2025年抗菌药物培训考核试题(附答案)

2025年抗菌药物培训考核试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是A.头孢曲松 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶 B.阻断肽聚糖交联 C.结合PBP2a D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.阿奇霉素单药 B.多西环素单药 C.左氧氟沙星单药 D.阿奇霉素+多西环素答案：C4.碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）的定义中最关键的最低抑菌浓度（MIC）折点是A.美罗培南≥2mg/L B.美罗培南≥4mg/L C.亚胺培南≥1mg/L D.厄他培南≥0.5mg/L答案：B5.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）口服疗效最差的是A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利奈唑胺答案：D6.新生儿早发型败血症经验性抗菌治疗应覆盖的主要病原是A.B族链球菌+大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌 C.李斯特菌+肺炎克雷伯菌 D.凝固酶阴性葡萄球菌+肠球菌答案：A7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢哌酮 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.替加环素答案：C8.对铜绿假单胞菌无抗假单胞菌活性的药物是A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.美罗培南答案：C9.下列哪项不是抗菌药物联合用药的明确指征A.病原未明的重症感染 B.防止耐药突变 C.减少药物毒性 D.所有手术预防用药答案：D10.肾功能不全患者使用万古霉素时，推荐谷浓度维持范围是A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：B11.下列药物中，可安全用于妊娠晚期妇女的是A.四环素 B.氯霉素 C.头孢曲松 D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶答案：C12.对碳青霉烯类天然耐药的细菌是A.嗜麦芽窄食单胞菌 B.鲍曼不动杆菌 C.肺炎克雷伯菌 D.大肠杆菌答案：A13.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长的β内酰胺类A.头孢唑林 B.头孢曲松 C.头孢吡肟 D.头孢他啶答案：B14.抗菌药物DDD（限定日剂量）主要用于A.判断细菌耐药率 B.监测抗菌药物使用强度 C.计算药品经济学 D.评估肝毒性答案：B15.下列哪种药物与利福平合用时，需最大幅度增加剂量A.伏立康唑 B.达托霉素 C.替加环素 D.万古霉素答案：A16.对耐多药结核（MDRTB）最长用的口服二线药物是A.利奈唑胺 B.氯法齐明 C.贝达喹啉 D.环丝氨酸答案：C17.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.前瞻性审核 B.处方预授权 C.自动停药指令 D.增加药品库存答案：D18.下列药物中，最易引起QT间期延长的是A.头孢吡肟 B.莫西沙星 C.替考拉宁 D.氨曲南答案：B19.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类A.米卡芬净 B.伏立康唑 C.两性霉素B D.氟胞嘧啶答案：A20.下列哪项不是抗菌药物皮试的指征A.青霉素治疗梅毒 B.头孢曲松治疗淋病 C.既往青霉素过敏性休克 D.口服阿莫西林治疗鼻窦炎答案：D21.下列哪项药物对厌氧菌覆盖最差A.莫西沙星 B.克林霉素 C.甲硝唑 D.头孢西丁答案：A22.下列哪项属于抗MRSA的糖肽类A.特拉万星 B.奥利万星 C.达巴万星 D.以上均是答案：D23.下列哪项不是抗菌药物相关肾损伤机制A.急性间质性肾炎 B.结晶阻塞肾小管 C.肾前性灌注不足 D.抑制肾小球滤过膜电荷答案：D24.下列哪项药物对军团菌无活性A.阿奇霉素 B.左氧氟沙星 C.头孢哌酮 D.多西环素答案：C25.下列哪项属于抗真菌药物多烯类A.卡泊芬净 B.两性霉素B脂质体 C.氟康唑 D.特比萘芬答案：B26.下列哪项药物对诺卡菌有效A.利奈唑胺 B.替加环素 C.阿米卡星 D.以上均是答案：D27.下列哪项药物不推荐用于中枢感染A.万古霉素 B.达托霉素 C.头孢曲松 D.美罗培南答案：B28.下列哪项药物最易导致红人综合征A.万古霉素快速静滴 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：A29.下列哪项药物对支原体无活性A.多西环素 B.阿奇霉素 C.莫西沙星 D.头孢呋辛答案：D30.下列哪项药物属于新型四环素衍生物，可克服常见四环素耐药机制A.替加环素 B.奥马环素 C.多西环素 D.米诺环素答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征 B.血小板减少 C.肌腱断裂 D.外周神经炎 E.肝酶升高31.利奈唑胺长期使用 答案：B32.莫西沙星 答案：C33.异烟肼 答案：D34.万古霉素快速滴注 答案：A35.伏立康唑 答案：E【36–40】病原与首选药物匹配A.非伤寒沙门菌 B.百日咳鲍特菌 C.嗜肺军团菌 D.肺炎链球菌（青霉素MIC≤0.06） E.