、橘红（理气化痰）、茯苓（健脾渗湿）、甘草（调和诸药）。案例2患者，女，60岁，退休工人。近半年来常感头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，神疲乏力，面色㿠白，心悸失眠，纳少腹胀，舌淡，苔薄白，脉细弱。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需简述配伍意义）。答案：（1）中医诊断：眩晕（气血亏虚证）。（2）病机分析：患者年老体衰，脾胃虚弱，运化失职，气血生化不足；清阳不升，脑失所养，故头晕目眩、动则加剧、遇劳则发；气血不足，心失所养，故心悸失眠；气血不能