2025年确有专长中医考试试题及答案

2025年确有专长中医考试试题及答案一、中医基础理论试题1.简述“阴阳互根互用”的内涵，并举例说明其在病理中的表现。答案：阴阳互根互用指阴阳双方相互依存、互为根本，且在功能上相互促进。互根即“孤阴不生，独阳不长”，如人体之气分阴阳（阳气、阴精），阳气的温煦需阴精的滋养，阴精的化生需阳气的推动；互用指阴阳在功能上相互资助，如“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。病理中，若阴虚不能涵阳，可致阳亢（如肾阴虚引发肝阳上亢，症见头晕、面红）；若阳虚不能生阴，可致阴液生化不足（如脾阳虚导致气血两虚，症见面色萎黄、乏力）。2.以“五行相乘”理论分析“肝气犯脾”的病机。答案：五行相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。肝属木，脾属土，正常为木克土（肝疏泄助脾运化）。若肝气过旺（木亢），则克制脾土过度，形成“相乘”；或脾气本虚（土弱），肝木乘虚侵袭，亦成相乘。临床表现为胸胁胀痛（肝气郁结）、脘腹胀痛、腹泻（脾失健运）、嗳气吞酸（肝胃不和），即“肝脾不调”或“肝胃不和”证，如现代医学的肠易激综合征、慢性胃炎等。二、中医诊断学试题3.患者男性，56岁，主诉“胃脘灼痛3日，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦数”。请分析其舌脉特征及辨证结论。答案：舌象：舌红主热，苔黄主实热；脉弦为肝病，数主热象。综合症状：胃脘灼痛急迫属热证，烦躁易怒、脉弦为肝郁，泛酸嘈杂为肝胃不和，口干口苦为热邪伤津。辨证为“肝胃郁热证”（或“肝火犯胃证”）。4.简述“淡白舌”与“绛舌”的临床意义及常见伴随症状。答案：淡白舌主气血两虚或阳虚。气血不足则舌失充养，色淡白而舌体瘦薄，伴面色苍白、乏力、脉细弱；阳虚则水湿不化，舌淡白而胖嫩，边有齿痕，伴畏寒肢冷、便溏、脉沉迟。绛舌主热入营血或阴虚火旺。实热证见舌绛而干燥，伴高热、神昏、斑疹，脉洪数（如温病营分证）；虚热证见舌绛少苔或无苔，伴五心烦热、盗汗、口干，脉细数（如肺肾阴虚）。三、中药学试题5.比较黄芩、黄连、黄柏的功效异同，举例说明其临床应用。答案：相同点：均为清热燥湿、泻火解毒药，用于湿热证及火热证。不同点：黄芩善清上焦肺火，兼凉血止血、安胎（如治疗肺热咳嗽用黄芩汤，胎热不安用芩术汤）；黄连善清中焦胃火，兼清心除烦（如胃火牙痛用清胃散，心火旺失眠用黄连阿胶汤）；黄柏善清下焦湿热，兼退虚热（如湿热下注之带下用易黄汤，阴虚火旺之骨蒸用知柏地黄丸）。6.简述“十八反”中“甘草反甘遂”的配伍禁忌及现代研究依据。答案：“十八反”中甘草反甘遂，指二者合用可能增强毒性或降低疗效。甘草含甘草甜素（甘草酸），甘遂含大戟二烯醇等有毒成分，实验研究表明，甘草与甘遂配伍可增加甘遂的泻下作用及对肠黏膜的刺激性，导致剧烈腹痛、腹泻；部分研究提示可能影响肝肾功能。临床中二者禁止同用，如治疗水肿时，若用甘遂逐水，需避免同时使用甘草调和。四、方剂学试题7.写出“龙胆泻肝汤”的组成、功效、主治及配伍特点。答案：组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治：①肝胆实火上炎证（头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿）；②肝经湿热下注证（阴肿、阴痒、筋痿、带下黄臭、小便淋浊）。配伍特点：①清利并行：龙胆草、黄芩、栀子直折火势，泽泻、木通、车前子渗利湿热；②泻中兼补：当归、生地养血滋阴，防苦燥伤阴；③肝用与肝体兼顾：柴胡疏畅肝胆气机，与当归、生地共调肝之疏泄与藏血功能。8.分析“补中益气汤”中“升麻、柴胡”的配伍意义，并说明其在“气虚下陷证”中的应用。答案：补中益气汤中，黄芪、党参、白术、甘草补中益气为君；升麻、柴胡为佐使药，取其升阳举陷之效。二者轻清升散，引脾胃清阳之气上行，与补气药协同，恢复中焦气机的升发功能。在气虚下陷证（如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢）中，升麻、柴胡与补气药配伍，可增强升提之力，使下陷之气得以升举。