淋病奈瑟菌（产超广谱β内酰胺酶）36.阿奇霉素 答案：B37.头孢曲松 答案：E38.左氧氟沙星 答案：C39.阿莫西林 答案：D40.环丙沙星 答案：A【41–45】药物与主要代谢途径匹配A.肾脏>70% B.肝脏>80% C.胆道>60% D.原形经粪排>50% E.可透析清除>50%41.头孢曲松 答案：C42.莫西沙星 答案：B43.万古霉素 答案：A44.替加环素 答案：D45.头孢唑林 答案：E【46–50】特殊人群剂量调整匹配A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.延长间隔 E.禁用46.利奈唑胺用于肝硬化Child–PughC级 答案：A47.美罗培南用于CRRT下剂量 答案：D48.伏立康唑与利福平合用 答案：E49.替加环素用于重度肝损 答案：B50.达托霉素用于透析后 答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物对ESBL大肠杆菌可能有效A.厄他培南 B.哌拉西林他唑巴坦 C.头孢吡肟 D.替加环素 E.阿米卡星答案：ABDE52.下列哪些情况需延长β内酰胺类输注时间A.重症感染 B.药物MIC高 C.药物半衰期短 D.患者低蛋白血症 E.时间依赖性杀菌答案：ABCE53.下列哪些药物可引起双硫仑样反应A.头孢哌酮 B.甲硝唑 C.呋喃妥因 D.氯霉素 E.灰黄霉素答案：AB54.下列哪些属于抗真菌药物三唑类A.伊曲康唑 B.伏立康唑 C.泊沙康唑 D.艾沙康唑 E.卡泊芬净答案：ABCD55.下列哪些药物可用于MRSA带菌者去定植A.莫匹罗星鼻膏 B.氯己定沐浴 C.口服利福平+多西环素 D.口服万古霉素 E.口服利奈唑胺答案：ABC56.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）的监测指标A.DDD/100床日 B.抗菌药物使用强度 C.抗菌药物费用占比 D.耐药菌检出率 E.住院日答案：ABCD57.下列哪些药物可穿透血脑屏障达到有效治疗浓度A.美罗培南 B.头孢曲松 C.甲硝唑 D.万古霉素 E.替加环素答案：ABCD58.下列哪些药物对支原体/衣原体有效A.多西环素 B.阿奇霉素 C.莫西沙星 D.克拉霉素 E.头孢克肟答案：ABCD59.下列哪些属于浓度依赖性抗真菌药物A.两性霉素B B.氟胞嘧啶 C.伊曲康唑 D.卡泊芬净 E.伏立康唑答案：AD60.下列哪些药物可引起光敏反应A.多西环素 B.环丙沙星 C.伏立康唑 D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 E.头孢曲松答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出诊断、病原、首选方案、剂量、疗程及监测要点）61.患者男，68岁，COPD急性加重入院。体温38.9℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，胸片右下肺大片实变。痰革兰染色见大量革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，有绿脓素。既往有支气管扩张并反复铜绿假单胞菌定植。肾功能正常，体重65kg。问题：（1）最可能病原；（2）经验性静脉方案；（3）剂量与输注方式；（4）疗程；（5）疗效与毒性监测。答案：（1）铜绿假单胞菌（2）抗假单胞菌β内酰胺+氟喹诺酮双联，如哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星（3）哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h，延长3h输注；左氧氟沙星750mgqd（4）7–8天，若病情稳定可降阶梯（5）每日评估临床指标（体温、WBC、氧合）、PCT；监测肾功、肝功、电解质；左氧氟沙星注意QTc62.患者女，28岁，孕32周，尿培养示ESBL大肠杆菌>10⁵CFU/ml，无症状。既往无尿路畸形。药敏：头孢曲松S、厄他培南S、呋喃妥因S、磷霉素S、环丙沙星R。问题：（1）是否需要治疗；（2）首选药物；（3）剂量与疗程；（4）对胎儿影响；（5）随访策略。答案：（1）妊娠期菌尿需治疗，防止早产（2）头孢曲松（3）1givq24h×7天（4）头孢曲松属B类，安全（5）停药1周后复查尿培养，每月复查至分娩63.患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热38.5℃，胆道引流液培养示耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（KPC2），仅替加环素MIC=1mg/L、多黏菌素MIC=2mg/L敏感。肌酐120μmol/L（eGFR50ml/min）。问题：（1）首选药物；（2）剂量与调整；（3）是否需要联合；（4）疗程；（4）监测重点。答案：（1）多黏菌素B（2）负荷剂量2.5mg/kg，维持1.25mg/kgq12h；根据肾功无需调整（3）联合替加环素100mg首剂后50mgq12h，提高杀菌并防耐药（4）14天，若影像改善、炎症指标下降可停（5）监测肾毒性（尿量、肌酐）、神经毒性（麻木、头晕）、肝功能；每周查KPC载量五、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要，关键词齐全）64.简述抗菌药物“降阶梯”策略的定义、实施时机、临床获益及潜在风险。答案：定义：在经验治疗48–72h后，根据病原学结果和临床反应，将广谱联合方案改为窄谱单药。时机：病原明确且敏感、患者稳定（退热、WBC下降、PCT<0.5ng/ml）。获益：减少耐药、降低二重感染、节省费用、减少毒性。风险：若判断错误可