2025年安全输血制度试题及答案

2025年安全输血制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床输血申请时，同一患者24小时内累计申请血量超过1600ml时，需经（）核准签字A.住院医师B.主治医师C.科主任D.输血科医师答案：C2.交叉配血试验中，主侧配血是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A3.悬浮红细胞的保存温度应为（）A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.-20℃以下答案：A4.输血前双人核对时，需核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血量C.血袋编号、有效期D.供血者家属联系方式答案：D5.患者发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是（）A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.输注利尿剂D.通知输血科复查血型答案：A6.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L无出血C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数正常但凝血功能异常答案：A7.关于RhD阴性患者输血，正确的做法是（）A.首次输血可输注RhD阳性红细胞B.必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下可输注RhD阳性血浆D.所有血液成分均需RhD阴性答案：C8.输血记录应保存在病历中的时间为（）A.1年B.3年C.5年D.永久保存答案：B9.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是（）A.明确医患责任B.符合医院文书规范C.告知输血风险及替代方案D.便于医保报销答案：C11.输血科接收血液时，发现血袋标签模糊，应（）A.联系供血机构确认信息后接收B.直接拒收并记录C.自行补写标签后入库D.通知临床科室协商处理答案：B12.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期为（）A.1个月B.6个月C.1年D.2年答案：C13.输血过程中，患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无其他症状，应首先（）A.减慢输血速度，给予抗组胺药B.立即停止输血，更换输液器C.静脉注射肾上腺素D.通知值班医生处理答案：A14.自体输血的禁忌证不包括（）A.严重贫血（Hb＜100g/L）B.菌血症患者C.心功能不全D.择期手术患者答案：D15.输血科质量控制中，血型鉴定的室内质控应（）A.每日进行B.每周进行C.每月进行D.每季度进行答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血申请单必须填写的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.临床诊断、申请血量C.既往输血史、妊娠史D.申请医师签名答案：ABCD2.血液发放时，输血科与取血人员需共同核对的项目有（）A.血袋完整性、有无凝块B.血液种类、血型C.患者姓名、科室D.血袋编号、有效期答案：ABCD3.输血前双人核对的“八对”包括（）A.对患者姓名、床号B.对血液种类、剂量C.对血袋编号、有效期D.对交叉配血试验结果答案：ABCD4.急性输血不良反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：ABC5.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低医疗成本答案：ABCD6.输血科需遵守的法律法规包括（）A.《中华人民共和国献血法》B.《临床输血技术规范》C.《医疗废物管理条例》D.《病原微生物实验室生物安全管理条例》答案：ABCD7.输血前对患者的评估应包括（）A.血红蛋白水平、血小板计数B.凝血功能（PT、APTT）C.输血史及输血反应史D.患者意识状态及配合程度答案：ABCD8.输血记录应包含的内容有（）A.输血时间、血液成分及数量B.输血前、输血中、输血后的生命体征C.输血反应及处理措施D.执行护士及核对护士签名答案：ABCD9.自体输血的类型包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间自体输血答案：ABC10.输血科质量控制的关键点包括（）A.血型鉴定准确性B.交叉配血正确性C.血液储存温度监测D.输血不良反应登记答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.交叉配血试验只需使用受血者输血前3天内的血样。（）答案：×（需使用输血前3天内血样，若有妊娠或输血史则需24小时内血样）2.