需注意用量宜轻（一般3-6g），避免升散太过耗气。五、中医内科学试题9.患者女性，42岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。请辨证、分析病机、给出治法及代表方剂。答案：辨证：痰湿蕴肺证。病机：脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣肃。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。方中半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，苍术、厚朴燥湿运脾，苏子、白芥子、莱菔子降气化痰。若痰黏难咯，加瓜蒌、杏仁；食少便溏，加白术、山药。10.试述“中风中经络”与“中脏腑”的鉴别要点及“风阳上扰证”的临床表现、治法方药。答案：鉴别要点：中经络无神识障碍（仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利）；中脏腑有神志昏迷（或昏愦无知），伴半身不遂等症。风阳上扰证临床表现：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。药用天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，栀子、黄芩清热泻火，益母草活血利水，茯神、夜交藤安神定志。若头痛甚，加羚羊角、夏枯草；言语不利，加石菖蒲、郁金。六、中医外科学试题11.简述“乳癖”的定义、辨证分型及“冲任失调证”的治法方药。答案：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，以单侧或双侧乳房疼痛及肿块为特征，相当于西医的乳腺增生病。辨证分型：肝郁痰凝证、冲任失调证。冲任失调证临床表现：乳房肿块月经前加重，经后减轻，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调（量少色淡或闭经），舌淡苔白，脉沉细。治法：调摄冲任。方药：二仙汤合四物汤加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳，当归、川芎、白芍、熟地黄养血调冲任，知母、黄柏滋阴降火。若乳房胀痛明显，加香附、郁金；肿块较硬，加莪术、海藻。12.试述“蛇串疮”（带状疱疹）的病因病机及“肝经郁热证”的主症、治法、代表方。答案：病因病机：多因情志内伤，肝经郁热；或饮食不节，脾失健运，湿热内生；或年老体衰，正气不足，毒邪乘虚侵入，湿热火毒蕴结肌肤，阻滞经络。肝经郁热证主症：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉弦滑数。治法：清泄肝火，解毒止痛。代表方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地养血和肝，柴胡疏畅肝胆，甘草调和诸药。疼痛剧烈加延胡索、川楝子；水疱大而多，加土茯苓、紫草。七、中医妇科学试题13.试述“月经先期”的定义及“脾气虚证”的临床表现、治法方药。答案：月经先期指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。脾气虚证临床表现：月经周期提前，量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。治法：补脾益气，摄血调经。方药：补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、甘草健脾益气，升麻、柴胡升阳举陷，当归养血和营，陈皮理气和中。若经量多，加阿胶、艾叶炭；便溏，加山药、砂仁。14.简述“胎动不安”与“胎漏”的鉴别及“肾虚证”的治法、代表方。答案：鉴别：胎漏指妊娠期阴道少量出血，无腰酸腹痛；胎动不安指妊娠期出现腰酸腹痛或小腹坠胀，或伴阴道少量出血。二者可相互转化，均属堕胎、小产的先兆。肾虚证治法：补肾健脾，益气安胎。代表方：寿胎丸加减。菟丝子补肾益精安胎，桑寄生、续断补肝肾、固冲任，阿胶养血止血安胎。若腰痛明显，加杜仲、狗脊；纳少便溏，加党参、白术；阴道出血，加艾叶炭、地榆炭。八、中医儿科学试题15.试述“肺炎喘嗽”的主要病机及“风热闭肺证”的主症、治法、代表方。答案：主要病机：外邪犯肺，肺失宣肃，痰热闭阻，肺气上逆。风热闭肺证主症：发热恶风，咳嗽气促，痰黄黏稠，鼻煽，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数。治法：辛凉宣肺，清热化痰。代表方：麻杏石甘汤加减。麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热（石膏用量倍于麻黄，制其辛温），杏仁降气化痰，甘草调和诸药。热重加黄芩、鱼腥草；痰多加瓜蒌、浙贝母；喘促明显加葶苈子、苏子。16.简述“疳证”的定义、病因及“脾虚食积证”（疳积）的临床表现、治法方药。答案：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，以形体消瘦、面黄发枯、饮食异常、精神萎靡或烦躁为特征的慢性消耗性疾病，多见于3岁以下婴幼儿。病因：饮食不节（乳食无度、过食肥甘）、喂养不当（母乳不足、过早断乳）、疾病影响（久泻、久痢、寄生虫病）、禀赋不足。脾虚食积证（疳积）临床表现：形体明显消瘦，肚腹膨胀（青筋暴露），面色萎黄无华，毛发稀疏结穗，精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻、吮指磨牙，食欲减退或多食善饥，大便溏臭，舌淡苔腻，脉细滑。治法：消积理脾。方药：肥儿丸加减。神曲、麦芽、山楂消食化积，槟榔、使君子杀虫消积（若有虫积），黄连清热燥湿，肉豆蔻温中行气，木香理气醒脾，党参、白术健脾益气。腹胀明显加厚朴、莱菔子；大便溏稀加山药、茯苓。九、中医针灸学试题17.写出“中风后遗症-半身不遂”的针灸主穴、配穴及操作要点。答案：主穴：患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷（上肢）；环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲（下肢）。配穴：肝阳上亢加太冲、风池；气虚血瘀加关元、气海、血海；痰浊阻络加丰隆、阴陵泉。操作要点：毫针泻法或平补平泻（实证用泻法，虚证用补法），肢体穴位可加电针（连续波或疏密波），留针20-30分钟。上肢肩髃、曲池可深刺；下肢环跳需直刺2-3寸，使针感向下肢放射；足三里、关元可加灸（温和灸或隔姜灸）以温通气血。18.简述“胃痛”的针灸治疗原则及“寒邪客胃证”的选穴、手法。答案：治疗原则：和胃止痛，根据证型虚实调整。寒邪客胃证选穴：中脘、足三里、胃俞、梁丘。手法：毫针泻法，中脘、胃俞可加隔姜灸（每穴3-5壮），足三里直刺1-1.5寸，梁丘直刺1-1.2寸，均用提插泻法，以局部酸胀感为度。灸法可温散胃中寒邪，针感向腹部传导效果更佳。十、中医经典试题（《伤寒论》《金匮要略》）19.解释《伤寒论》“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”中“中风”的含义，并分析其病机、主症及代表方。答案：此处“中风”指外感风邪所致的表虚证（与“内中风”不同）。病机：风邪袭表，卫阳浮盛（发热），营阴失守（汗出），卫强营弱（脉缓）。主症：发热、汗出、恶风、脉浮缓（或浮弱）。代表方：桂枝汤。方中桂枝解肌发表、温通卫阳，芍药敛阴和营，二者等量配伍，调和营卫；生姜助桂枝散邪，大枣助芍药和营，甘草调和诸药。服药后啜热粥以助汗源，温覆取微汗，不可大汗，以免伤正。20.《金匮要略》中“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”体现了何种治疗原则？结合五行理论说明其临床应用。答案：体现“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治未病