血液取回后若暂时不用，可放回临床科室冰箱保存。（）答案：×（血液应在输血科专用冰箱保存，临床科室不得自行保存）3.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，不会产生抗-D抗体。（）答案：×（约80%患者会产生免疫反应，再次输注可能发生溶血）4.血小板输注时，需ABO同型输注，RhD血型可忽略。（）答案：√（血小板表面ABO抗原弱，但RhD阴性女性仍需避免阳性血小板）5.输血反应发生后，只需在病历中记录，无需向输血科反馈。（）答案：×（需立即通知输血科，共同分析原因并记录）6.冷沉淀应在37℃水浴中快速融化，融化后需4小时内输注。（）答案：√7.输血前必须签署《输血治疗同意书》，无自主意识患者可由家属签署。（）答案：√8.新鲜冰冻血浆（FFP）输注前需做交叉配血试验。（）答案：×（血浆主要含凝血因子，无需交叉配血，但需ABO相容）9.输血科可根据临床需求修改输血申请单中的血型结果。（）答案：×（输血科需复核血型，若与申请单不符应联系临床确认，不得自行修改）10.输血完毕后，血袋应保存24小时，无异常后按医疗废物处理。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安全输血的“三查八对”具体内容。答案：三查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、污染）、查输血装置是否完好。八对：对患者姓名、床号、住院号、血型、血液种类、剂量、血袋编号、交叉配血试验结果。2.输血前对患者进行评估的重点内容有哪些？答案：（1）实验室指标：血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、凝血功能（PT/APTT/FIB）；（2）临床症状：有无活动性出血、贫血相关症状（头晕、乏力）；（3）输血史：既往输血次数、输血反应史；（4）特殊情况：妊娠史（尤其是RhD阴性患者）、免疫状态（如化疗后骨髓抑制）；（5）替代治疗可行性：如铁剂、促红素能否纠正贫血。3.简述急性输血反应的分级及处理原则。答案：分级：①轻度反应（荨麻疹、皮肤瘙痒）；②中度反应（发热＞38.5℃、呼吸急促）；③重度反应（血压下降、溶血、休克）。处理原则：①立即停止输血（重度反应需保留静脉通路）；②更换输液器，输注生理盐水；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④根据反应类型用药（抗组胺药、激素、肾上腺素）；⑤留取血样送检（血常规、生化、血型复核）；⑥记录反应过程并上报输血科。4.成分输血的优点有哪些？答案：（1）提高疗效：针对性补充所需成分（如贫血补红细胞，出血补血小板）；（2）减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白）降低过敏风险；（3）节约资源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板）；（4）降低循环负荷：输注高浓度成分（如浓缩红细胞）减少总输血量；（5）提高安全性：成分血经病毒灭活等处理，感染风险更低。5.输血科在安全输血中的核心职责有哪些？答案：（1）血液管理：接收、储存、发放血液，监测储存温度（2-6℃保存红细胞，-20℃以下保存血浆）；（2）血型鉴定与交叉配血：严格执行正反定型，复核临床血型结果，完成主侧+次侧配血；（3）质量控制：开展室内质控（每日血型质控）、参加室间质评；（4）不良反应处理：接收临床反馈，分析原因并指导处理；（5）技术指导：对临床科室进行输血规范培训，解答输血相关问题；（6）记录管理：保存输血记录、配血记录至少10年（部分地区要求永久保存）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道出血入院，Hb60g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴恶心、头痛，血压100/60mmHg（基础血压120/70mmHg）。问题：（1）该反应最可能的类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输血管路，输注生理盐水；③监测生命体征（每15分钟测T、P、BP）；④给予物理降温（冰袋）或药物（对乙酰氨基酚）；⑤抽取患者血样送检（血常规、血培养、尿常规）；⑥将剩余血液及血袋送输血科复查（血型、细菌污染检测）。（3）预防措施：①输血前过滤去除白细胞（使用白细胞滤器）；②对有输血发热史患者，可提前30分钟给予非甾体抗炎药；③严格执行无菌操作，避免血液污染；④输血前核对血液信息，确保无误。案例2：急诊患者女性，28岁，孕38周，阴道大出血急诊入院，Hb50g/L，需紧急输血。血型鉴定时，患者红细胞与抗A、抗B均不凝集（反定型：标准A细胞凝集，标准B细胞不凝集）。问题：（1）患者可能的血型是什么？（2）需进一步做哪些检测？（3）紧急情况下如何选择血液输注？答案：（1）可能为ABO亚型（如A3型、Bx型）或获得性血型抗原减弱（因大出血、妊娠导致抗原表达减弱